大剂量布地奈德雾化吸入对儿童哮喘的疗效分析

目的:对大剂量布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的临床疗效进行分析。方法:将我院被确诊为哮喘急性发作的儿童96例随机分为三组,A组32例给予常规治疗量0.5 mg布地奈德雾化吸入治疗;B组32例于常规治疗基础上加用布地奈德0.5 mg雾化吸入治疗;对照组给予静滴地塞米松注射液治疗。观察并比较三组1 h症状、体征改善评分及症状、体征消失的天数。结果:B组1 h症状、体征改善评分好于A组和对照组,症状、体征消失的天数比较B组也优于A组和对照组,且差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:大剂量布地奈德混悬液在儿童哮喘急性发作期雾化吸入疗效较好,可推广应用。

轮状病毒肠炎患儿外周血CD4^+CD29^+T细胞表达及其与治疗关系

目的了解轮状病毒(RV)肠炎患儿外周血CD4^+CD29^+T细胞表达及其与治疗关系。方法 69例RV肠炎患儿分为观察组及对照组,分别给予抗RV免疫球蛋白及常规抗病毒治疗;比较两组患儿治疗前后外周血CD4^+CD29^+T细胞、IL-2、IL-12水平变化,粪便内RV-RNA含量及腹泻天数差异。结果观察组治疗后CD4^+CD29^+T细胞、IL-2及粪便内RV-RNA水平均显著低于治疗前及对照组(P<0.01),而IL-12水平显著增高(P<0.01)。观察组腹泻天数明显少于对照组(P<0.01)。RV肠炎患儿粪便内RV-RNA、腹泻天数与外周血CD4^+CD29^+T细胞、IL-2水平呈正相关(P<0.01或0.05),而与IL-12呈负相关(P<0 05)。结论外周血CD4^+CD29^+T细胞、IL-2水平升高及IL-12水平降低是RV肠炎的细胞免疫特征,且与病毒数量及腹泻程度明显相关。

血乳酸清除率在小儿脓毒性休克中的应用

目的:探讨血乳酸清除率与小儿脓毒性休克预后的关系。方法:观察我科2008年1月～2011年1月46例脓毒症患儿的6 h乳酸清除率及患儿预后的资料。将患儿分成存活组(29例)和死亡组(17例),比较其差异性。结果:存活组乳酸清除率明显高于死亡组(P<0.01)。结论:乳酸清除率可用于评估患儿严重脓毒症的预后。

顺尔宁预防婴幼儿毛细支气管炎后再发喘息的临床研究

目的探讨顺尔宁预防婴幼儿毛细支气管炎后反复喘息的临床效果。方法92例毛细支气管炎急性期控制后患儿随机分为干预组(47例)和对照组(45例),全部病例给予常规治疗,同时干预组给予顺尔宁干预治疗,疗程3个月。对照组则不用任何药物预防。随访2年。测定血清总IgE浓度和嗜酸性粒细胞计数,观察喘息反复发作情况。结果发生反复喘息组血清总IgE浓度和嗜酸性粒细胞计数显著高于未再发喘息组(P<0.05);干预组第1年和第2年反复喘息发作人数和总平均发作次数均显著低于对照组(P<0.05)。结论采用顺尔宁预防婴幼儿毛细支气管炎后再发喘息临床效果明显,可以降低喘息的发作次数和哮喘的发生率,值得临床推广应用。

脑利钠肽在川崎病患儿中的变化及其临床意义

目的:探讨脑利钠肽(brain natriuretia peptide,BNP)在川崎病(Kawasaki disease,KD)患儿中的变化及其临床意义。方法:选取36例确诊为KD的患儿为KD组,测定其急性期及恢复期的血浆BNP水平,选取36例上呼吸道感染的患儿为对照组,测定其血浆BNP水平。分别测定两组患儿外周血白细胞数(white blood cell,WBC)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及血浆心肌肌钙蛋白(cardiac troponin I,cTnI)水平;KD组行常规超声心动图检测冠状动脉病变情况。结果:KD组急性期血浆BNP水平为(468.4±200.6)ng/L,高于恢复期和对照组[(91.5±12.7)ng/L、(72.3±13.5)ng/L],差异有高度统计学意义(均P<0.01)。KD组急性期患儿行超声心动图检测有冠状动脉改变者10例,其BNP水平与无冠状动脉改变者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。KD组急性期患儿血浆BNP水平与急性期CRP、WBC及cTnI水平呈显著正相关关系(r=0.605、0.532、0.591,均P<0.05)。结论:血浆BNP水平在KD急性期显著升高,而在疾病恢复期明显降低,有助于急性期KD的诊断,但KD患儿急性期血浆BNP水平的升高与心脏、冠状动脉损害的关系还需进一步研究。

血浆内皮素-1评估支气管哮喘患儿病情严重程度的研究

目的:探讨血浆内皮素(ET-1)水平与支气管哮喘患儿病情程度的关系。方法:72例支气管哮喘患儿根据临床情况轻症组和重症组,各36例;另设体检健康患儿36例作为对照组,监测各组血清ET-1及hs-CRP水平。结果:对照组、轻症组、重症组ET-1、hs-CRP均依次增高(P<0.05);支气管哮喘患儿ET-1与hs-CRP血浆水平呈正相关(r=0.36,P<0.01)。结论:ET-1与hs-CRP血浆水平在一定程度上与支气管哮喘患儿病情严重性有关,有助于评估病情。

孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘患儿T细胞亚群变化的影响

目的探讨孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿T细胞亚群变化的影响。方法 52例CVA患儿根据治疗方法不同分成对照组(26例)和治疗组(26例)。对照组采用常规治疗方法,治疗组在CVA常规治疗的基础上,辅以孟鲁司特钠片。治疗前后采集血样,采用荧光法及流式细胞仪检测T细胞亚群含量。结果治疗组使用孟鲁司特治疗后CVA患儿CD4+T细胞、CD8+T细胞和CD4+/CD8+比对照组显著增高,具有统计学意义(P<0.05)。结论 CVA存在T细胞亚群功能紊乱,孟鲁司特可能通过调节T细胞亚群功能对CVA起治疗作用。

脓毒症患儿外周血淋巴细胞CD11a、CD54、CD49d及CD106的表达

目的探讨脓毒症患儿外周血淋巴细胞CD11a、CD54、CD106及CD49d的表达意义。方法分别于急危重期、恢复期采集脓毒症患儿外周血,用流式细胞术检测CD11a、CD54、CD106及CD49d水平。结果观察组在急危重期淋巴细胞CD11a、CD54、CD106及CD49d阳性率与对照组比较明显升高;恢复期脓毒症组外周血淋巴细胞CD54、CD49d较对照组高,CD11a、CD106与对照组比较差异无统计学意义,严重脓毒症组、脓毒症休克组CD11a、CD54、CD106及CD49d与对照组比较,差异均有统计学意义。结论脓毒症患儿外周血淋巴细胞黏附分子CD11a、CD54、CD106及CD49d在急危重期及恢复期均有升高,在脓毒症过程中发挥了一定的作用,CD11a、CD54、CD106及CD49d表达明显升高可能是病情危重的信号。

体外过敏原与潮气呼吸肺功能联合测定对儿童喘息性疾病的鉴别诊断

目的探讨体外过敏原与潮气呼吸肺功能联合测定对儿童喘息性疾病的鉴别诊断价值。方法选取支气管哮喘患儿54例(A组)、毛细支气管炎患儿60例(B组)、喘息性肺炎患儿63例(C组)为研究对象。比较各组患儿吸入过敏原阳性率、食入过敏原阳性率、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、总IgE(TIgE)、每公斤体质量潮气量(VT)、达到呼气峰流速时呼出容积与呼气容积比值(VPTEF/VE)、达到呼气峰流速时间与呼气时间比值(TPTEF/TE)。结果 A组、B组吸入过敏原阳性率、食入过敏原阳性率、TIgE、ECP、VT均显著高于C组(P<0.05);A组、B组VPTEF/VE、TPTEF/TE均显著低于C组(P<0.05)。A组TIgE及ECP水平显著高于B组(P<0.05);A组吸入过敏原阳性率、食入过敏原阳性率、VT、VPTEF/VE、TPTEF/TE与B组比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论通过体外过敏原与潮气呼吸肺功能检测,可了解喘息性疾病患儿气道炎症及肺部阻塞情况,有利于进行鉴别诊断。

5岁以下儿童支原体肺炎的流行病学调查及相关影响因素

目的了解5岁以下儿童支原体肺炎发病状况和相关影响因素。方法选取本市5岁以下儿童支原体肺炎高发县区,对符合条件的5岁以下儿童看护人进行问卷调查,对支原体肺炎发病影响因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果共收集到2 800份5岁以下儿童看护人有效问卷,本市某县区5岁以下儿童过去1年内肺炎支原体感染的健康体检率和体检次数达标率分别为46.4%和27.2%。单因素和多因素分析结果显示看护人低受教育程度、低家庭经济收入与儿童低水平的健康体检率和体检次数达标率相关,建立儿童健康档案的健康体检率、体检次数达标率是未建立档案儿童的4.2倍和4.3倍。结论本市某县区5岁以下儿童肺炎支原体感染的体检次数达标率、健康体检率较低。未建立儿童健康档案、低家庭经济收入、儿童看护人的低受教育程度是影响儿童支原体肺炎患病状况的原因。

万托林联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作疗效观察

目的探讨硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂(万托林)联合吸入用布地奈德混悬液(普米克令舒)治疗小儿哮喘急性发作的疗效。方法 100例哮喘患儿,随机分为观察组和对照组,每组50例。两组均给予止咳、祛痰、吸氧、纠正电解质紊乱等常规治疗,在此基础上对照组给予雾化吸入万托林治疗,观察组则给予雾化吸入万托林联合普米克令舒治疗,比较两组治疗效果。结果观察组显效24例,有效23例,无效3例,总有效率为94%;对照组显效19例,有效21例,无效10例,总有效率为80%。观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组各肺功能指标改善情况优于对照组(P<0.05)。结论万托林联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作疗效显著,值得推广。

高中语文高效写作教学策略探究

高中语文写作能力的培养对学生语文综合素质的提高有着重要的作用,语文教师要探索高效的写作策略帮助学生提高写作能力,通过深入发掘课本内容,帮助学生逐步积累写作素材,注重发挥学生的创造力,激发学生自主写作的兴趣,在学生之间展开广泛的合作交流,让学生的思想火花在碰撞中得到激发,不断开拓学生的视野。

东莞地区毛细支气管炎患儿病原学分析

目的:探讨东莞地区毛细支气管炎患儿的病原分布特点,为临床治疗提供理论依据。方法:选择东莞市第五人民医院2013年5月-2015年5月住院的329例毛细支气管炎患儿为试验组,以及同期的286例支气管肺炎患儿为对照组,采用直接免疫荧光法检测7种常见呼吸道病毒、肺炎支原体和肺炎衣原体,并对结果进行统计学分析。结果:试验组呼吸道RSV阳性126例(38.3%),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。试验组MP、CP、ADV、IV-A、IV-B、PIV-1、PIV-2、PIV-3阳性率分别为17.0%、8.2%、1.2%、2.4%、0.9%、0.6%、0.3%、7.0%,与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:呼吸道合胞病毒仍然是毛细支气管炎最常见的病原体,肺炎支原体、肺炎衣原体也已成为引起毛细支气管炎的重要病原体。

轮状病毒性肠炎并发无症状性心肌损伤临床分析

目的观察分析轮状病毒性肠炎并发无症状性心肌损伤的临床特点。方法回顾性分析2014年5月至2016年5月本院诊治的105例轮状病毒性肠炎患儿,分为两组,轮状病毒性肠炎并发心肌损伤50例患儿为研究组,非心肌损伤55例患儿设为对照组,检测两组患儿心肌酶谱和研究组心肌酶谱,对比两组心肌酶谱检测结果,及研究组治疗前后心肌酶谱变化情况。结果研究组CK、AST、LDH及CKMB水平均高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患儿治疗后CK、AST、LDH及CKMB水平均低于治疗前,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床上针对轮状病毒性肠炎应加强对其心肌酶谱的检测,利于观察其心肌受累情况,具有一定临床应用与研究价值。

丙种球蛋白联合地塞米松治疗病毒性脑炎的疗效评价

目的:探讨丙种球蛋白联合地塞米松治疗病毒性脑炎的临床疗效。方法:选取80例病毒性脑炎患者,随机分为观察组和对照组各40例,所有患者均给予常规治疗,其中对照组在常规治疗基础上给予地塞米松治疗,观察组在常规治疗的基础上给予丙种球蛋白联合地塞米松治疗,比较两组的临床症状及体征的恢复时间以及治疗总有效率。结果:观察组的临床症状、体征的恢复时间以及住院时间明显短于对照组,观察组的治疗总有效率为97.5%,明显高于对照组(80.0%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用丙种球蛋白联合地塞米松治疗病毒性脑炎,可有效缩短患者临床症状及体征的恢复时间,疗效显著,值得临床广泛推广。

雾化吸入布地奈德混悬液联合妥洛特罗治疗小儿喘息性肺炎的临床疗效观察

目的探讨雾化吸入布地奈德混悬液联合妥洛特罗治疗小儿喘息性肺炎的临床疗效。方法选取113例喘息性支气管肺炎患儿，分为观察组（n=60）和对照组（n=53）。对照组仅给予布地奈德治疗，观察组采用布地奈德联合妥洛特罗，比较两组患者血清细胞因子水平、炎症指标及临床疗效。结果治疗后，观察组患儿外周血嗜酸粒细胞阳离子蛋白、嗜酸粒细胞显著降低，与对照组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者血清IL-5、IL-6水平显著降低，IFN-7、IL-12水平显著升高，与对照组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组疗效显著优于对照组（93．3％VS79．2％），两组比较差异具有统计学意义（X2=4．852，P=0．028）。结论雾化吸入布地奈德混悬液联合妥洛特罗治疗小儿喘息性肺炎，可纠正Th1／Th2免疫漂移，降低炎症反应，提高临床疗效，值得临床推广使用。