尿路感染住院患者中大肠埃希菌的耐药性分析

目的了解该院住院患者泌尿道标本中分离的119株大肠埃希菌的耐药情况,为临床治疗合理使用抗菌药物提供依据。方法对该院119例做了药敏分析的大肠埃希菌进行回顾性分析,采用梅里埃Vitek-2Compact全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及药敏试验,参照美国临床实验室标准化协会(CLSI)M100-S24文件标准判读结果,并采用WHONET5.6和SPSS23.0软件对实验结果进行统计分析。结果该院2015年10月至2016年10月119株大肠埃希菌氨苄西林和复方磺胺甲噁唑的耐药率为85.71%和100.00%(>75.00%)。头孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、厄他培南、呋喃妥因和阿米卡星的敏感率高,均>75.00%。同时检出75株耐产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌,检出率为63.02%;1株碳青霉烯类(CRE)耐药的大肠埃希菌,占0.84%。17种常见抗菌药物有8种药物(氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、氨曲南、环丙沙星、左氧氟沙星)在产和非产ESBLs的菌株中存在耐药性差异;5种药物(头孢替坦、庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星和左氧氟沙星)在不同性别患者分离株中存在耐药性差异。结论大肠埃希菌是泌尿道最常见的致病菌,经验用药可以选择头孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、厄他培南、呋喃妥因和阿米卡星,但应注意药物肾毒性。实验室应加强对大肠埃希菌耐药菌株的分析和药敏监测,避免医院感染的暴发。

ICU患者下呼吸道标本中鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的了解该院综合性重症监护病房(ICU)患者下呼吸道标本中分离的84株鲍曼不动杆菌(ABA)的耐药情况,为临床治疗合理使用抗菌药物提供依据。方法对84株ABA进行回顾性分析,采用梅里埃VITEK2-Compact全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及药敏试验,并采用WHONET5.6软件对其进行耐药性分析。结果 84株ABA的耐药性较强。84株ABA耐药率最高的是呋喃妥因100.00%,其次为头孢替坦98.81%和氨曲南80.95%。β-内酰胺类抗菌药物的耐药率均>75.00%,其中对亚胺培南耐药率达76.19%。各类常见的13种抗菌药物的敏感率均<30.00%。耐药细菌中的多重耐药(MDR)菌株、广泛耐药菌株和泛耐药菌株分别为67株、64株和26株,分别占79.76%、76.19%和30.95%。MDR菌株对常见的抗菌药物的非敏感率均大于90.00%。结论 ABA是常见的致病菌。实验室应加强对ICU ABA耐药菌株的分析和药敏监测,同时ICU应加强消毒隔离,避免医院感染的暴发流行。

30例新生儿肺炎血气分析及临床探讨

目的探讨新生儿肺炎血气分析的变化。方法采集新生儿非肺炎患儿(对照组)20例、新生儿肺炎患儿(实验组)30例动脉血在瑞士AVL-OPTI血气分析仪进行血气分析和钾、钠、氯测定。结果用SPSS10.0软件进行统计学处理。结果实验组与对照组血气分析及K+、Na+、Cl-结果比较:pH、PaO2、TCO2,P<0.01;PaCO2、BE、BB,P<0.05,差异有统计学意义;HCO3-,P>0.05,差异无统计学意义。K+、Na+、Cl-,P<0.05,差异均有统计学意义。结论新生儿肺炎血气分析及K+、Na+、Cl-测定结果均有不同程度的异常,新生儿肺炎患儿检查血气分析是很有必要的,有利于临床诊断和指导临床治疗。

重症监护病房患者下呼吸道标本中肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的了解该院ICU患者下呼吸道标本中分离的108株肺炎克雷伯菌(KPN)的耐药情况,为临床治疗合理使用抗菌药物提供依据。方法对108株KPN进行回顾性分析,采用梅里埃VITEK2-Compact全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及药敏试验,超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测均按照美国临床和实验室标准化协会(CLSI)标准的确认方法进行操作,并采用Whonet5.6软件对其进行耐药性分析。结果 108株KPN中产ESBLs菌株检出42株,检出率占38.90%。KPN对碳青霉烯类抗菌药物高度敏感。结论 KPN是常见的致病菌,碳青霉烯类抗菌药物对临床分离的KPN具有良好的抗菌活性,可作为治疗的首选药物。

我院住院患儿107株肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的:分析我院儿科病房肺炎克雷伯菌(KNP)对临床常用抗菌药物的耐药特征,为临床合理用药提供参考。方法:采用梅里埃V2-compact细菌鉴定药敏分析仪和配套鉴定药敏卡AST-GN13板对KNP进行鉴定和药敏试验,行ESBLs检测,并对其临床资料和实验结果进行回顾性分析。结果:筛选出的107株KNP对碳青霉烯类和哌拉西林/他唑巴坦敏感率最高,未出现耐药菌株;对喹诺酮类、氨基糖苷类和头霉素类耐药率较低,为0.9%～19.6%;对第三代、第四代头孢菌素耐药率次之(头孢曲松除外),为26.2%和17.8%;对第一代、第二代头孢菌素和头孢曲松耐药率>50%;对氨苄西林耐药率最高,为85.1%。结论:我院儿科病房中KNP对抗菌药物呈现不同程度的耐药,临床应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物,预防耐药菌株的产生与扩散。

2019-2021年某院CRKP检出情况及感染患者的临床特征

目的2019-2021某院碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)检出情况、感染患者临床特征。方法收集该院2019-2021年各科室分离出的肺炎克雷伯菌菌株,分析CRKP的检出率、标本来源、科室分布、耐药情况及预后影响因素。结果调查结果显示,2019-2021年CRKP检出率分别为11.26%(34/302)、15.25%(59/387)、16.22%(66/407),检出率呈上升趋势;2019-2021年样本来源前五位分别为:痰、中段尿、血、切口分泌物、导管,占比分别为:56.60%、10.69%、10.06%、6.92%、3.77%,占样本总来源的88.04%;2019-2021年该院分离出的CRKP来自重症监护室(ICU)比例最高41.51%,其次为呼吸科7.55%,泌尿外科及胸外科6.92%,神经外科6.29%,急诊内科5.03%;CRKP对常见抗菌药物表现出高度耐药性,药敏检测中,13种抗菌药物,9种抗菌药物耐药率>77.00%,头孢曲松及头孢他啶耐药率>90.00%,CRKP对米诺环素、替加环素的耐药率相对较低,分别为:32.08%、10.69%;159例出现CRKP感染的患者中,治疗有效及治疗无效患者在合并基础疾病(≥3)(χ^(2)=4.829;P=0.028)、恶性肿瘤(χ^(2)=5.150;P=0.023)、入住ICU(χ^(2)=16.714;P<0.001)、机械通气(χ^(2)=12.958;P<0.001)、保留导尿(χ^(2)=5.334;P=0.021)、其他侵入性操作(中心静脉置管等)(χ^(2)=11.659;P<0.001)及混合感染(χ^(2)=6.092;P=0.014)方面差异有统计学意义。结论该院CRKP检出率呈逐年上升趋势,其中ICU中CRKP感染者占比最高,临床中可根据预后影响因素采取具有针对性的、可行的防控及诊治措施,减少CRKP感染发生率。