应用MIPPO技术治疗肱骨近端伴肱骨干骨折的解剖学研究

目的从解剖层面分析应用MIPPO技术治疗肱骨近端伴肱骨干骨折的可行性。方法选取具有完整上臂的成人尸体8具,共16侧上肢。将长型PHILOS锁定加压接骨板经近端三角肌下插入,并置放于骨膜外沿着隧道到达远端切口,接骨板放置位置为顶端距大结节尖端下0.5 cm,前方距结节间沟后外侧缘0.5 cm,接骨板贴附固定。观察并测量接骨板与桡神经的关系;并测量设定骨折最远端与大结节顶点之间的距离。结果选用11孔PHILOS锁定加压接骨板(长度250 mm)会压迫桡神经,而10孔PHILOS锁定加压接骨板(长度230 mm)外侧缘会直接接触到桡神经,9孔PHILOS锁定加压接骨板(长度210 mm)与桡神经的最短距离为(6.61±0.49)mm,接骨板能达有效固定时允许骨折波及的最远端(9孔规格PHILOS锁定加压接骨板远端的倒数第3孔的上缘)与肱骨头大结节顶点距离为(128.04±2.02)mm。结论 MIPPO技术可以安全地运用于肱骨近端伴肱骨干骨折的治疗,当骨折波及范围为距离肱骨头大结节顶点128 mm以内,可不游离桡神经,不会造成医源性桡神经损伤,如果骨折波及超过此范围远端应该对桡神经进行游离保护,否则会对桡神经造成损伤。

经皮髋臼骨折治疗的研究进展

髋臼骨折属骨盆骨折中的一部分,是累及髋关节的一种严重创伤,大部分的治疗方案还是保守治疗或切开复位内固定。但随着计算机技术的不断革新以及影像技术的快速发展,经皮微创治疗髋臼骨折已经成为了可能。近些年,国内也开始了在解剖和临床对经皮微创的研究,但仍然较少,该文从髋臼的解剖、骨折的分类方面对髋臼经皮微创手术治疗的适应证以及不同类型骨折的手术方式予以概括和总结。

Nice结辅助复位技术与传统复位技术在移位粉碎性锁骨中段骨折中的应用比较

目的比较Nice结辅助复位技术(Nice结固定蝶形骨块)与传统复位技术(螺钉固定蝶形骨块)在成人移位粉碎性锁骨中段骨折(AO分型15-B2型)中的应用,为临床围手术期的处理提供参考。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月本科收治且获得完整随访的47例成人锁骨中段粉碎性骨折(AO分型15-B2型)患者资料,其中Nice结辅助复位技术组22例,传统复位技术组25例。分析比较两组手术时间、术中出血量、术后第2天视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、骨折愈合时间、术后内固定并发症和末次随访肩关节Neer评分。内固定并发症包括:感染、内固定松动、断裂和骨块移位。结果 47例患者术后获6~15个月随访,平均(10.7±3.5)个月。Nice结辅助复位技术组手术时间50~80 min,平均(66.45±7.24) min;术中出血量18~40 ml,平均(29.73±5.63) ml;术后第2天VAS评分1~5分,平均(2.95±1.21)分;骨折愈合时间11~18周,平均(13.91±1.74)周;末次随访肩关节Neer评分90~100分,平均(94.55±3.00)分。传统复位技术组手术时间55~91 min,平均(73.24±10.97) min;术中出血量20~50 ml,平均(35.44±8.52) ml;术后第2天VAS评分1~6分,平均(2.88±1.36)分;骨折愈合时间12~18周,平均(14.08±1.78)周;末次随访肩关节Neer评分90~100分,平均(94.28±2.75)分。两组相比,Nice结辅助复位技术组手术时间短、术中出血量少(P <0.05),而在其他评价指标,两组之间差异均无统计学意义(P> 0.05)。两组患者术口均一期愈合,无内固定松动或断裂并发症发生,无骨折块移位。结论 Nice结辅助复位技术在移位粉碎性锁骨中段骨折中应用,缩短了手术时间,减少术中出血量,术后结果满意,但还需要进一步多中心、前瞻性临床随机对照研究来证实、推广。