活血止痛外敷方治疗血液透析患者动静脉内瘘功能不良的疗效及安全性研究

目的:观察活血止痛外敷方对血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)功能不良的治疗效果。方法:选取2019年1月-2020年12月到我院就诊的阳虚血瘀型AVF功能不良患者86例,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组各43例。对照组给予远红外线照射治疗,研究组在对照组的基础上采用活血止痛外敷方联合治疗。比较两组患者治疗前及治疗8周时的中医症候积分、内瘘血管恢复状态(内瘘血流量、内瘘直径、血管弹性状况、血管杂音状况)、凝血功能指标[纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)、凝血酶原时间(PT)]及血清炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素18(IL-18)]含量变化;比较两组治疗8周期间的不良反应及跟踪随访1年时的失功或再造率。结果:治疗8周时,两组中医症候(畏寒怕冷、四肢发凉、神疲乏力、虚喘气短)积分、内瘘血管恢复状态(内瘘血流量、内瘘直径、血管弹性状况、血管杂音状况)及血清炎症因子(hs-CRP、TNF-α、IL-18)水平较治疗前均明显改善,且研究组显著优于对照组(P均<0.05);两组血清FIB、DD含量及PT指数于治疗8周时明显降低,但研究组与对照组间无显著差异(P均>0.05);研究组治疗8周期间不良反应发生情况及1年内动静脉内瘘失功或再造率显著低于对照组(P均<0.05)。结论:活血止痛外敷方对治疗阳虚血瘀型慢性肾病患者的AVF功能不良症状不仅效果良好,且安全性高。

臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮的舒适护理

总结了舒适护理在臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮的应用及实施效果,包括环境,体位,禁烟指导,药物的应用等。认为充分体现"以人为本"的舒适护理理念与整体护理相结合,可以有效提高护理质量,改善护患关系。

(E)-3-(2,4-二氯苯基)丙烯酸和1,10-邻菲啰啉构筑的钴(Ⅱ)配合物的合成及晶体结构

采用水热合成的方法合成了一个新的1,10-邻菲啰啉钴(Ⅱ)配合物,其分子式为:C39H23Cl6Co1.50N2O6.50。经元素分析、红外光谱及X-射线单晶衍射对其结构进行了分析。该配合物属于三斜晶系,p-1空间群,晶胞参数:a=11.134(2)?,b=11.976(3)?,c=15.103(3)?,α=80.847(4)°,β=74.615(3)°,γ=83.221(3)°,V=1910.7(7)?3,Z=2,R1=0.0732,w R2=0.0976。

尿激酶不同封管频次对血液透析患者长期留置导管功能不良预防效果观察

目的研究尿激酶不同封管频次对血液透析患者长期留置导管功能不良的预防效果。方法 2015年3月至2018年3月在我院维持性血液透析(MHD)使用长期留置导管的患者148例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各74例,进行透析治疗并采用尿激酶封管预防导管功能不良发生,其中观察组封管每20 d一次,对照组每40 d一次,干预时间为6个月,随访两组患者导管功能不良发生情况、透析充分性、凝血功能以及药物毒副作用。结果观察组和对照组首例导管功能不良发生时间分别为随访第46 d和第31 d,导管功能不良发生率分别为8. 45%和20. 55%(P<0. 05);两组末次透析时透析血流量、Kt/V均明显降低(P<0. 05),导管静脉压明显升高(P<0. 05),且观察组透析血流量、Kt/V高于对照组,导管静脉压低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);两组APTT明显降低(P<0. 05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0. 05);观察组和对照组牙龈出血、导管渗血及皮肤黏膜出血发生率比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论增加尿激酶封管频次(每20 d一次)可有效预防MHD患者长期留置导管血栓形成,降低导管功能不良发生率,且不增加患者出血风险,对提高透析治疗效果具有重要意义。

不同消毒方案在维持性透析患者带隧道带TCC相关IED中的预防效果

目的探讨不同消毒方案在预防维持性透析患者带隧道带涤纶套导管(TCC)相关感染性湿疹样皮炎(IED)中的效果。方法选取2020年4月~2020年10月于三六三医院接受每周三次维持性血液透析治疗的85例带隧道带涤纶套透析导管患者作为研究对象。将患者随机分为观察组(43名)和对照组(42名)。安尔碘组采用安尔碘消毒方案,聚维酮碘组采用聚维酮碘消毒方案。随访6个月,观察记录两组患者导管出皮口处皮肤情况,包括IED发生率及不良反应发生情况。结果观察组IED的发生率上低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者IED严重程度观察组低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);两组患者皮疹处分泌物病源菌分布示观察组培养结果阳性的菌珠量少于对照组(P<0.05),且对万古霉素、利奈唑胺、利福平等普遍敏感。结论在血透患者带隧道带涤纶套导管相关感染性湿疹样皮炎的预防方面,安尔碘组方案优于聚维酮碘组方案。安尔碘消毒方案对预防TCC相关的出皮口处感染性湿疹样皮炎有良好帮助。