用喉部分切除术对老年喉癌患者进行治疗的疗效观察

探究对老年喉癌患者采取喉部分切除术的疗效。方法 选取2020.12-2022.12本院接诊的64例老年喉癌患者,将其随机编号后,以奇偶数为标准,分别设置为对比组(32例)、探究组(36例)。为对比组实施全喉切除术,为探究组实施喉部分切除术,比较疗效。结果 探究组吞咽功能恢复优良率及患者满意度(90.63%、96.88%)相较于对比组(75.00%、84.36%)更高,血清炎症因子水平更低,术后疼痛评分更低,并发症发生率(3.13%)相较于对比组(18.75%)更低,生活质量评分更高,(P<0.05)。结论 针对老年喉癌患者,采取喉部分切除术治疗方案,有利于患者吞咽功能的改善,在术后疼痛减轻、优化生存质量、降低炎症因子水平等方面均具有显著优势。

呼出气一氧化氮在慢性咳嗽患者吸入糖皮质激素疗效评价中的价值

目的:探讨检测呼出气一氧化氮(FeNO)在慢性咳嗽吸入糖皮质激素(ICS)治疗疗效评价中的作用。方法:回顾性分析62例慢性咳嗽患者临床资料,依ICS治疗结果分为应答组40例和无应答组22例,对2组患者行FeNO检测以及支气管舒张试验,分析2组一般临床资料及诊断结果差异,并比较不同FeNO水平时ICS治疗应答的敏感性和特异性。结果:2组年龄、性别、体质量指数、FEV1%预测值等差异无统计学意义(P>0.05)。ICS治疗应答组FeNO的平均水平高于无应答组,差异有统计学意义(P<0.05);判断ICS治疗有无应答的FeNO的最佳临界值为34.1ppb。结论:FeNO水平对慢性咳嗽患者的ICS治疗效果有预测作用,可为慢性咳嗽患者选择ICS治疗提供依据。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对心血管危险因素的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）在心血管疾病发病中的作用。方法将2007年1月～2008年12月在呼吸睡眠监测中心就诊的成年患者，进行多导睡眠图（PSG）检测。根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）将所有对象分为轻度组（AHI为5～20次／h）、中度组（AHI为21-40次／h）、重度组（AHI大于40次／h）和健康对照组（AHI小于5次／h）；全自动生化仪检测血清胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、载脂蛋白A-I、载脂蛋白B、脂蛋白a；ELISA法检测患者外周血清C反应蛋白。结果所有入选对象M型超声心动图检测结果均在正常范围内。血脂检测显示：①HDL-C、载脂蛋白A-I在OSAHS组和对照组间比较无统计学意义；②脂蛋白a、载脂蛋白B水平在OSASH各组间比较无统计学意义，但均高于对照组（P均小于0．05）；③与对照组相比，OSAHS患者的甘油三酯和LDL—C水平明显升高（P〈0．05），重度组明显高于轻中度组（P〈0．05），轻中度组间差异无统计学意义（P〉0．05）；④与健康对照组相比，OSAHS患者的外周血总胆固醇水平显著升高，并随着OSAHS病情加重呈升高趋势，差异均有统计学意义（P〈0．05）。OSAHS患者外周血清C反应蛋白水平明显高于健康对照组，并且随着病情加重逐渐上升，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论OSAHS可引起患者血清C反应蛋白和血脂升高，导致OSAHS患者心血管疾病的发病率和死亡率上升，这将为临床上心血管疾病的早期诊断和OSAHS的治疗提供新思路。

小儿鼾症手术前后血浆生物标志物的变化及临床意义

探讨小儿鼾症患者行扁桃体和(或)腺样体手术对与心血管疾病密切相关的血浆生物标志物的影响。选取单纯非肥胖型小儿鼾症患者20例,进行术前和术后6个月血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、脂联素和胎球蛋白A的水平的测定,结果显示术后6个月的血浆hs-CRP、TNF-α、IL-6、脂联素的水平均明显低于相应的术前水平(P<0.001),胎球蛋白A的水平均明显高于相应的术前水平(P<0.001)。小儿鼾症患者进行扁桃体和(或)腺样体切除术有助于降低其并发心血管疾病的风险。

舌体大小与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性

目的研究舌体大小与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)之间的关系。方法采用多排螺旋CT(MSCT)对正常人和OSAHS患者的舌体大小进行扫描,应用图像工作站测量正常人和OSAHS患者的舌体大小,包括舌体长度、舌体最宽处的宽度、中纵切面面积,舌体厚度。通过OSAHS患者与正常人、轻度OSAHS患者与中重度OSAHS患者舌大小的各指标的比较,研究舌体大小与OSAHS之间的相关性。结果正常个体的舌大小测量参数的测量均值均小于OSAHS患者个体(P<0.05);轻度OSAHS患者舌体大小的各指标测量均值均小于中重度OSAHS患者(P<0.05);舌体大小的临床分级与OSAHS严重程度有关。结论舌大小和OSAHS发病密切相关,特别是中重度OSAHS发病中起着重要作用。

以问题为导向并结合翻转课堂的教学在呼吸科住院医师规培带教中的应用

目的 探究以问题为导向并结合翻转课堂的教学在呼吸科住院医师规培带教中的应用效果。方法 取2021年6月~2022年12月于呼吸科进行住培学员共89名,均为本科以上学历。根据教学方式的不同分为实验组46名,对照组43名;实验组采取以问题为导向并结合翻转课堂教学,对照组采取传统教学。比较两组理论考核成绩、临床实践考核成绩与教学效果。结果 实验组学员基础知识、临床案例分析以及总分均高于对照组(P<0.05);实验组病史采集、体格检查、临床诊断及鉴别诊断、诊疗方案、人文关怀及总分均高于对照组(P<0.05)。实验组学员自评学习兴趣和积极性、理论知识的掌握、临床操作能力、临床思维的培养、独立诊疗能力为优的分别占84.78%、78.26%、82.60%、89.13%、84.78%,对照组的62.79%、62.79%、62.79%、46.51%、41.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PBL结合翻转课堂的教学方法能提高教学质量,在提升学生临床操作能力、培养临床思维的同时激发学生的学习兴趣,锻炼了规培学员的综合素养。

腺样体肥大或伴扁桃体肥大的睡眠呼吸障碍儿童平均血小板体积和血小板分布宽度变化的临床意义

目的探讨腺样体肥大或伴扁桃体肥大的睡眠呼吸障碍(SDB)儿童的平均血小板体积(MPV)和血小板分布宽度(PDW)变化的临床意义。方法选择2018年1月至2019年1月安徽医科大学附属巢湖医院耳鼻咽喉-头颈外科住院患儿99例,均诊断为SDB(腺样体肥大或伴扁桃体肥大),设为病例组。另选取同时期因SDB以外原因(包括先天性耳前瘘管,鼻骨骨折,先天性鳃裂瘘管,颈部良性肿瘤,外耳道异物)而收住入院的51例患儿为对照组,并经过仔细询问病史,否认有SDB,体格检查均无腺样体肥大或伴有扁桃体肥大。记录病例组与对照组的血常规各项指标数值,比较两组血常规相关指标的差异。结果病例组平均血小板体积(MPV)为(10.89±1.30)fL,对照组为(11.38±1.28)fL,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组血小板分布宽度(PDW)为[13.60(12.00,15.90)]fL,病例组为[12.70(10.85,15.35)]fL,差异有统计学意义(P<0.05)。其余血常规指标在病例组与对照组间差异均无统计学意义(P>0.05)。Pearson积差相关分析显示,病例组的MPV和PDW均与年龄呈正相关,Spearman秩相关显示,MPV和PDW均与腺样体肥大等级呈负相关。结论MPV和PDW可能作为判断腺样体肥大或伴有扁桃体肥大SDB患儿病情严重程度的潜在指标。

HBeAg真核表达质粒在293T细胞中表达的研究

目的:观察构建的真核表达质粒pJW4303/HBe在人胚肾细胞(293T)中的表达。方法:将构建好的质粒pJW4303/HBe经脂质体导入293T细胞中,分别在转染后3d、6d、9d及12d收集上清,同时对转染的细胞进行传代和冻存,传代的细胞收集上清,冻存的细胞复苏后收集上清。运用ELISA检测表达量的变化。结果:转染后3d、6d、9d及12d细胞上清液1 8稀释后HBeAg检测的OD值分别为1.047±0.093、1.494±0.112、0.998±0.087、0.678±0.124;不同时间转染传代3d后细胞上清液1 8稀释后HBeAg检测的OD值分别为0.943±0.135、1.378±0.127、0.791±0.145、0.505±0.098,不同时间转染冻存复苏3d后细胞上清液HBeAg检测的OD值分别为0.523±0.113、0.742±0.093、0.41±0.106、0.261±0.089。结论:质粒pJW4303/HBe转染293T细胞6d后HBeAg抗原表达量最高,经传代和冻存复苏后的转染细胞仍然能够表达抗原。

女性盆腔脏器脱垂患者的尿动力学特点及临床意义探讨

目的:探讨女性盆腔脏器脱垂(POP)患者的尿动力学特点及临床意义,从而为临床诊断和治疗提供参考依据。方法:随机筛选出2014年5月-2016年9月在笔者所在医院行手术治疗的73例盆腔脏器脱垂患者作为研究对象,对本组患者的临床资料进行回顾分析,所有患者均进行尿动力学检查,测定尿动力学参数,并对检查结果进行分析。结果:本组73例POP患者,QOL评分为(5.1±0.7)分。压力性尿失禁的患者有54例(73.97%),其中Ⅰ型患者26例,Ⅱ型患者17例,Ⅲ型患者11例;混合性尿失禁的患者有7例(9.59%)。尿动力学检查结果:排尿量为(279±73)ml,最大尿流率为(27.8±10.4)ml/s,平均尿流率为(12.4±6.6)ml/s,初始尿意容量为(168±52)ml,最大膀胱容量为(375±88)ml,最大逼尿肌压力为(38±13)cm H_2O,腹压漏尿点压为(95±33)cm H_2O。结论:女性盆腔脏器脱垂患者生活质量较低,尿动力学检查对其临床诊断与治疗有较大的参考价值,压力性尿失禁与盆腔脏器脱垂之间存在密切联系。

经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生的效果评价

目的:评价经尿道前列腺等离子双极电切术(TUPKP)治疗前列腺增生的临床效果。方法:将2015年8月-2016年7月笔者所在医院收治的86例前列腺增生患者作为研究对象,根据奇偶分组原则将其分为两组。对照组患者采用经尿道前列腺电切术治疗,观察组患者采用TUPKP术治疗。对比两组患者临床指标,并将两组患者并发症发生率进行比较,术后对所有患者随访3个月,对比两组患者临床治疗效果。结果:观察组患者各项临床指标均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组患者并发症发生率比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者IPSS评分、QMAX及QOL评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者IPSS评分和QOL评分比对照组低,QMAX评分比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TUPKP治疗前列腺增生临床效果较好,可大大缩短手术时间,患者术后恢复较快,且无严重并发症出现,安全性较高,可将该治疗方法推广应用到临床当中。

穿刺抽吸术在腹腔镜肾囊肿去顶术中的应用体会

我院2008年5月～2010年5月采用腹腔镜进行肾囊肿去顶术28例,术中先穿刺抽吸囊液,行常规、生化及细胞学检查,再行囊肿去顶术,取得良好效果,现报道如下。

简易膀胱造瘘术在前列腺电切术中的应用体会

经尿道前列腺电切术（TURP）是目前治疗良性前列腺增生症的一种主要方法。我院自2009年5月-2011年3月行TURP治疗42例前列腺增生症患者,术中均行简易膀胱造瘘术,取得良好效果,术中、术后并发症发生率低,现报道如下。

经腹与后腹腔镜治疗嵌顿输尿管上段结石临床效果

目的:对比分析经腹与后腹腔镜治疗嵌顿输尿管上段结石的临床效果。方法:随机筛选出2015年7月-2016年9月在笔者所在医院采用经腹与后腹镜治疗的65例嵌顿输尿管上段结石患者,根据手术操作时不同的手术入路将其分为甲组和乙组。甲组患者采用后腹腔镜手术治疗,共38例;乙组患者采用经腹腹腔镜手术治疗,共27例。对比两组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、肠道功能恢复时间及住院时间等多项临床指标差异;并记录两组患者出现切口感染、尿潴留、尿路狭窄、输尿管穿孔等并发症的发生情况,将并发症的发生率进行比较;根据疗效判定标准对两组患者临床治疗效果进行比较。结果:两组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、肠道功能恢复时间及住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者中均无严重并发症出现,并发症发生率均较低,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);甲组患者治疗总有效率略高于乙组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经腹与后腹腔镜治疗嵌顿输尿管上段结石临床效果均较好,患者术后恢复较快,且并发症发生率较低,安全性较高,临床可根据患者具体情况,合理选择手术入路。

APACHEⅢ评分及氧合指数对老年重症肺炎预后影响的分析

目的探讨APACHEⅢ评分与氧合指数对老年重症肺炎预后的影响。方法 56例患者,根据出院是否存活,分为存活组与死亡组,测定动脉血气,计算氧合指数,进行APACHEⅢ评分,分析APACHEⅢ评分与氧合指数对预后的影响。结果存活组APACHEⅢ评分及氧合指数与死亡组比较,均有显著差异(P<0.05),死亡组APACHEⅢ评分随住院延长而增高,氧合指数随住院延长而降低,存活组与之相反。氧合指数与APACHEⅢ评分负相关(r=-0.7542,P<0.01)。结论 APACHEⅢ评分与氧合指数有助判断病情危重程度,观察两者变化,对判断预后有一定的作用。

耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎危险因素和死亡率分析

目的探讨耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)医院获得性肺炎患者危险因素及相关预后。方法我院2010年1月至2014年12月145例碳青霉烯类敏感的鲍曼不动杆菌(CSAB)肺炎患者和97例CRAB肺炎患者进行回顾性病例对照研究。结果研究显示CRAB肺炎患者独立风险因素有:入院时急性生理和慢性健康评分II(APACHE II),系统性的疾病(慢性阻塞性肺疾病和脑血管意外),接受多次侵入性操作(机械通气),在分离出致病菌前28天使用过抗生素(碳青霉烯类及头孢吡肟)。多因素分析显示,APACHE II评分、合并其他感染以及不合理的治疗和患者28天的死亡率密切相关(P<0.05)。CRAB肺炎比CSAB肺炎死亡率高。结论系统性全身疾病、APACHE II评分、侵入性操作是CRAB医院获得性肺炎独立的危险因素,CRAB肺炎很可能和之前使用的抗生素选择性压力有关。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与房颤的相关性研究

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与房颤的相关性。方法:通过Berlin问卷调查,对1800例睡眠障碍患者进行OSAHS诊断和分析,同时进行心电图检测;随机抽取60例患者进行多导睡眠图(PSG)检测,以评价其敏感性和特异性。另外选取在我院进行体检的企事业单位自然人群1500人进行整群抽样调查,采用国际通用的标准化调查方法,在人群中进行以房颤为主要内容的心血管流行病学调查并统计结果。结果:OSAHS组和对照组间在年龄、性别、体质指数、糖尿病以及高血压患病率差异无统计学意义(P>0.05)。Berlin问卷调查结果显示敏感性为0.86,特异性为0.89。OSAHS组的房颤患病比例明显高于对照组(7.4%vs3.8%,P=0.000)。房颤和OSAHS的相关性比值比为1.87(95%CI为1.27～2.81,P=0.002)。结论:OSAHS和房颤间存在高度的相关性,OSAHS患者中房颤患病比例明显高于正常人群,房颤在OSAHS患者中的高流行为临床上OSAHS和房颤的治疗提供新思路。

晚期非小细胞肺癌患者化疗骨髓抑制与生存相关性研究

目的探讨晚期非小细胞肺癌患者化疗过程中出现的骨髓抑制与远期疗效的相关性。方法回顾性分析102例晚期非小细胞肺癌患者采用GP方案全身联合化疗:吉西他滨:1250mg/m2静脉滴注,d1,8;顺铂:25mg/m2d1～3;21d为一个周期;化疗至少3周期,了解化疗期间出现的骨髓抑制对远期疗效的预测作用。结果 102例晚期非小细胞肺癌患者,平均中位生存时间151d。其中GO组中位生存时间124d,G1～2组中位生存时间195d、G3～4组中位生存时间203d(95%GI为148.9～267.0)。G0组、G1～2组、G3～4组三组生存时间水平间整体比较,差异有显著性(P=0.018);G0组与G1～2组比较,差异有显著性(P=0.037);G0组与G3～4组比较,差异有显著性(P=0.01)。而G1～2组与G3～4组比较,差异无显著性(P=0.26)。结论对于晚期非小细胞肺癌患者,化疗过程中出现中性粒细胞抑制与远期生存时间的延长明显相关,而未出现中性粒细胞抑制可能提示药物剂量的不足。

黛力新对支气管哮喘焦虑症状的疗效

目的探讨抗焦虑药黛力新对伴有焦虑的支气管哮喘患者的疗效。方法将伴有焦虑的46例支气管哮喘患者随机分为黛力新组及对照组,疗程12周,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对患者进行心理状况测量,记录两组患者喘息、咳嗽及哮鸣音消失时间及反复次数和持续的天数。结果黛力新组患者的HAMA评分较对照组低(P<0.01),两组在喘息、咳嗽和哮鸣音消失时间方面,差异均具有统计学意义(P<0.05)。反复持续的天数、反复次数的比较,黛力新组亦少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论黛力新能改善支气管哮喘患者的焦虑状态,改善支气管哮喘的治疗效果。