周仲瑛教授从复方辨治肝癌1例

笔者随周仲瑛教授门诊,得1病例,此患者经中医药治疗,症状明显缓解。已经随诊将近9年,AFP、CEA、肝功能均(-)。故录此以供同道临床借鉴。

周仲瑛应用复法大方辨治肾癌一则

周仲瑛教授系国家级名老中医,国医大师。家世业医,幼承庭训,悬壶60余载,专攻内科,旁及妇儿,精于辨证,长于复法合方,善治急难重症,屡起沉疴,医术精湛,学验俱丰。笔者有幸跟随周老师学习,

维持性血液透析患者钙磷代谢现状分析

2004年美国肾脏数据系统曾报告约50％的血液透析患者死于心血管系统疾病[1]。透析预后与实践研究（dialysis outcomes and practice patterns study，DOPPS）显示仅有8%的患者血清钙、磷和钙磷乘积以及全段甲状旁腺素（intact parathyroid hormone，iPTH）达到目标值[2]，提示目前钙磷代谢紊乱及甲状旁腺功能亢进仍然是维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者普遍存在的问题。

黄葵胶囊治疗肾性血尿临床观察

目的:观察中药黄葵胶囊治疗肾性血尿的疗效。方法:将60例肾性血尿患者随机分为实验组和对照组,每组各30例。对照组实行常规止血治疗方案(止血、降压、抗炎等),实验组在对照组基础上加用黄葵胶囊,2组观察期均为8周。测定2组患者治疗前后尿常规、尿沉渣计数、24h尿蛋白定量、C反应蛋白及肿瘤坏死因子的水平。结果:2组治疗前各指标比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。治疗后实验组尿红细胞计数及24h尿蛋白定量较对照组下降,差异均有显著性意义(P<0.05),提示黄葵胶囊联合传统治疗方案在减少隐血、降低尿蛋白方面优于单纯传统治疗方案。实验组显效率66.7%,明显高于对照组30.0%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:黄葵胶囊治疗肾性血尿疗效确切,其机制可能通过抑制炎症反应而降低血尿的发生率。

维持性血液透析病人钙磷代谢相关分析

目的探讨维持性血液透析病人钙磷代谢异常情况及其影响因素。方法选择60例维持性血液透析(MHD)患者,详细采集性别、年龄、原发病、是否使用含钙的磷结合剂和(或)维生素D等情况,同时检测血钙、血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺素(iPTH)、肾小球滤过率(eGFR)、血红蛋白(Hb)、网织红细胞(Rc)等。结果本组60例患者,iPTH高于目标范围者22例,占36.7%;达标者18例,占30%;低于目标范围者20例,占33.3%。矫正总钙低于目标范围者17例,占28%;达标者29例,占48%;高于目标范围者14例,占24%。血磷低于目标范围者6例,占10%;达标者37例,占61%;高于目标范围17例,占29%。钙磷乘积达标者52例,占86.6%;高于目标者8例,占13.4%。针对iPTH的逐步回归分析显示,白蛋白、eGFR、磷、血红蛋白、钙进入方程,差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析显示iPTH与白蛋白、磷呈正相关,与eGFR、钙磷乘积呈负相关。结论维持性血液透析患者普遍存在钙磷代谢紊乱的问题,其可能与白蛋白、磷、eGFR、钙磷乘积等因素有关,尚需更多研究证实。

郭立中治疗“痹证”医案1则

随郭立中教授抄方,得一"痹证"病例,此患者经中医药治疗,症状明显缓解。故录此以供同道临床借鉴。

郭立中治疗痹证验案1则

元某某,男,40岁。2007年11月24日初诊。 患者右肩痛1年余,动则加重,不动也痛,曾患有颈痛。病起于劳动用手砸石头过度。目前伴少汗,口腻,喜饮水,大便2日1行,舌暗红、苔白腻,脉弦滑稍浮。中医辨证属风寒湿邪互结,痰瘀阻络。治拟助阳解表,温经通络,散风止痛。处方：

周仲瑛教授治疗狼疮性肾炎的经验

狼疮性肾炎(LN)是临床常见的继发性肾脏病变,现代医学对其疗效欠佳。周仲瑛教授认为本病以肝肾阴虚为根本,热毒伏营是关键,风、湿是发病诱因,从瘀热湿毒、肝肾阴虚、脾肾阳虚、风毒外袭四方面进行辨证治疗,疗效颇佳。

郭立中教授从肾阳虚辨治失眠验案1则

郭立中教授从医近三十载,医术精湛,学验俱丰,尤善辨证治疗各种疑难急症。随着社会的高速发展,社会压力不断加重,阳虚病人逐渐增多,由于阳虚导致的不寐现象也随之增多。现将随师侍诊时所遇病案其中1例"阳虚不寐"治疗经过及经验总结如下,以飨同道。

郭立中教授辨治糖尿病急性并发症验案2则

导师郭立中教授系南京中医药大学中医内科急难症研究所所长、主任医师、博士生导师，从事中医临床、教学、科研工作近30年，擅长于内科危急重症及疑难杂病的治疗。兹选其辨治糖尿病急性并发症验案两则，以供同道参考。

郭立中教授治疗腰酸验案

郭立中教授为江苏省中医院主任医师、南京中医药大学中医内科急难症研究所所长、中医内科学系副主任、博士生导师,从事临床、教学、科研工作20余年,师从国家级名老中医周仲瑛教授,临床经验丰富,对中医急难症的研究有很深的造诣及独到的见解。现将其治疗腰酸验案报告如下。

郭立中运用综合疗法治疗类风湿关节炎1例

业师郭立中教授。系南京中医药大学博士生导师、主任医师，先后师从伤寒大家杜雨茂、肾病学家叶传蕙、国医大师周仲瑛等名师，学有所承，勤于临证，辨证严谨，善于发挥中医多疗法治疗疾病的优势．屡起沉疴，深受患者爱戴。笔者有幸随师学习多年．获益匪浅。今择其治疗类风湿关节炎验案1则．以飨读者。

血液透析患者心理痛苦现状调查及与其康复质量的关系

目的考察血液透析患者心理痛苦现状,并分析其与患者希望水平、自我管理行为的相关性。方法选取2019年6月至2021年6月在连云港市东方医院诊治的100例血液透析患者作为研究对象。采用心理痛苦筛查量表、Herth希望指数量表和自我管理行为量表分别评估患者的心里痛苦、希望和自我管理行为水平。先进行单因素分析血液透析患者心理痛苦的影响因素,对于存在统计学意义指标,采用多重线性回归分析。采用Spearman相关性分析血液透析患者心理痛苦与希望水平、自我管理行为各维度评分和总评分的相关性。结果100例血液透析患者的心理痛苦总评分为(69.04±5.03)分,Herth希望指数量表总评分为(32.70±3.97)分,自我管理行为总评分为(56.84±5.46)分。单因素和多座线性回归分析结果显示,家庭人均月收入、文化程度和透析频率均是影响血液透析患者心理痛苦的因素(P均<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,血液透析患者心理痛苦各维度评分和总评分与希望水平中与他人保持亲密的关系、采取积极的行动和对现实和未来的积极态度维度评分和总评分均呈负相关(P均<0.05)。血液透析患者心理痛苦各维度评分和总评分与自我管理行为中执行自我护理、伙伴关系、情绪处理、问题解决评分及总评分均呈负相关(P均<0.05)。结论血液透析患者多存在心理痛苦,与希望水平和自我管理行为呈负相关,医护人员应采取措施缓解患者的心理痛苦情绪。

“文风”与“风骨”

当下，全国新闻界正在如火如荼地开展“走基层、转作风、改文风”活动。对此，新闻同仁积极拥护，身体力行，收获很多。但笔者也不时听到一些私下议论：“文风”不就是古人所谓的“风骨”嘛，老调重弹有何新意？是否小题大做？

不同透析方式下尿毒症患者贫血指标比较

目的通过慢性肾功能衰竭(CKD 5期)患者在两种不同透析方式下贫血指标的比较,进一步分析肾性贫血的病因并为治疗提供指导。方法筛选已行透析治疗的慢性肾功能衰竭(CKD 5期)患者共76例,其中血液透析(HO)患者40例,腹膜透析(PD)患者36例,透析龄≥1年,以Kt/V≥1.3为透析充分性标准,排除急慢性感染、出凝血障碍、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进、血液系统疾病、风湿免疫性疾病及肾移植失败等疾病,分别以本院正常体检者40例为参照。统计各组患者年龄、性别;分别检测近1年内患者透析后Kt/V、血红蛋白(Hb)、铁蛋白(SF)、血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)、叶酸(FA)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、维生素B12(VitB_(12));分析比较其在正常组(NA组)、血液透析组(HD组)和腹膜透析组(PD组)之间的关系。结果 HD组和PD组的FA均低于NA组;PD组VitB_(12)明显低于HD组;HD组TSAT明显低于PD组,SF在HD组中最高;HD组与PD组血清VitB_(12)差异有统计学意义,但FA差异无统计学意义。PD组与HD组比较SF、TSAT差异有统计学意义,与NA组差异无统计学意义。结论 HD患者较易出现缺铁性贫血,PD患者更易出现VitB_(12)缺失,HD患者和PD患者均易缺乏FA,HD患者较PD患者较早出现甲状旁腺的亢进从而使得贫血加重,可能较早出现动脉血管并发症。

Stratifin蛋白在肿瘤中的研究进展

14-3-3蛋白是一种相对分子质量为(28~30)×103的酸性糖蛋白,在所有真核细胞中普遍表达且进化上相对保守。14-3-3蛋白家族由7种亚型(β、γ、ε、η、ζ、σ、τ/θ)组成,在调控细胞增殖、分化、衰老、凋亡、迁移、侵袭、细胞内信号转导、细胞周期进程、炎症等过程中发挥作用。Stratifin蛋白(14-3-3σ)是14-3-3蛋白家族中较为独特的一种亚型,它是一种同型二聚体蛋白,内含两亲性结合槽,可以与磷酸化的蛋白质氨基酸位点结合,从而调控蛋白质功能。该文就14-3-3σ状态的变化,对肿瘤的周期调控,在肿瘤发生、发展中细胞行为和代谢改变的调控,与结合蛋白的相互作用和未来临床治疗的研究方向进行综述。

策划与炒作

新闻炒作乍看酷似新闻策划——都不是纯粹理念的演绎，却同属一种操作形式、一种组织形式，都是谋求传播效果的强化与放大。致使不少人往往误将策划与炒作混为一谈。实际上，两者完全不同。