淋巴瘤患者行干细胞移植联合CD30嵌合抗原受体T细胞输注治疗的护理

目的 总结6例复发/难治性CD30阳性淋巴瘤患者进行自体干细胞移植联合抗CD30嵌合抗原受体T细胞输注治疗的护理经验。方法 对6例复发/难治性CD30阳性淋巴瘤患者,完善治疗前的护理评估,重点落实预处理毒性、细胞因子释放综合征以及植入综合征的护理,并将心理支持及健康教育纳入整个治疗过程。结果 6例患者均成功植入造血干细胞,外周血中检测到持续性CAR30转基因,其中5例完全缓解,1例部分缓解。5例出现细胞因子释放综合征,均为Ⅰ级,未观察到神经毒性。随访20.4(12.1,34.4)个月,患者均存活并保持其反应性。结论 自体干细胞移植联合抗CD30嵌合抗原受体T细胞输注治疗具有良好的耐受性和高度活性,护理在治疗各阶段以及毒副反应管理中发挥重要作用。

肌少症综合评估工具研究进展

肌少症是与增龄相关的一种肌肉质量、力量和/或功能下降的老年综合征,与衰弱、失能、营养不良等密切相关,做好筛查、预防和干预能够延缓或减少肌少症相关不良结局的发生。本文通过文献分析总结了现有的肌少症综合性评估工具,为早期筛查肌少症提供依据,为早期干预提供参考,防止患者的身体进一步受到损害。

化疗患者血管通路装置决策辅助工具的应用现状

决策辅助工具可以为患者提供更多的信息,减少其决策冲突,帮助患者选择最佳的血管通路。对化疗患者血管通路的重要性,决策辅助工具的类型(包括电子处方系统可集成工具、癌症患者血管通路困难置管工具、AVATAR工具、成人静脉通路困难认知辅助工具、结构化评估和决策工具、成本效用分析工具)、应用及效果、影响因素等进行综述,旨在为促进临床应用血管通路装置决策辅助工具,落实患者参与决策提供参考。

车-液耦合动力学建模及液体响应成分对操纵性的影响

针对液罐车辆不同工况下车-液耦合动态响应特性及对整车影响的研究少、液体晃动简化建模理论不足的问题,根据描述液体模型的差异,本文结合液体模型和车辆操纵模型建立了4种液罐车辆动力学模型:1等质量刚体模型;2准静态液体模型;3横向等效单摆模型;4数值液体模型。通过对比不同工况类型和不同工况激烈程度下4种模型的响应差异,分析了不同情况下液体晃动各种响应成分被激发的程度及其对车辆操纵响应的影响,从而确定了不同工况时车-液耦合程度,并给出了建立合理简化模型的建议,为建立液体简化模型和进行液罐车稳定性主动控制奠定基础。

局部麻醉下骨髓采集术的护理配合

总结了30例健康供者实施局部麻醉下骨髓采集术的护理配合,包括对30例健康供者的术前准备、术中配合和术后护理。结果骨髓采集顺利,无1例发生采髓相关并发症。认为局部麻醉下采集骨髓降低了麻醉风险,缩短了供者住院日。通过术前充分准备,术中密切配合以及术后加强健康指导等,可保证骨髓采集顺利完成,对供者健康基本无影响。

变速器斜齿轮宏观参数减振优化设计

为了在变速器齿轮宏观参数设计阶段尽可能地降低齿轮啮合冲击振动,提出了一种斜齿轮宏观参数的减振优化设计方法。采用减小传递误差波动值作为减小冲击振动的手段,建立以减小冲击振动和体积为目标,同时考虑规范要求并保证强度的变速器斜齿轮宏观参数优化模型,采用遗传算法进行寻优。斜齿轮传递误差的计算方法考虑将斜齿轮副近似为众多小直齿轮副的叠加,并考虑相邻小直齿轮副的啮合角度的相位差,小直齿轮副的传递误差计算采用考虑轮体周向变形的改进石川法。优化结果表明,本文优化方法能够有效降低斜齿轮传递误差41%、降低体积1.34%。

深化责任护士包干负责制的护理管理实践

目的:在创建"优质护理服务示范工程"活动中,总结深化责任护士包干负责制的方法。方法:2010年2-6月在该院创建"优质护理服务示范工程"中,该科室作为第一批试点病房,整合责任护士岗位职责中关于基础护理、病情观察、治疗、健康指导等任务,实施责任护士包干负责制。结果:通过责任护士包干负责制的细化落实,密切了护患关系,丰富了护理服务内涵,将责任护理工作延伸到患者入院、住院、出院的各个环节。结论:责任护士包干负责制建立和完善了整体护理责任包干的工作模式,改革了分工方式,落实了责任包干,明确了工作职责,提高了责任护士工作的有效性和工作潜能,使临床护理工作更加贴近患者。

气压电控制动系统仿真平台及补偿控制策略开发

为改善比例继动阀的工作特性和整车制动性能,建立并验证了包含电控制动系统EBS部件、能够反映EBS制动系统性能的Simulink&AMESim联合仿真商用车整车动力学仿真平台;根据仿真分析和试验测试结果提出了逆滞环前馈补偿和PID压力闭环相结合的比例继动阀迟滞补偿压力控制策略;最后,基于所开发的AMESim比例继动阀仿真模型、硬件在环试验台和EBS整车仿真平台对本文控制策略进行了验证。结果表明,本文的压力控制策略使比例继动阀的压力响应提前76%,基本消除了静态迟滞特性,同时使制动距离减小2.8%。

3例造血干细胞移植术后并发重度肠道移植物抗宿主病患者的护理

对2例慢性髓性白血病和1例急性髓性白血病患者行异因因造血干细胞移植(allo-HSCT)。干细胞分别来自血缘HLA相合、非血缘HLA相合及血缘HLA1个位点不合的供者。3例患者于移植后60、105、116d并发重度肠道移植物抗宿主病(GVHD),予以免疫抑制剂治疗及相应的护理措施,结果1例因肺部结核杆菌及白色念珠菌感染死亡,2例得到有效控制。提示allo-HSCT后并发重度肠道GVHD进展快、症状重,密切观察病情,加强消化道护理、心理护理、保护性隔离及用药护理对移植患者的预后至关重要。

自体外周血干细胞移植联合抗CD20单抗治疗自身免疫性溶血性贫血的护理

对1例激素依赖的自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者进行自体外周血干细胞移植(autoPBSCT)联合抗CD20单克隆抗体(下称单抗)治疗及护理。治疗期间重点做好心理护理,抗CD20单抗的用药护理,造血干细胞回输的护理,同时积极预防并发症。结果患者移植后造血功能恢复顺利,于+8d中性粒细胞绝对数(ANC)>0.5×109/L,+9dPLT>20×109/L,+16dHb升至90g/L,网织红细胞降至正常,胆红素恢复正常。提出autoPBSCT联合抗CD20单抗是治疗激素依赖的AIHA的有效方法之一,有效的护理干预能保证治疗的顺利进行。

国内造血干细胞移植的经济分析及对策

通过分析我国造血干细胞移植患者所需的经费结构、经费的来源现状,结合我国现阶段的宏观经济走势和社会保障机制,探讨解决造血干细胞移植费用的措施。

化疗相关性口腔黏膜炎风险预测模型的系统评价

目的 :系统评价化疗相关性口腔黏膜炎风险预测模型,为临床选择合适的预测模型或开发新模型提供参考依据。方法 :系统检索数据库中发表的化疗相关性口腔黏膜炎风险预测模型的相关文献,分析纳入研究的偏倚风险和适用性。结果:共纳入8篇文献,包含12个模型,其中11个模型报告了受试者工作特征曲线下面积,为0.61~0.97。5个模型报告了校准度,仅1个模型进行了外部验证。年龄、化疗方案、化疗次数、体质量指数、放射剂量、口腔清洁度和吸烟史为模型中重复报告的预测因子。纳入研究的适用性均较好,但偏倚风险高。结论 :化疗相关性口腔黏膜炎风险预测模型整体的区分度和适用性良好,但偏倚风险高,各模型的预测因子差异较大。今后还需要根据不同肿瘤类型开发更具有针对性、偏倚风险低的预测模型,并进行内部和外部验证。

人类白细胞抗原配型不合造血干细胞移植病人的护理

[目的]探讨亲缘人类白细胞抗原(HLA)配型不合造血干细胞移植(HSCT)的护理。[方法]对12例血液病病人进行亲缘HLA至少1个位点不合的HSCT。预处理分别采用改良白消安(Bu)/环磷酰胺(Cy)+抗胸腺淋巴细胞球蛋白(ATG),氟达拉宾(Flu)+Cy+ATG,阿糖胞苷(Ara-C)+Bu+Flu+ATG方案。[结果]病人移植后造血均恢复顺利,除1例骨髓增生异常综合征伴骨髓纤维化病人植入失败自身恢复外,均达完全供者型植入。10例发生急性移植物抗宿主病(aGVHD)(10/12),其中Ⅰ度4例,Ⅱ度3例,Ⅲ度1例,Ⅳ度2例,Ⅱ度～Ⅳ度的aGVHD累积发生率为51.4%,Ⅲ度～Ⅳ度aGVHD累积发生率为16.8%。巨细胞病毒(CMV)感染5例,累积发生率41.8%,其中1例为CMV间质性肺炎。[结论]亲缘HLA配型不合HSCT是治疗血液病的有效方法之一,但需警惕移植后GVHD及机会性感染的发生。精心的护理能有效降低各种并发症的发生及临床病死率。

复发性恶性胸腔积液的危险因素及治疗研究进展

恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)是指胸腔积液中存在经病理证实的脱落肿瘤细胞或胸膜活检组织中发现肿瘤细胞。MPE积聚在脏层胸膜和壁层胸膜之间,由肿瘤细胞侵入或转移到胸膜中引起,最常见于肺癌、乳腺癌及恶性淋巴瘤等[1-2]。据估计,2022年中国新发癌症数达482万。

商用车EBS系统比例继动阀特性与控制方法

针对商用车电子控制制动系统比例继动阀迟滞特性,提出了特性仿真模型和迟滞补偿控制方法。建立了能反映迟滞特性的比例继动阀数学模型,应用Matlab/Simulink软件进行了其响应特性和迟滞特性的仿真,通过开环测试验证了模型的准确性和可靠性。在此基础上提出了能够补偿迟滞特性的比例继动阀控制方法,并进行离线仿真和硬件在环试验,验证了该控制方法的有效性。

CAR⁃T免疫疗法在血液系统恶性肿瘤病人中的应用进展

从嵌合抗原受体修饰的T细胞(CAR⁃T)的采集、预处理、细胞回输注意事项、治疗并发症等方面对其在血液系统恶性肿瘤病人中的应用进展进行综述,旨在为护理人员围绕这一新兴技术制定科学的临床护理方案提供参考。

基于改进线性二次型调节器方法的汽车横摆稳定性控制研究

为提高极限工况下汽车行驶的横摆稳定性,提出了一种改进的线性二次型调节器(LQR)横摆稳定性控制方法,考虑了路面附着极限的影响。在轮胎特性处于线性区域时,以二自由度线性模型作为参考模型,其稳态横摆角速度及质心侧偏角作为理想状态,当轮胎特性处于非线性区域时,以由路面附着系数决定的横摆角速度作为理想状态。根据LQR理论计算出维持汽车稳定所需要施加的附加横摆力矩。最后利用所建立的七自由度非线性模型,在正弦转向输入以及单移线工况下对控制方法进行了仿真验证,结果表明所设计的算法能够合理地控制横摆角速度及质心侧偏角,提高行驶的横摆稳定性。

基于人体成分分析研究住院患者肌少症的发生率及影响因素

目的探讨住院患者肌少症的发生状况及影响因素。方法选取甘肃省某三级甲等医院收治的住院患者进行单中心横断面研究,采用2019版亚洲肌肉减少症工作组诊断标准,通过人体成分分析仪检测肌肉质量,同时收集研究对象的基本资料,根据结果分为肌少症组和非肌少症组,并进一步采用Logistic回归分析肌少症的危险因素。结果共纳入1483例住院患者作为研究对象,其中肌少症450例,非肌少症1033例,患病率为30%,两组的基线资料具有统计学差异,多因素回归分析显示男性、胆道疾病、有内脏肥胖、体内水分是住院患者肌少症发生的危险性因素(P<0.05,OR>1),去脂体重、体脂肪是住院患者肌少症发生的保护性因素(P<0.05,OR<1)。结论住院患者肌少症的发生与男性、胆道疾病、有内脏肥胖、体内水分、体脂肪和去脂体重有关。临床工作人员需要早期识别影响肌少症的危险因素,针对性地开展健康教育,改善患者的营养状况及机体条件预防肌少症的发生。

干细胞移植序贯CD19/22嵌合抗原受体T细胞治疗中枢神经系统淋巴瘤患者的护理

目的总结13例中枢神经系统淋巴瘤患者进行自体造血干细胞移植序贯嵌合抗原受体T细胞治疗的护理经验。方法对13例中枢神经系统淋巴瘤患者进行自体造血干细胞移植序贯CD19/22嵌合抗原受体T细胞治疗,严格落实治疗前中枢神经系统评估、规范塞替派预处理方案的用药护理及嵌合抗原受体T细胞输注后28 d内的不良反应监测等护理措施。结果13例患者中性粒细胞均移植成功,中位时间为13 d。随访时间为14.20(1.37~24.17)个月,其中2例患者因多种病毒感染和/或疾病快速进展死亡。患者均未出现3~4级细胞因子释放综合征,1例出现3级免疫效应细胞相关神经毒性综合征,及时发现和处置后缓解。结论自体造血干细胞移植序贯CD19/22嵌合抗原受体T细胞治疗中枢神经系统淋巴瘤实现长期缓解且毒副作用可控,严格规范的专科护理配合尤为重要。

CAR-T序贯治疗难治/复发B细胞恶性肿瘤患者不良反应的护理

目的总结89例CAR-T序贯治疗难治/复发B细胞恶性肿瘤患者不良反应的护理经验。方法对89例行CAR19/22 T细胞序贯治疗的难治/复发B细胞恶性肿瘤患者,加强病情观察、血液学毒性护理、细胞因子风暴护理、CAR-T相关性脑病护理、脱靶毒性护理和心理护理。结果89例患者中,51例难治/复发B细胞急性淋巴细胞白血病患者整体存活率为31.0个月,38例难治/复发B细胞非霍奇金淋巴瘤患者整体存活率为18.0个月;高等级细胞因子释放综合征和神经毒性发生率分别为22.4%和1.12%。结论重视和加强不良反应的观察及护理,有利于CAR19/22T细胞序贯治疗难治/复发B细胞恶性肿瘤治疗过程的顺利进行。