慢性硬膜下血肿诊治进展

慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma, CSDH)是中老年人常见的中枢神经系统疾病之一,发病率逐年升高。钻孔引流手术是公认的治疗慢性硬膜下血肿的有效方式之一,但术后仍存在不可忽视的复发率,同时伴随着人口老年化,基础疾病多,手术风险大,部分患者甚至由于长期服用抗凝或抗血小板药物,存在手术禁忌。近年来,在慢性硬膜下血肿的诊治方面取得了一些进展,比如口服阿托伐他汀可促进慢性硬膜下血肿吸收、小剂量地塞米松用于治疗慢性硬膜下血肿、神经内镜辅助治疗分隔型慢性硬膜下血肿以及脑膜中动脉栓塞手术降低慢性硬膜下血肿患者复发率。同时,随着影像学技术的发展,CT及MRI在诊断慢性硬膜下血肿方面也取得了一些进展。

自发性蛛网膜下腔出血首次血管造影阴性患者诊治进展

自发性蛛网膜下腔出血(spontaneous subarachnoid hemorrhage,sSAH)是神经外科常见的危急重症之一,目前仍有较高的致死致残率。针对该类患者,尽快完善计算机断层扫描血管造影(computed tomographic angiography,CTA)或数字减影脑血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查明确出血原因及部位,并根据确定的原因尽快采取手术治疗,这对改善患者预后显得尤为重要。然而,有部分患者首次血管造影存在假阴性,其原因包括多方面,如中脑周围蛛网膜下腔出血、微小动脉瘤、血栓性动脉瘤、颅内血管畸形、脊髓血管畸形以及阅片者经验等。首次造影阴性的患者必须复查,尤其是针对那些发病后头颅CT平扫高度怀疑动脉瘤患者,复查建议在早期(<2周)及中期(2~8周)进行,同时需提高对微小血管病变的警惕性及识别能力,借助于最新影像学技术,提高对病因的首次检出率。

高血压脑出血外科治疗的临床研究

目的研究高血压脑出血外科治疗的方法及效果。方法 100例高血压脑出血患者,将患者随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者实施传统骨瓣开颅手术,观察组患者实施CT立体定向穿刺引流手术,观察两组患者的临床效果,并且对其进行比较。结果观察组患者预后良好42例(84%),明显多于对照组的25例(50%),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者病死率(4%)及并发症发生率(4%)均明显低于对照组(16%、20%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高血压脑出血使用CT立体定向穿刺引流治疗具有良好的临床效果,并且危险性及伤口较小,有助于恢复,值得临床应用及推广。