从易水学派升降浮沉理论探讨抑郁症病机和治疗

升降浮沉理论是易水学派的核心理论之一,在病机分析、遣方用药方面有着重要的指导意义。本文从升降浮沉理论与抑郁症的临床症状、病机分析、治疗方法等方面进行探讨,研究发现:抑郁症的核心症状、认知症状、躯体症状都与人体内环境升浮不及、降沉太过相关;影响抑郁症发作的时间因素和环境因素也与外环境的升降浮沉相关联;在治疗方面,抑郁症的药物治疗、针灸治疗、光照治疗、运动治疗都体现出升降浮沉的规律特点。本文从升降浮沉的规律特点出发,总结出抑郁症的病机为“升浮之气不及,降沉之气太过”,希望能在抑郁症的中医病机、辨证论治等方面提供参考。

乌鸡白凤丸联合舍曲林对气血两虚型抑郁障碍患者的躯体症状的影响分析

探讨乌鸡白凤丸联合舍曲林对气血两虚型抑郁障碍患者的躯体症状的影响。方法 将2019年1月-2021年7月在我院治疗的60例气血两虚型抑郁障碍患者随机分组,对照组使用舍曲林,观察组联合乌鸡白凤丸、舍曲林。结果 观察组在治疗有效率、抑郁及睡眠、生活质量评分(SDS评分、HAMA评分、PSQI评分、QOL-100评分)、中医证候(神疲乏力、抑郁寡欢、沉默寡言、表情淡漠)等均优于对照组(P<0.05),两组不良反应相当(P>0.05)。结论 乌鸡白凤丸联合舍曲林对气血两虚型抑郁障碍有良好疗效,能调整情绪,缓解抑郁,减轻相关证候,提高睡眠及生活质量。

乌鸡白凤丸对选择性5-羟色胺再摄取抑制剂引起的性功能障碍的效果分析

目的 观察乌鸡白凤丸对选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitors,SSRIs)引起的性功能障碍的临床效果。方法 收集2017年6月1日-2021年6月1日在本院就诊的60例因抑郁症服用SSIRs而导致性功能障碍的患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各30例。对照组予继续以原基础治疗药物,观察组则在对照组基础上联合乌鸡白凤丸口服。对比观察两组患者在治疗前、治疗2周、治疗4周、治疗8周(治疗结束)的抑郁评分量表评分、性功能障碍评分量表评分的差异,并观察治疗不良反应及患者的满意度。结果 治疗前,两组患者的HAMD、ASEX评分对比无明显差异(P>0.05),随着治疗的进行,对照组患者的HAMD及ASEX评分无明显变化(P>0.05),而观察组患者的HAMD及ASEX评分均明显降低(P<0.05),在治疗的同时期(治疗2周、4周及8周),观察组患者的HAMD评分及ASEX评分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者在肝肾功能、甲状腺功能、血脂及血糖相关化验指标上无明显差异(P<0.05),治疗后,对照组患者的各项化验指标仍无明显改变(P>0.05),而观察组患者TG水平较治疗前明显升高(P<0.05),同时治疗后观察组患者TG水平较对照组明显升高(P<0.05)。观察组患者对治疗的满意度高于对照组(P<0.05)。结论 乌鸡白凤丸治疗SSRIs引起的性功能障碍具有良好的效果及安全性。

武汉某医院一院多区一体化管理模式探讨

针对目前医院呈现一院多区管理的发展态势,以华中科技大学同济医学院附属同济医院为例,对一院多区的管理模式面临的主要问题与挑战进行分析,讨论采用精简扁平化组织结构设计的一体化管理模式取得的成效,为以后完善多院区管理起到了一定的借鉴作用。

围绝经期女性抑郁焦虑症及影响因素分析

目的了解青岛市围绝经期妇女抑郁、焦虑发生情况及影响因素。方法采取整群与随机抽样结合方法,选取1600名35～59岁的女性,采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)进行问卷调查。结果抑郁症、焦虑症的发生率分别为2.06%,1.19%;45～54岁组发生率最高(P<0.05)。不同年龄组抑郁及焦虑分数比较差异有统计学意义(P<0.001)。年龄、人际关系、对工作和生活失去兴趣、易烦躁、增加腹压时溢尿、失眠、耳鸣为抑郁、焦虑分数的影响因素,影响抑郁分数的还有生活压力、生活水平、焦虑、外阴瘙痒;影响焦虑分数的还有多疑、尿频、颈椎疼痛。结论围绝经期女性更容易发生抑郁焦虑症。除生理因素外,家庭、社会、经济、个性等均是其影响因素。

高校附属医院人力资源绩效评价中的硬信息和软信息——以同济医院为例

随着我国医疗体制改革的不断推进,在现代医疗市场环境下,医院之间的竞争也日趋激烈,医院人力资源的竞争是影响医院发展成败的关键因素,而医院人力资源绩效评价反映医院人力资源管理水平。本文通过分析高校附属医院人力资源绩效评价中的硬信息和软信息,为高校附属医院的人力资源管理的发展提供参考性依据,以提高医院人力资源管理水平。

深化人事制度改革 促进医院快速发展

医院人事制度改革是医院生存和发展的必然需要,函待全面推进。医院的具体做法是:严格引进人才标准,大胆使用人才;加大人才培养力度,依靠人才出效益;优胜劣汰,实行具有激励机制的奖惩制度;积极推行人事代理制度。改革实践表明:解放思想、转变观念,才能逐步形成良好的医院人事制度改革氛围;加强领导,精心组织,分步实施,慎重操作,是搞好人事制度改革的重要环节;全面推行聘用合同制,能为医院发展注入新的活力。

马尾松无性系种子园遗传结构的RAPD分析

采用RAPD技术分析马尾松无性系种子园的遗传结构。结果表明：湖北京山马尾松无性系种子园具有较高的遗传多样性,其49个分离的RAPD位点的基因多样度（H）平均达0.3169,Shannon信息指数（I）平均达0.4813,其中多态位点百分数（P）为71.01%,与同工酶研究的马尾松天然群体的P值（68.06%～77.78%）十分接近。各种源间遗传距离的总体平均值为0.1074,群体间的遗传距离则以湖南和江西最小（0.0225）,其次是江西和浙江（0.0231）,广东和江西的遗传距离最大（0.2175）。遗传距离与空间距离之间的相关关系不显著,而与纬度之间的相关关系较显著。

马尾松种子园无性系遗传结构的地理变异

运用RAPD技术,对湖北京山马尾松无性系种子园123株优树针叶的DNA进行测定,将样品按纬度、经度、空间实际距离及省份进行聚类分析,计算基因流、基因分化系数、遗传距离及遗传相似度等参数,分析该种子园的遗传结构地理变异及遗传多样性。结果表明:不同角度的聚类对马尾松无性系种子园遗传结构和遗传多样性的分析结果有较大的影响。按纬度、经度、空间实际距离及省份进行聚类的基因流(Nm)分别为2.8796、5.2186、2.4371、1.5282;基因分化系数(Gst)依次为0.1479、0.0874、0.1702、0.2465;遗传距离平均值分别为0.0607、0.0280、0.0595、0.1330。群体之间的聚类分析(UPGMA法)表明,各群体之间亲缘关系的远近与纬度的相关性明显,与地理距离的相关性较明显,而与经度的相关性不明显。传统的以行政区划即按省份采集优树建立马尾松无性系种子园的方法是可取的,其基因流动性小,基因分化系数、遗传距离平均值大,种子园遗传多样性丰富。

青岛市1990年至2001年围生儿死亡率及死因

目的 为进一步降低青岛市的围生儿死亡率 ,为政府决策提供科学依据。 方法 采用回顾性研究方法 ,对青岛市 1990年至 2 0 0 1年围生儿死亡率 ,1996年至 2 0 0 1年围生儿死因顺位和死亡评审结果进行分析。 结果 青岛市围生儿死亡率由 1990年的 14 .14‰ ( 10 81/ 76 4 5 2 )下降至 2 0 0 1年的 8.17‰ ( 5 2 9/ 6 4 74 0 ) ;围生儿死因前 6位依次为畸形、新生儿窒息、早产、胎儿宫内窘迫、脐带并发症和胎盘因素。 结论 加强孕前及孕期保健 ,及时发现并处理高危妊娠 ,提高新生儿复苏技术 。

浅析围产儿死亡评审对降低围产儿死亡率的作用

为探讨围产儿死亡评审对降低围产儿死亡率的作用 ,采用回顾性研究方法 ,对青岛市 1990～ 2 0 0 1年的围产儿死亡情况进行比较、分析。结果 :以 1996年为界 ,评审前后的围产儿死亡率及死亡构成有显著差异 (P<0 .0 0 1)。说明开展围产儿死亡评审工作对降低青岛市的围产儿死亡率起到了重要的作用。通过评审发现围产儿的主要死因 ,制定有针对性的干预措施 。

提高精神疾病患者出院1个月复诊率

引入品管圈活动,遵循PDCA循环,旨在提高精神疾病患者出院1个月复诊率。通过活动,精神疾病患者出院1个月复诊率由活动前的46%提高到活动后的73%,达到了活动目标,使患者治疗依从性增加,减少了患者住院次数,保证了有效治疗。

青岛市城区中晚孕期妇女缺铁性贫血膳食因素分析

目的了解青岛市城区中晚孕期妇女缺铁性贫血(IDA)的膳食影响因素。方法选取120名IDA孕妇为贫血组,120名正常孕妇为对照组,应用24h回顾法进行膳食调查。结果中孕、晚孕妇女贫血组每日蛋白质、维生素C、维生素B1、维生素B2、视黄醇的摄入均低于对照组(t=2.5～6.5,P<0.05),晚孕妇女贫血组铁的平均摄入量低于对照组(t=2.8,P<0.05);贫血组孕妇蔬菜、水产品的摄入量低于对照组(t=2.8、8.3,P<0.05),水果类摄入量高于对照组(t=3.5,P<0.05);贫血组蛋白质供能比低于对照组(t=2.1,P<0.05)。结论铁摄入不足及蛋白质、维生素C、视黄醇等营养素的缺乏是中晚孕期妇女IDA的膳食因素。不合理的膳食结构和饮食习惯影响铁的吸收和利用。

乌鸡白凤丸联合5羟色胺再摄取抑制剂治疗气血两虚抑郁症患者的疗效和安全性

探讨乌鸡白凤丸联合5羟色胺再摄取抑制剂治疗气血两虚抑郁症患者的疗效和安全性。方法:将2016年1月-2018年12月在我院治疗的60例气血两虚抑郁症患者随机分为两组,对照组使用5羟色胺再摄取抑制剂西酞普兰治疗,在此基础上,观察组使用乌鸡白凤丸治疗,对比两组的临床疗效、HAMA和HAMD评分、各HAMD分项、安全性。结果:治疗有效率组间对比显示,观察组96.67%,对照组73.33%,前者的数值意味着治疗效果更好(P<0.05);治疗后HAMA评分、HAMD评分评估抑郁症病情变化,观察组的下降值更为显著(P<0.05);各HAMD分项目评分比较中,治疗后观察组的下降值更大(P<0.05);观察组轻度失眠、便秘、头痛、浮肿、疲倦等不良反应发生率与对照组相当(P>0.05)。结论:乌鸡白凤丸联合西酞普兰治疗气血两虚郁症患者的疗效显著,能有效缓解抑郁症状,且安全性高,具有积极的临床意义。

青岛市围绝经期妇女保健需求情况调查

目的了解青岛市围绝经期妇女对围绝经期认识程度和保健需求，为制定保健措施提供依据。方法采用整群随机抽样方法，选取青岛市区及城郊的1600名35～59岁妇女作为调查对象，进行围绝经期妇女保健需求调查。结果保健需求排在前5位的有：定期全面查体（54．56％）、围绝经期咨询（50.88％）、预防骨质疏松（42．56％）、预防老年痴呆症（39．19％）、保护关节功能（38．25％）。只有16．56％的妇女了解围绝经期保健知识，知识主要来源于媒体（38.60％）、同事朋友（35．92％）、医疗机构（26．48％）。围绝经期妇女性激素治疗（HT）率为4．13％，市区妇女性激素治疗（HT）率明显高于城郊妇女（x^2=15．36，P〈0．01）。结论围绝经期妇女对保健需求迫切，保健知识贫乏，应深入开展健康教育，普及推广性激素治疗的相关知识。

育龄妇女缺铁性贫血影响因素分析

目的 :了解青岛地区育龄妇女妊娠期和非妊娠期缺铁性贫血 (IDA)的影响因素 ,为制定防治措施提供依据。方法 :对青岛市城区及农村 1314例妊娠期和非妊娠期育龄妇女进行外周血红蛋白浓度 (Hb)、血清铁蛋白 (SF)等检测以及通过问卷调查其影响因素 ,分析影响妊娠期和非妊娠期缺铁性贫血的各种因素。结果 :影响妊娠期IDA发病的主要影响因素为 :年龄、孕周、流产次数、生育次数、维生素B2 缺乏、所在地等 ;影响非妊娠期IDA的主要影响因素为 :经济是否独立、家庭人口数、消费结构是否偏重、所在地等。结论 :育龄妇女妊娠期和非妊娠期影响IDA的因素不同 。

天王补心丹重用酸枣仁治疗心肝阴虚型不寐27例

目的观察比较天王补心丹重用酸枣仁和阿普唑仑治疗心肝阴虚型不寐的疗效和安全性。方法将符合国际疾病分类第10版(ICD-10)失眠症诊断标准及《中医内科常见病诊疗指南中医病证部分》心肝阴虚型不寐诊断标准的64例患者,按随机数字表法分为两组,分别服用天王补心丹重用酸枣仁和阿普唑仑治疗,疗程4周,以匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)中国修订版和副反应量表(treatment emergent symptom scale,TESS)评定疗效及不良反应。结果在治疗前及治疗后第1、2、4周末两组患者的PSQI分值差异无统计学意义(P>0.05),但治疗第1周末,阿普唑仑治疗组的PSQI分值低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),而中药治疗组差异无统计学意义(P>0.05),治疗结束时,中药治疗组痊愈率48.1%,有效率85.2%,西药对照组痊愈率51.7%,有效率89.7%。两药疗效差异无统计学意义(χ2=0.326,P>0.05)。在副反应方面,中药治疗组少且轻微,主要表现在口干、心烦、腹泻或便秘,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药天王补心丹重用酸枣仁具有滋阴养血,补心安神之功效,治疗心肝阴虚型不寐疗效较好,不良反应小,服用安全,在临床中可首选使用,适合于临床推广。

哮喘合并支原体感染患儿血清TNF-α与IgE水平的表达

目的测定哮喘合并支原体感染患儿血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与总IgE的水平,探讨其水平与疾病严重程度的关系。方法采用酶联免疫方法测定40例哮喘合并支原体感染患儿TNF-α,用放射免疫法测血清总IgE水平,并与36例健康体检者作正常对照。结果哮喘合并支原体感染组TNF-α(37.96±9.76)μg/L,与血清总IgE(310.57±30.39)mg/ml水平较正常对照组(16.39±6.87)μg/L(、201.50±16.98)mg/ml明显升高,差异有统计学意义(t=11.23;t=19.56P<0.01)。结论肿瘤坏死因子-α在哮喘特别是并发支原体感染中起着重要作用,TNF-α与总IgE水平的测定可作为哮喘患儿感染肺炎支原体(MP)诊断与预后的一个参考指标之一,可根据患儿体内TNF-α水平来判断疾病的严重程度,指导临床的诊断和治疗。

高校学生党支部规范化管理机制的建立

加强高校学生党支部的规范化建设,是提高支部工作效率和工作质量的关键。针对目前高校学生党支部建设工作中面临的新情况、新问题,提出了深入研究入党积极分子培养、教育、考察的新机制,学生党支部党员教育管理的新机制;深入研究学生党支部发展党员工作;深入研究高校学生党员考核和学生党支部评价体系等问题,建立了高校学生党支部规范化管理的机制。

促进临床教师教学能力提高的长效机制研究

临床教师教学能力的高低决定了医学教育人才培养质量的优劣。根据临床教师的结构特点、教学能力现状、教学培训现状,系统分析了影响临床教师教学能力的主要因素,包括教师个人知识结构缺陷、医院重人力使用轻人才培养、教学能力培养体系不完善和收入分配及考核评价制度欠合理等4个方面;从转变教育理念、制定培训计划、完善培训体系、实施资格准入、健全激励机制等方面提出了促进临床教师教学能力发展的一系列措施。