外科病房的医院感染和预防控制措施分析

目的分析本院外科病房患者医院感染的危险因素,提出预防控制措施,为有效管控医院感染提供科学依据。方法回顾性分析2013年10月-2015年10月本院外科病房收治并进行手术的340例患者的临床资料,探讨医院感染的危险因素,提出预防控制措施。结果低龄患者与高龄患者医院感染率差异存在统计学意义（1.5%vs.10.3%,P〈0.05）,清洁切口与污染切口医院感染率差异存在统计学意义（1.2%vs.8.5%,P〈0.05）,手术时间〈3 h与手术时间〉3 h患者医院感染率差异存在统计学意义（2.0%vs.6.8%,P〈0.05）,住院时间〈2周与住院时间〉2周患者医院感染率差异存在统计学意义（2.2%vs.8.1%,P〈0.05）;外科病房340例患者中11例发生医院感染,感染率为3.2%,发生医院感染的部位及其构成比为呼吸道5例（45.5%）、泌尿道3例（27.3%）、颅内2例（11.2%）、胃肠道2例（11.2%）。结论患者年龄、手术切口清洁程度、手术时间及住院时间是外科病房医院感染的重要影响因素,应采取有效预防控制措施,降低医院感染发生率。

引起泌尿系统多重耐药菌感染的危险因素分析

目的:分析导致患者发生泌尿系统多重耐药菌感染的危险因素。方法:选择重庆市沙坪坝区人民医院收治的50例泌尿系统感染(皆为医院感染)患者作为研究对象。采集这些患者的尿液标本进行病原菌培养、分离及菌种鉴定,并对分离出的病原菌进行药敏试验,观察其中多重耐药菌的检出率,并总结导致患者发生泌尿系统多重耐药菌感染的危险因素。结果:对50例患者进行病原菌培养及分离共分离出73株病原菌,其中革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌分别有22株、49株、2株。在73株病原菌中,符合多重耐药菌纳入标准的病原菌有15株,其中多重耐药菌的检出率为20.55%。其中,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌有9株,多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌有3株,耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐万古霉素肠球菌各有1株。通过进行多因素Logistic回归分析发现,留置导尿管、住院的时间≥14 d、抗菌药物使用的种类≥3种是导致患者发生泌尿系统多重耐药菌感染的危险因素(P<0.05)。结论:导致患者发生泌尿系统多重耐药菌感染的危险因素主要是其留置导尿管、住院的时间长及抗菌药物使用的种类多。

2012-2018年导尿管相关尿路感染现患率调查

目的根据医院7年来连续进行现患率调查的结果,分析近7年来医院感染控制措施执行效果,为感染控制提供依据。方法采取床旁调查和住院病历查询相结合的方式通过对2012-2018年四川大学华西医院每年6月下旬某天0-24时住院患者进行医院感染现患率调查,并由医院感染管理部专职人员进行数据核对、汇总和统计分析。结果2012-2018年医院感染现患率分别为5.23%、4.20%、3.94%、4.26%、4.29%、4.23%、2.97%,呈下降趋势(卡方趋势检验χ^2=32.826,P<0.001),现患例次率分别为5.81%、4.58%、4.24%、4.73%、4.55%、4.48%、3.21%,呈下降趋势。2012-2018年泌尿道医院感染现患率分别为0.39%、0.31%、0.29%、0.40%、0.32%、0.31%、0.30%,差异无统计学意义,(趋势卡方检验χ^2=0.342,P=0.558);导尿管相关尿路感染(Catheterassiciated urinary tract infection,CAUTI)现患率分别为0.14%、0.18%、0.21%、0.28%、0.17%、0.23%、0.24%;差异无统计学意义(趋势卡方检验χ^2=0.346,P=0.558),非CAUTI现患率分别为0.25%、0.13%、0.08%、0.12%、0.15%、0.07%、0.06%,现患率呈下降趋势(卡方趋势检验χ^2=4.84,P=0.028)。2012-2018年7年的CAUTI病原体总数中构成比最高的是大肠埃希菌,占48.65%。结论2012-2018年医院感染现患率呈下降趋势,但泌尿道的感染率无变化,非CAUTI呈下降趋势,而CAUTI差异无统计学意义,需引起足够重视,同时也应根据调查结果增强CAUTI的目标性监测,采取有效干预措施,降低CAUTI感染率。