主动脉瘤外科治疗的新进展

主动脉瘤表现为主动脉血管的瘤样扩张,象鼻技术是治疗巨大的、范围广泛的主动脉瘤的最新外科手术技术。它是在完成主动脉瘤人工血管置换术后,将一段人工血管置入并漂浮于下游主动脉内,为后期下游的主动脉置换提供便利条件。采用象鼻技术分期修复巨大的、范围广泛的主动脉瘤效果良好。

象鼻技术在主动脉外科中的应用

简要介绍对象鼻技术的分类、象鼻手术的分期、象鼻的长度及象鼻手术的并发症与脑保护并简单回顾了象鼻技术在主动脉外科的临床应用效果。

足背、胫前动脉移植—冠状动脉旁路术的应用解剖

目的 :为足背、胫前动脉用于冠状动脉旁路移植术提供解剖学基础。方法 :成人尸体下肢材料44侧 ,对足背动脉和胫前动脉下段进行了解剖观察和测量。结果 :胫前动脉下段和足背动脉上、中、下点的外径分别为 :(2 .5± 0 .6)mm ;(2 .3± 0 .4)mm ;(1.9± 0 .4)mm。胫前动脉下段至足背动脉末端的长度为(18.10± 0 .6)cm。结论 :胫前动脉下段和足背动脉位置浅表 ,联合截取有足够的长度和较适宜的管径 ,可作为冠状动脉旁路移植术的供体材料。

冠状动脉搭桥术及附加手术21例

目的 总结我科冠状动脉搭桥术(CABG)及附加手术的经验，介绍围术期的处理特点。方法 对1998年12月～2002年12月行CABG及附加手术的21例患者的临床资料进行总结分析。结果 早期死亡2例，系急性心肌梗死后急症搭桥者。附加手术的病例全部存活。随访18例，其中心绞痛症状消失17例，残余心绞痛症状1例。结论 尽管瓣膜置换等附加手术延长了CABG的手术时间，但加强围术期管理，完全心肌血运重建，仍可取得较好结果。

电视胸腔镜手术的临床应用

对11例患者行电视胸腔镜手术（VAST）均获得成功。VAST可简化手术方式，减少损伤、降低费用，总体治疗效果满意。

心脏瓣膜再次手术36例临床分析

对36例心脏瓣膜再次手术的原因与术式选择及预后进行分析。本资料表明,再手术原因依次为二尖瓣狭窄闭式扩张术后、生物瓣衰败、机械瓣血栓等;不同的原因选择不同的术式和时机,对提高手术成功率至关重要。作者就如何保证再次手术的成功作了讨论。

二尖瓣成形术早期血流动力学变化

报告39例二尖瓣成形术手术前后早期血流动力学指标变化情况。麻醉诱导前及术后早期测量右房压(RAP)、平均肺动脉压(MPAP)、肺毛细血管嵌压(PCWP)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO),并计算出心脏指数(CI)、肺血管阻力指数(PVRI)、外周血管阻力指数(SVRI)、左室作功指数(LVWI)、右室作功指数(RVWI)值。结果:术后早期MPAP、PCWP明显下降,说明二尖瓣成形术基本纠正了二尖瓣狭窄或(和)关闭不全的病变,使左房压明显下降。结论:二尖瓣成形术早期血流动力学指标有明显改善,但长期效果有待严密随访。

114例室间隔缺损的外科治疗

室间隔缺损（简称室缺）是一种常见的心脏畸形，约占先天性心脏畸形的２５％。近年来，我们共手术治疗１１４例，现总结临床资料并对其病理解剖及手术中有关问题进行讨论。１临床资料本组１１４例，占同期３８０例先天性心脏病手术病人的３０％。其中男６４例，女５０例，...

心脏瓣膜置换术后抗凝治疗中的急性腹痛

随访了225例术后抗凝治疗的患者。分析了因抗凝不当出现急性腹痛症状的13例患者。病因为出血者10例,栓塞者3例，前者凝血酶原时间比（PTR）为4．23±2.28，后者为1.20±0.22（P＜0.05），症状出现在术后6个月内者占有10例。讨论了急性腹痛的腹部症状相同、病因、诊断和治疗。

常温体外循环期间血浆ET、ANP及血流动力学的变化

采用Swan-Ganz导管技术和放射免疫检测方法对比研究了常温和低温体外循环(CPB)对犬血流动力学及血浆内皮素(ET)和心钠素(ANP)的影响。结果显示:低温CPB期间外周循环总阻力(TPR)明显高于常温CPB间,并伴有血浆ET水平显著增高;CPB期间血浆ANP几无明显变化。血浆ET水平与TPR是正相关;但ANP与TPR无相关性。结果提示,低温CPB期间血浆ET增加是TPR增高的原因之一;常温CPB期间血浆ET平稳有助于维持CPB期问和CPB后心血管功能的稳定。CPB期间心脏以外器官分泌的ANP对CPB期间的血浆ANP水平及血流动力学影响轻微。