不同制备工艺的坤痹消方治疗类风湿关节炎的药效学研究

目的:筛选坤痹消方治疗类风湿关节炎(RA)的最佳制备工艺。方法:根据制备方法的不同,将坤痹消方分为3种制备工艺。建立雄性及雌性牛Ⅱ型胶原诱导关节炎(CIA)大鼠模型,通过足肿胀体积、关节炎指数、脾脏指数、膝关节病理评估不同工艺的坤痹消方对RA的治疗作用。建立雄性及雌性小鼠醋酸扭体疼痛模型,通过扭体次数评估不同工艺的坤痹消方的镇痛作用。结果:坤痹消方工艺2能够显著降低雄性及雌性CIA大鼠足肿胀体积、关节炎指数(P<0.01;P<0.05);坤痹消方工艺2、工艺3均能降低雌性CIA大鼠脾脏指数(P<0.01;P<0.05);在病理损伤方面,坤痹消方工艺2能够显著改善雄性及雌性CIA大鼠滑膜增生及炎症细胞浸润程度(P<0.05;P<0.01)。在镇痛方面,坤痹消方工艺2能显著降低雄性小鼠扭体次数(P<0.01);坤痹消方工艺3能显著降低雄性及雌性小鼠扭体次数(P<0.05)。结论:坤痹消方工艺2能够改善CIA大鼠关节炎症,减轻膝关节的病理损伤,并有一定的镇痛作用,为坤痹消方的最优工艺。

基于肝肾同源理论运用滋水清肝饮治疗干燥综合征

肝肾同源理论的内涵在于两脏精血同源、母子相生,在生理病理上密切相关。干燥综合征(SS)在中医学中属于“燥痹”范畴,其核心病机为肾阴亏虚。基于肝肾同源理论,临证重视水亏木旺之病机演变,以肝肾同调为法,应用滋肾疏肝之名方滋水清肝饮治疗干燥综合征,临床疗效甚佳。

性别差异对牛Ⅱ型胶原诱导的类风湿关节炎模型的影响

目的构建雌性及雄性牛Ⅱ胶原诱导的关节炎(collagen-induced arthritis,CIA)模型,比较性别差异对CIA模型关节及关节外表现的影响。方法选用雌性及雄性SD大鼠并注射牛Ⅱ型胶原和弗氏完全佐剂诱导CIA模型,评估各组大鼠的一般情况、关节炎指数、足肿胀度、血清炎症因子及纤溶酶原激活物抑制剂水平、脾指数、膝关节及踝关节病理、右后足爪骨破坏情况、肺间质病变情况。结果雌性CIA大鼠的关节炎指数在初次免疫后第21天较雄性CIA大鼠显著升高(P<0.05),但两组足肿胀度在观察的任一时间点均无显著差异(P>0.05);雌性CIA大鼠血清肿瘤坏死因子α、白介素1β和脾指数均较雄性CIA大鼠显著升高(P<0.05,P<0.001),纤溶酶原激活物抑制剂水平无显著差异(P>0.05);雌性CIA大鼠膝关节和踝关节病理的炎症细胞浸润及滑膜增生评分较雄性CIA大鼠显著升高(P<0.05),雌性CIA大鼠膝关节软骨损伤及右后足爪骨破坏程度均较雄性显著升高(P<0.05);雌性和雄性CIA大鼠均出现了肺间质炎症细胞浸润及轻度纤维化,但雌性比雄性的肺间质病变更重。结论使用SD大鼠构建的雌性及雄性CIA模型均能兼具关节炎及肺间质病变,但雌性CIA大鼠的病变程度更重,在使用CIA模型进行RA相关研究时应关注性别差异带来的影响。

中药复方保健产品人体试验评价体系构建的要点探讨

中药复方保健产品种类众多,但缺乏人体试验指导原则与技术规范。现有的评价技术规范不能体现中医药的优势和特色。基于中药复方保健产品的特点与优势、人体试食试验实施的总结与思考,对中药复方保健产品人体试验的试验设计、伦理审查、受试人群、对照设置、样本量规定、功能及安全性等评价要点进行探讨,为建立中药复方保健产品人体评价体系提供参考。

新人教版高中化学教材“元素周期律”的进阶设计研究与教学建议

以人教版新教材必修、选择性必修“元素周期律”主题内容为载体,从学习进阶的角度构建层级模型,分析教材内容、栏目设置以及习题设计的编写意图与编排逻辑,为教师使用新教材组织教学活动,指引学生构建认知模型、训练高阶思维提供相关建议。

金藤清痹颗粒对胶原诱导性类风湿关节炎大鼠滑膜血管新生的影响

目的:观察金藤清痹颗粒对胶原诱导性类风湿关节炎(CIA)大鼠滑膜血管新生的治疗作用并探讨其作用机制。方法:取60只SD大鼠随机分为空白组,模型组,甲氨蝶呤组,金藤清痹颗粒低、中、高剂量组等6组。以免疫诱导方法建立CIA大鼠模型,每天灌胃1次,空白组和模型组予以等量生理盐水灌胃,共28 d。采用小动物超声影像系统检测各组大鼠右下肢膝关节滑膜增生程度评分与增生面积;酶联免疫吸附试验检测各组大鼠血清中白细胞介素-6(IL-6)、IL-17、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;苏木精-伊红染色法观察大鼠关节滑膜病理改变;免疫组织化学法检测大鼠关节滑膜组织血小板-内皮细胞黏附分子31(CD31)与血管内皮细胞生长因子受体2(VEGFR2)表达水平。结果:与空白组比较,模型组CIA大鼠右膝关节滑膜区域面积和滑膜增生评分显著增加(P<0.01);大鼠关节滑膜组织也出现显著病理性改变;血清炎症介质水平升高,同时CD31、VEGFR2表达也显著升高(P<0.01)。与模型组比较,金藤清痹颗粒各剂量组均能明显减小CIA大鼠滑膜增生面积(P<0.01),金藤清痹颗粒高剂量组大鼠超声滑膜评分显著降低(P<0.01);金藤清痹颗粒中、高剂量可明显改善大鼠关节滑膜组织病理变化,显著降低IL-6、IL-17、TNF-α水平(P<0.01),关节滑膜组织CD31、VEGFR2表达也出现一定程度下降(P<0.01)。结论:金藤清痹颗粒能够通过改善CIA大鼠关节滑膜血管新生抑制类风湿关节炎病理进展,达到减轻关节损伤的作用,其机制可能与抑制炎症介质分泌,降低CD31、VEGFR2表达有关。

新苏教版高中化学必修教材中化学史的特点及教学建议

新课程标准重视化学史在教学中的应用,课程标准是教材编写的依据,在对新苏教版必修教材中的化学史进行分类的基础上,分析了教材中化学史内容选择和呈现方式的特点及其承载的教学功能,提出了基于教材中的化学史开展教学的一些建议。

颗粒整形对再生粗骨料混凝土工作性的影响

介绍了再生粗骨料颗粒整形强化技术,对比分析了简单破碎再生粗骨料和颗粒整形再生粗骨料的各种性能,通过试验研究了再生粗骨料四种不同取代率0、40%、70%和100%,对两种再生粗骨料对混凝土工作性的影响。结果表明:在相同取代率情况下简单破碎再生粗骨料混凝土用水量较大,工作性较差,颗粒整形再生粗骨料混凝土的用水量比简单破碎再生粗骨料混凝土的用水量大显著降低、工作性较好;随着取代率的增加,简单破碎再生混凝土的工作性更差、用水量大幅增加,而颗粒整形再生混凝土仅用水量稍有增加,而工作性仍接近天然粗骨料混凝土。

基于关联规则和复杂系统熵聚类的活血化瘀法治疗膝骨关节炎的用药规律研究

目的基于中医传承辅助平台V2.5软件,探讨活血化瘀法治疗膝骨关节炎的组方用药规律。方法检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普数据库(VIP),收集活血化瘀法治疗膝骨关节炎的相关文献,录入中医传承辅助平台建立数据库,采用关联规则、复杂系统熵聚类等方法进行相关数据挖掘。结果共筛选出155个中药处方,涉及164味中药,对其进行分析,方剂中应用频次在前3位的活血药分别是牛膝、当归、鸡血藤,频次最高的药性为温,药味为甘,药物归经为肝。通过关联规则分析,挖掘出16个核心组合和8个新处方。结论活血化瘀法治疗膝骨关节炎,药物的配伍以牛膝为核心,和血药与活血药相须为用,最常配伍补益肝肾药,次为益气补血药。

慢性疲劳综合征大学生不同中医体质下腧穴热敏化现象的观察

目的观察慢性疲劳综合征大学生不同中医体质下腧穴热敏化现象的差异性及特征分析。方法根据纳入与排除标准筛选慢性疲劳综合征(CFS)志愿者,采用热敏灸疗法对风池(双侧)、命门(双侧)、百会进行干预,并基于视觉模拟评分法(VAS)对各腧穴热敏化现象出现频率进行比较分析。结果共纳入66例CFS大学生志愿者,其中阴虚质24例,阳虚质17例,湿热质17例。3组CFS志愿者腧穴热敏化出现频率为81.0%,阳虚质志愿者百会穴的热敏化现象出现率最高(P=0.046),而在风池和命门穴中3种体质间则无差异(P>0.05)。结论不同中医体质下慢性疲劳综合征大学生腧穴热敏化现象存在差异性,阳虚质者更容易诱发出热敏化现象。

基于数据挖掘技术分析《中华医典》治疗膝骨关节炎的组方用药规律

目的探讨《中华医典》中古代医家治疗膝骨关节炎的遣方用药规律。方法在《中华医典》中检索古代膝骨关节炎的内治方,采用中医传承辅助平台软件对方剂进行关联规则、复杂系统熵聚类等分析,挖掘药物使用规律。结果共纳入197首方剂,包含236味中药,对其进行分析,发现这些中药性偏温平,味以辛、甘、苦为主,多归肝、脾、肾经。其中活血类药物占比最高,频数在前三位的是当归、牛膝和川芎,活血药多配伍祛风湿药、补益药、温里药使用;通过关联规则分析,挖掘出新处方9个。结论《中华医典》中记载古代医家治疗膝骨关节炎最常使用的药物是当归、牛膝和川芎,最注重活血化瘀法,并配以祛风湿、补益、温里等治法。

短期小剂量雷公藤多甙致急性粒细胞缺乏1例并文献复习

目的分析雷公藤多甙致粒细胞缺乏病例的临床资料,以提高临床对使用雷公藤多甙不良反应的认识。方法回顾性分析本院风湿科于2018年3月收治的1例使用雷公藤多甙片治疗自身免疫性疾病时出现急性粒细胞缺乏病例的临床资料,并结合近30年国内文献报道的22例资料较全的类似病例进行分析。结果患者,女,72岁,入院诊断为结缔组织病,常规治疗加用小剂量雷公藤多甙片(20mg/次,3次/天,总剂量60mg)立即出现急性粒细胞缺乏,停用雷公藤多甙片后粒细胞计数逐渐恢复正常。文献复习发现,雷公藤制剂不良反应的发生与患者年龄、给药剂量和用药时间有关。不良反应多发生于15~40岁的患者,随着年龄的增大,不良反应的发生率逐渐降低。不良反应多发生在给药剂量为60~90mg/d时,小剂量用药时发生率明显较低。不良反应多发生在用药1~3周内,用药时间久者,不易发生不良反应。结论短期小剂量使用雷公藤多甙片治疗自身免疫性疾病时可引起急性粒细胞缺乏的发生,停药后可缓解。临床使用雷公藤多甙时,除关注给药剂量、用药时间及患者年龄外,还应注意个体易感因素,并定期监测血常规和肝肾功能,以防止不良事件的发生。

潜阳封髓丹加减治疗白塞病验案讨论

白塞病是一种慢性全身性血管炎症性疾病。目前中医多从湿热毒瘀论治白塞病,日久易损伤脾肾之阳,形成虚阳上浮,上热下寒的病机,宜选潜阳封髓丹以扶阳抑阴,引火归元。

新苏教版高中化学必修教材情境设计的特点分析与教学建议

基于对《普通高中化学课程标准(2017年版)》和国务院办公厅颁布的《关于新时代推进普通高中育人方式改革的指导意见》的解读,在对教学情境进行定义和分类的基础上,对新苏教版高中化学必修教材中情境的主要类型及内容特点进行了分析,并结合情境设计的整体特征为教师开展情境教学提出了建议。

思维导图对学生化学学习方式影响研究——以化学能与电能为例

思维导图是表达发散性思维的有效图形思维工具.基于对“思维导图”的研究现状分析,以及对新课标政策的解读,选择以“化学能与电能”这一节内容为教学载体,通过问卷、访谈、教学实验等方式探究了思维导图对高一学生化学学习方式的影响,得出了思维导图教学可显著提高高一学生化学学习成绩的结论,并对其学习方式有一定积极影响,以期为一线教师开展思维导图的教学实践提供教学参考.

苏教版高中化学新教材“学科提炼”栏目分析与教学建议

“学科提炼”是苏教版高中化学新教材新增的栏目,通过分析发现该栏目具有“标题醒目、位置特殊、凝练准确”的设计特色和“聚焦核心知识、注重结构化和显性化表征、重视学习进阶设计以及建构大概念”的内容特点。在此基础上探讨了栏目对学生化学学科核心素养发展的教育价值,并提出了栏目使用建议。

浅谈强直性脊柱炎中医外治策略

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种原因不明的,以骶髂关节及脊柱中轴关节为主要病变部位的炎症性疾病,其主要病理改变是肌腱、韧带及骨附着点炎症。AS患者常常出现腰背部僵直和疼痛。夜间痛明显,活动后症状缓解,疾病发展最终导致关节畸形、活动受限甚至功能障碍。AS多见于青壮年,发病年龄多在10~40岁,男性发病率明显高于女性,目前我国患病率约为0.3%^[1]。本病发病隐匿,病程较长,易反复,且致残率高,严重影响患者的生活质量。

寇秋爱从“虚-毒(热)-瘀”论治女性类风湿关节炎经验

总结寇秋爱从“虚-毒(热)-瘀”论治女性类风湿关节炎的经验。寇秋爱认为女性类风湿关节炎的基本病机为虚实夹杂,其中气血亏虚是发病的内在因素,毒热损络是疾病进展、病情恶化的关键因素,痰瘀痹阻是疾病迁延难愈、病情反复的继发性因素。“虚-毒(热)-瘀”病机网络体现了女性类风湿关节炎病机的复杂性。治疗上当补益气血固其本,兼顾脏腑功能;清热解毒治其标,兼以祛除他邪;同时逐瘀通痹,通畅络脉。

原发性干燥综合征合并肾损害的临床特点分析

目的分析原发性干燥综合征合并肾损害的临床特点。方法回顾性分析2015年9月1日至2020年9月1日北京中医药大学东方医院收治的153例原发性干燥综合征患者的临床资料。根据慢性肾脏病诊断标准及慢性肾衰竭的诊断标准将153例患者分为肾损害组(81例)和无肾损害组(72例),比较两组临床特征的差异。结果肾损害组低钾血症、高尿酸血症、白内障的发生率高于无肾损害组(P<0.05),尿频、乏力、气短、腹泻的发生率高于无肾损害组(P<0.05);实验室指标中肾损害组血清钠、白蛋白、肌酐清除率和估算肾小球滤过率低于无肾损害组,尿素、β2微球蛋白水平高于无肾损害组,差异有显著性(P<0.05);两组免疫指标比较差异无显著性(P>0.05)。结论原发性干燥综合征患者肾损害发生率较高,临床应予以重视。

从“本虚”论治难治性过敏性紫癜思路浅析

中医认为“风、湿、热、毒、瘀、虚”为过敏性紫癜主要病理因素,多从祛邪、清热、利湿、解毒等标实方面论治为主。而对于难治性过敏性紫癜,其反复发作、久病难愈甚则累及肾脏之根本在于本虚。卫气肥腠理、司开合,卫虚则易感风湿外邪,令气血失和,血不循经;脾为后天之本,脾虚气不足则脉道失于固摄,劳则即发,又能生湿化毒灼伤血络,缠绵不愈;久则及肾,肾虚封藏、固涩失职,尿频、蛋白尿等变证丛生。因此临证时,应将“扶正”思想贯穿疾病治疗的各个阶段。尽管发作期,症见斑色红肿、皮肤发热,以寒凉之药清热解毒治其标为主,但应中病即止,不可过用伤正,此期反复,邪热之毒伤津耗气,故亦应兼以益气养阴,临证时可予疮疡三两三合生脉饮加减,标本兼治;紫癜消退期应恢复脾升清降浊之功用,杜生湿之源、散已生之湿,同时能益气摄血、培土实卫,此期以补中益气汤加减旨在从本控制发作;病及于肾,当阴阳兼顾,以六味地黄丸加减,复肾气化、固涩之功,改善预后。