夫西地酸乳膏联合卤米松乳膏治疗寻常型银屑病的疗效及安全性

目的观察夫西地酸乳膏联合卤米松乳膏治疗寻常型银屑病的疗效及安全性.方法选取54例寻常型银屑病患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组.对照组患者26例,外敷卤米松乳膏进行治疗;观察组患者28例,给予卤米松乳膏联合夫西地酸乳膏进行治疗;以银屑病皮损面积和严重程度评分法(psoriasis area and severity index,PASI)评价2种治疗方案的临床疗效并记录不良反应情况.另选取同期健康体检者34例为健康组,比较银屑病患者与健康体检者病原菌感染情况.结果寻常银屑病患者病原菌感染率为72.22%,其中观察组感染率为75.00%,对照组感染率为69.23%,均显著高于健康组38.24%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组转阴率为95.24%,对照组转阴率为72.22%,2组患者转阴率比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者PASI评分及VAS评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为71.43%,对照组患者治疗总有效率为34.62%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗过程中不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论病原菌感染与寻常型银屑病的发生密切相关,夫西地酸乳膏联合卤米松乳膏治疗寻常型银屑病的疗效确切,安全性高,值得临床推广应用.

不同剂量20%盐酸氨基酮戊酸光动力治疗外阴尖锐湿疣患者有效性和安全性比较

目的探讨不同剂量20%盐酸氨基酮戊酸光动力(ALA-PDT)治疗外阴尖锐湿疣的有效性和安全性。方法选取2014年6月至2017年6月遂宁市中心医院诊治的86例外阴尖锐湿疣患者作为研究对象。将其简单随机分组为观察组和对照组,每组各43例。观察组采用0.5mL20%盐酸氨基酮戊酸光动力治疗,对照组采用0.25mL20%盐酸氨基酮戊酸光动力治疗,比较两组患者的治疗效果和不良反应。结果观察组1次治疗、2次治疗、3次治疗后的总有效率分别为74.4%、95.3%和97.7,均明显高于对照组同期总有效率,差异比较均具有统计学意义(均P<0.05);观察组患者1次治疗、2次治疗、3次治疗后的疣体清除率分别为76.8%、92.9%及96.4%,均明显高于对照组同期疣体清除率,差异比较均具有统计学意义(均P<0.05);治疗8周、12周及24周后,观察组患者的复发率明显低于对照组,差异比较具有统计学意义(P<0.05);观察组共出现不良反应6例(14.0%),对照组出现7例(16.3%),两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用0.5mL20%盐酸氨基酮戊酸光动力治疗外阴尖锐湿疣的临床疗效更佳,疣体清除率高、复发率低,且未见不良反应增多,值得在临床上推广应用。

IPL与红蓝光分别联合果酸治疗寻常性痤疮疗效对比

目的:观察强脉冲光(IPL)与红蓝光分别联合果酸治疗寻常性痤疮的临床疗效,并进行对比分析。方法:选择2016年6月-2016年8月笔者科室就诊的40例面部寻常性痤疮患者,随机分为两组。常规组:20例,给予红蓝光联合果酸治疗;研究组:20例,给予强脉冲光联合果酸治疗。对比两组治疗后皮损减退、色素沉着、并发症及血清中IL-8、IL-17水平情况。结果:治疗2周后,研究组皮损减退总有效率35.00%,显著高于常规组5.00%,差异有统计学意义(χ~2=3.906,P=0.048);治疗6周后,研究组皮损减退总有效率55.00%,显著高于常规组20.00%,差异有统计学意义(χ~2=5.227,P=0.022);治疗8周后,研究组皮损减退总有效率85.00%,明显高于常规组45.00%,差异有统计学意义(χ~2=7.033,P=0.008)。治疗2周后,研究组色素沉着总有效率40.00%,显著高于常规组10.00%,差异有统计学意义(χ~2=4.800,P=0.029);治疗6周后,研究组色素沉着总有效率60.00%,显著高于常规组25.00%,差异有统计学意义(χ~2=5.013,P=0.025);治疗8周后,研究组色素沉着总有效率85.00%,显著高于常规组50.00%,差异有统计学意义(χ~2=5.584,P=0.018)。治疗8周后,研究组IL-8水平(8.76±1.26)显著低于常规组(10.96±1.62),差异有统计学意义(t=4.794,P<0.05);研究组IL-17水平(13.69±2.63)显著低于常规组(17.62±3.21),差异有统计学意义(t=4.235,P<0.05);研究组总并发症发生率为10.00%,常规组总并发症发生率为20.00%,研究组并发症发生率低于常规组,但两组患者并发症发生率无显著性差异(χ~2=0.7843,P=0.3758)。结论:寻常性痤疮患者给予强脉冲光联合果酸治疗,其疗效较好,不良反应较少。

两种中药方剂对MRL/lpr狼疮小鼠血浆中B淋巴细胞刺激因子和IL-10表达的影响

目的探讨两种中药方剂对MRL/lpr狼疮小鼠血浆中的B淋巴细胞刺激因子(Blys)、IL-10的影响,为中药及中西医结合治疗红斑狼疮提供实验和理论基础。方法将34只MRL/lpr狼疮小鼠随机分为6组。A组:中药方1组(清热凉血、祛风除湿方);B组:中药方2组(养阴清热活血、滋补肝肾方);C组:泼尼松组;D组:中药方1加泼尼松组;E组:中药方2加泼尼松组;F组:空白对照组。ELISA法测小鼠血浆中Blys、IL-10的含量。结果各药物组治疗后的Blys水平均显著低于F组(P<0.01)。D、E组的Blys水平与A、B、C组、激素组差异有统计学意义(P<0.01)。A、B组与F组比较,IL-10水平差异无统计学意义(P>0.05)。D、E组IL-10水平与F组比较,差异有统计学意义(P<0.01)、与C组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药方剂与糖皮质激素均对MRL/lpr狼疮小鼠有治疗作用,中西医综合治疗疗效优于单纯使用中药或糖皮质激素,能显著降低Blys水平。

以多发性痛风石为首要表现的痛风1例

痛风是嘌呤代谢紊乱和（或）血尿酸升高所引起的一组综合征，其临床特点为关节炎、痛风石、泌尿系结石以及痛风性肾病。大多数痛风患者早期表现是反复发作的急性痛风性关节炎，病程长及反复发作者常表现慢性痛风石性痛风。我科最近诊断1例以多发性痛风石为首要表现的痛风，报道如下。

儿童脓疱疮病原菌分布及药敏鉴定

目的了解儿童脓疱疮病原菌分布及药敏鉴定。方法取患儿皮损分泌物接种于血琼脂平皿及麦康凯琼脂平皿,自动细菌鉴定。14种抗生素体外药敏试验。结果儿童脓疱疮主要见于1～5岁儿童,主要病原菌是金黄色葡萄球菌,其次为A组溶血性链球菌。91例金黄色葡萄球菌中,对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌为86株(94.5%),耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌为5株(5.5%)。91例金黄色葡萄球菌中,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌为5株(5.5%)。对青霉素、红霉素、克林霉素的耐药率分别为95.6%、82、7%、52.1%。结论儿童脓疱疮对青霉素、红霉素、克林霉素的耐药率较严重,其他抗生素耐药率不高。预防儿童脓疱疮注意儿童个人卫生,治疗儿童脓疱疮,主要采用夫西地酸外用,严重者同时系统用头孢菌素。

狼疮2号方对缓解期系统性红斑狼疮患者血清中IL-6、IL-10、IL-18及Blys的影响

目的研究狼疮2号方对系统性红斑狼疮(SLE)患者血清中白介素(IL)-6、IL-10、IL-18及B淋巴细胞刺激因子(Blys)的影响,探讨其治疗SLE的作用机制。方法将78例缓解期SLE患者分为狼疮2号方加西药治疗的中西药结合治疗组和单纯西药治疗的对照组,观察两组患者治疗前后血清中IL-6、IL-10、IL-18及Blys水平的变化。结果两组患者治疗前血清中IL-6、IL-10、IL-18及Blys水平均显著高于健康组;治疗组治疗后患者血清中IL-6、IL-10、IL-18及Blys水平明显下降;对照组治疗后血清中IL-6、IL-18、Blys水平明显下降,但IL-10水平治疗前后差异无显著性;其中治疗组血清中IL-18、Blys下降水平较对照组显著。结论狼疮2号方结合小剂量糖皮质激素治疗缓解期SLE患者,能明显降低IL-6、IL-10、IL-18及Blys的水平,有效减少激素的副作用。

银屑病皮损病原菌分布及药敏鉴定

目的:探讨银屑病皮损病原菌分布及药敏鉴定。方法:收治寻常型银屑病患者75例,采用细菌群相同步培养法和复数菌直接药敏测试技术进行皮损处细菌培养和药敏测试。结果:75例患者中,检测出合并病原菌感染患者60例(80%),分离鉴定出病原菌86株;主要病原菌为金黄色葡萄球菌71株,对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌65株(91.5%),夫西地酸对与皮肤感染有关的各种革兰阳性菌,尤其对葡萄球菌高度敏感。结论:银屑病患者皮损组织细菌感染中以金黄色葡萄球菌较多见,对青霉素、红霉素、克林霉素的耐药率较高,主要采用夫西地酸外用,严重者系统使用头孢菌素。

抗癫痫药物所致重症皮肤过敏反应与HLA-B~* 1502基因的关联性

目的探究抗癫痫药物所致重症皮肤过敏反应与HLA-B* 1502基因的关联性,为抗癫痫药物所致重症皮肤过敏反应的防治提供理论依据。方法本研究观察对象为2015年6月-2017年2月期间于我院治疗的40例癫痫患者,所有患者均采用卡马西平(CBZ)或拉莫三嗪(LTG)治疗,CBZ致Stevens Johnson综合征(SJS)5例,致中毒性表皮坏死溶解症(Toxic epidermal necrolysis,TEN)3例,SJS/TEN 4例,LTG致TEN 2例,SJS/TEN 2例,共16例患者出现重症皮肤过敏反应,设为过敏组,将24例未发生过敏反应者设为耐受组,同期25例体检的健康自愿者设为对照组。通过顺序特异性引物聚合酶链反应(PCR-SSP)检测所有人员的HLA-B* 1502基因分型,并进行关联性研究。结果 CBZ致SJS者HLA-B* 1502基因型阳性4例,基因频率80.00%;CBZ致SJS/TEN者HLA-B*1502基因型阳性3例,基因频率75.00%;CBZ致TEN者HLA-B*1502基因型阳性3例,基因频率100.00%;LTG致TEN、SJS/TEN者HLA-B*1502基因型阳性均为2例,基因频率100.00%;耐受组HLA-B*1502基因型阳性2例,基因频率8.33%;对照组HLA-B*1502基因型阳性3例,基因频率12.00%;两种药物引起的各型重症皮肤过敏反应者HLA-B*1502基因频率均显著高于耐受组与对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论抗癫痫药物LTG及CBZ所致重症皮肤过敏反应发生率较高,且与HLA-B*1502基因的表达具有明显的相关性。

寻常型银屑病皮损处的皮肤镜镜像特征及促炎因子表达水平

目的:观察寻常型银屑病皮损处的皮肤镜镜像特征及促炎因子表达水平。方法:选取2016-06~2017-06期间在四川省遂宁市中心医院接受诊治的108例经组织病理学检查确诊的寻常型银屑病病人为病例组,并选同期我院骨科手术(均在术中修剪四肢新鲜正常皮肤)病人72例为对照组,采用皮肤镜对病例组皮损部位进行观察,并以ELISA法检测病例组皮损组织及对照组正常皮肤组织中干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)。结果:银屑病躯干四肢、面部、头皮、掌趾皮损皮肤镜特征主要为低倍镜下红色背景、银白色鳞屑、血管形态呈点球状、血管呈规则排列及高倍镜下血管呈肾小球样形态,而黏膜未观察到明显鳞屑。与对照组正常皮肤组织比较,病例组皮损组织中IFN-γ水平明显增高,IL-4、IL-10水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:寻常型银屑病皮损的皮肤镜表现具备低倍镜下红色背景、银白色鳞屑、血管形态呈点球状、血管呈规则排列及高倍镜下血管呈肾小球样形态等特征,皮损组织中Th 1/Th 2亚群功能失衡可能与该病发生相关。

微波联合光动力预防男性尖锐湿疣复发的临床研究

目的:研究微波联合光动力预防男性尖锐湿疣(condyloma acuminatum,CA)复发的临床效果。方法:选择2014年1月至2016年10月遂宁市中心医院收治的男性CA的患者160例为本研究对象。按照随机数字表法将其分成联合组(n=80)和对照组(n=80)。对照组行微波治疗,联合组行微波联合光动力治疗。观察两组患者治疗前及治疗后3个月血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)及干扰素-γ(IFN-γ)水平,复发及不良反应等情况。结果:治疗后,联合组血清IL-2、IFN-γ水平均高于对照组,血清IL-4、IL-10水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合组总有效率(95.00%)高于对照组(71.67%),差异具有统计学意义(P<0.05)。联合组不良反应发生率(21.67%)与对照组(13.33%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,联合组复发率(5.00%)低于对照组(20.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:微波联合光动力可以改善患者机体免疫水平,预防CA复发,疗效显著,不良反应发生率低,值得临床中推广应用。

白芍总苷联合窄谱中波紫外线治疗寻常性银屑病临床观察

目的观察白芍总苷联合窄谱中波紫外线治疗寻常性银屑病(PV)的疗效及不良反应。方法采用随机对照临床试验,将68例符合纳入标准的患者分为2组,治疗组(A组)及对照组(B组)各34例,A组使用白芍总苷1.8 g/d加窄谱中波紫外线照射、B组单用窄谱中波紫外线照射,疗程均为8周。治疗前、治疗后4、8周检查2组患者的血、尿、大便常规及肝、肾功能,同时观察患者的不良反应。结果 A组有效率为87.88%;B组有效率为63.64%,两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),所有患者均未出现严重不良反应。结论白芍总苷联合窄谱中波紫外线治疗PV疗效明显,且不良反应少,安全性高。

地奈德乳膏联合薇诺娜柔润保湿霜治疗婴幼儿湿疹疗效观察

目的评价0.05%地奈德乳膏联合薇诺娜柔润保湿霜治疗婴幼儿湿疹的有效性及安全性。方法将门诊2014年1月—2014年12月诊治的婴幼儿湿疹100例随机分成试验组和对照组。试验组先给予薇诺娜柔润保湿霜外用,5 min后再外用地奈德乳膏;对照组仅外用地奈德乳膏,每日2次,7 d为1个疗程。在第1个疗程和第2个疗程后判定疗效。8周后随访,观察预后及复发情况。结果第1个疗程试验组有效率为70.2%,对照组为64%,两组有效率比较差异无统计学意义。第2个疗程试验组有效率为94%,对照组为82%,两组相比差异有统计学意义。8周后随访,试验组有效率为84%,对照组为60%,两组相比差异有统计学意义。结论地奈德乳膏联合薇诺娜柔润保湿霜治疗婴幼儿湿疹疗效好,并能减少皮损的反复。

温清饮对HaCaT细胞增殖和分化的影响

目的观察温清饮对HaCaT细胞增殖和分化的影响。方法用细胞体外培养技术检测温清饮对HaCa T细胞增殖和分化的影响。结果温清饮对HaCaT细胞的增殖具有抑制作用,最小抑制浓度为5 mg/m L,呈现剂量依赖的关系。温清饮影响HaCaT细胞FLG基因的表达,经温清饮处理48 h后的HaCaT细胞其FLG mRNA的表达水平明显高于对照组。结论温清饮对HaCaT细胞的增殖具有抑制作用并上调HaCaT细胞FLG mRNA的表达。

抗癫痫药物所致重症皮肤变应性反应患者白细胞抗原（HLA）基因分布及关系研究

[目的]分析抗癫痫药物所致重症皮肤变应性反应患者白细胞抗原（HLA）基因分布及关系。[方法]选择2013年3月至2016年3月本院收治的60例抗癫痫药物所致皮肤变应性反应患者为研究对象，其中轻微皮肤变应性反应35例（计为轻度组），重症皮肤变应性反应25例（计为重症组），选择同期健康体检正常人群40例为对照组，通过PCR-SSP法测定三组人员HLA-B^＊1502等基因分布情况，比较三组HLA—B^＊1502、HLA-A^＊1101、HLA-A^＊3101等基因频率，并分析抗癫痫药物所致皮肤变应性反应与HLA基因型的关系。[结果]重症组HLA-B^＊1502基因频率为56．00％，显著高于轻度组、对照组的11.43％、7．50％，差异有统计学意义（P〈0．05）；重症组皮肤变应性反应与HLA-B^＊1502、HLA-A^＊1101、HLA—A^＊3101、HLA—B^＊1511相关（P〈0．05），而轻度皮肤变应性反应与上述基因无显著相关（P〉0．05）（HLmA^＊3101除外）。25例重症皮肤变应性反应均由芳香族抗癫痫药物引起。[结论]抗癫痫药物所致重症皮肤变应性反应HLA基因以HLA-B^＊1502、HLA—B^＊1511等为主，且与HLA-B^＊1502等基因阳性明显相关，建议抗癫痫药物治疗前行HLA-B^＊1502等基因型检测，若为阳性则避免采取芳香族抗癫痫药物治疗。

慢性荨麻疹患者血清特异性IgE抗体的检测

目的探讨检测慢性荨麻疹患者血清特异性IgE抗体的重要意义。方法选用欧蒙印迹法过敏原体外检测系统,经缓冲液预处理的检测膜条与患者样本进行第一步温育。如果样本阳性,IgE类特异性抗体与相应的过敏原结合为检测结合的抗体,加入酶标单克隆的抗人IgE抗体(酶结合物)进行第二次温育,然后加入酶底物,发生颜色反应。结果 100例患者试验呈阳性反应者83例,阳性率为83%。阳性率较高的过敏原为:尘螨组合、屋尘、蟑螂、淡水鱼组合1、蟹、虾。结论由于该检测为体外试验,避免了因皮试造成系统性过敏反应的可能,也减少了由于皮肤条件、用药与否及操作等因素的影响,检测敏感性和特异性较高,值得临床合理运用。

血小板源性生长因子受体α影响过氧化氢诱导的黑素细胞凋亡

目的:探讨血小板源性生长因子受体α(PDGFRα)对过氧化氢(H_2O_2)诱导的黑素细胞凋亡的影响。方法:以黑素细胞PIGI为研究对象,分别用不同浓度的H_2O_2作用后,用MTT法检测细胞活力,并计算半数抑制浓度。经H_2O_2处理的PIGI细胞转染空载体p CMV6或PDGFRα过表达载体p CMV6-PDGFRα,以不做转染的细胞为空白对照,RT-q PCR和Western blot检测转染效率。用半数抑制浓度的H_2O_2作用于过表达PDGFRα的PIGI细胞,MTT法检测细胞活力,绘制细胞生长曲线;流式细胞术检测细胞凋亡情况;Western blot检测细胞中p38、磷酸化p38(p-p38)和cleaved caspase-3的蛋白水平;二氯二氢荧光素二乙酸酯(DCDHF-DA)法检测细胞中活性氧簇(ROS)水平。结果:H_2O_2作用后PIGI细胞生长减慢,细胞凋亡率升高,细胞中ROS水平、p-p38和cleaved caspase-3蛋白水平升高(P<0.05),H_2O_2的半数抑制浓度为0.7 mmol/L。PDGFRα过表达载体能够成功上调PIGI细胞中PDGFRα的mRNA和蛋白水平(P<0.05)。过表达PDGFRα后经过H_2O_2处理的PIGI细胞存活率升高(P<0.05),细胞凋亡率下降(P<0.05),细胞中的ROS水平下降(P<0.05),p-p38和cleaved caspase-3蛋白水平降低(P<0.05)。结论:PDGFRα能够抑制H_2O_2诱导的黑素细胞凋亡,部分逆转H_2O_2对黑素细胞增殖的抑制作用,降低细胞中的ROS水平,其作用机制可能与p-p38和cleaved caspase-3蛋白水平的变化有关。

反应性穿通性胶原病1例并文献复习

反应性穿通性胶原病（Reactive perforating collagenosis,RPC）于1967年由Mehregan首先报道本病,近年来国内少数病例报告.现将我科诊治的1例无家族史及系统疾病的成人RPC报道如下,并就RPC的相关文献进行复习.

维胺酯胶囊联合咪喹莫特乳膏治疗扁平疣疗效观察

扁平疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的一种皮肤病,好发于青少年,虽然治疗方法很多,但疗效不十分肯定。遂宁市中心医院皮肤性病科于2011年5月至2012年7月采用维胺酯胶囊联合咪喹莫特乳膏（商品名天锐。