运动康复与骨折治疗一体化对肱骨远端骨折术后疗效的影响

目的探讨运动康复与骨折治疗一体化对肱骨远端骨折术后疗效的影响。方法将2 762例肱骨远端骨折患者根据不同的康复治疗方法分为2组:一体化组1 401例和对照组1 361例。一体化组患者采用运动康复与骨折治疗一体化康复治疗,对照组患者按传统康复治疗方法。观察2组患者术后2周,1、3个月的临床疗效及术后并发症发生等情况。结果经过13～49(30.5±4.8)个月的随访,一体化组术后2周,1、3个月疗效优秀率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(24.3%、46.2%、66.8%vs 14.3%、22.0%、39.0%,均P<0.05)。一体化组并发症共发生152例(10.8%),对照组并发症共发生242例(17.8%),2组患者并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论运动康复与骨折治疗一体化治疗肱骨远端骨折可明显改善患者的预后,提高疗效,减少并发症发生率。

低应力环境对儿童坏死股骨头修复过程的影响

[目的]观察低应力环境下儿童坏死股骨头修复过程的变化,探讨低应力环境对Perthes病的影响。[方法]用髋关节多功能外固定支架进行髋关节支撑,减轻股骨头负重,同时保持下肢的外展内旋以增加髋臼对股骨头的包容,允许髋关节在矢状面上的部分屈伸功能活动,达到患髋的低应力环境。得到随访、资料完整病例28例(32髋),分析手术前后影像学特征的变化。[结果]髋关节支撑使关节间隙增宽,高密度坏死影在3个月内逐渐缩小,股骨头影渐变得饱满,头骺高度增加,而骺核碎裂累及骺板者,发现股骨头大颈粗、髋关节半脱位。[结论]儿童坏死股骨头在低应力环境下的修复表现为头骺高度及头臼的协调性增加,坏死高密度骺核区缩小,股骨头顶部的沟槽不同程度的修复,股骨头也渐变得饱满。治疗的预后与Perthes病Catterall分期有直接的关系,CatteralⅡl、Ⅲ期则疗效较好,Ⅳ期则疗效不明显,特别是头骺塌陷累及骺板者则日后往往发生头大颈粗的扁平髋畸形,甚至并发半脱位。

钛金属离子介导骨溶解机制中的炎症反应-STAT信号通路

背景:抑制骨溶解是减少人工置换假体松动的重要手段,但目前对骨溶解的发生机制尚不明确。目的:分析炎症反应-JAK/STAT信号转导通路与钛金属离子介导骨溶解的相关性。方法:将50只昆明小鼠随机分为5组,假手术组向暴露的颅盖骨中注射生理盐水;其余4组向暴露的颅盖骨中注射钛金属磨损微粒混悬液,制备颅盖骨溶解模型,造模第2天选择其中3组分别腹腔注射低、中、高剂量的(1,10,100μmol/L)JAK抑制剂AG490 10 mL/kg,1次/d。28 d后,检测各组颅盖骨组织骨溶解面积及破骨细胞数,炎症因子肿瘤坏死因子α、血管内皮生长因子及白细胞介素10水平,JAK1/2/3与STAT1/3蛋白的表达,细胞凋亡蛋白Caspase3/9蛋白的表达。结果与结论:(1)与假手术组相比,模型组小鼠骨溶解面积明显增大(P<0.01),破骨细胞数明显增多,各炎症因子水平明显升高(P<0.01),JAK/STAT信号通路蛋白及细胞凋亡蛋白表达明显升高(P均<0.01)。(2)与模型组相比,中、高剂量AG490组骨溶解面积降低,破骨细胞数量减少,各炎症因子水平明显减少,JAK/STAT信号通路蛋白及细胞凋亡蛋白表达明显减少(P均<0.01)。(3)表明JAK抑制剂AG490可通过抑制炎症反应-JAK/STAT信号通路,改善钛金属离子介导的骨溶解病理过程。

骨肉瘤中P-糖蛋白、Survivin的表达与化疗疗效的关系

[目的]探讨P-糖蛋白、Survivin在骨肉瘤中的表达情况与化疗疗效的关系。[方法]对38例骨肉瘤术前的活检标本用免疫组织化学方法分别检测P-糖蛋白、Survivin的表达。[结果]P-糖蛋白阳性组化疗有效率低于P-糖蛋白阴性组;Survivin过表达组化疗有效率明显低于Survivin弱表达组。经Logistic回归分析,Survivin对化疗疗效的预测价值更大。[结论]骨肉瘤中P-糖蛋白、Survivin的表达情况对化疗疗效均有一定的预测价值,其中Survivin更大。

低应力环境下儿童坏死股骨头修复效果观察

对28例股骨头缺血性坏死患儿行应力手术治疗:基础麻醉或连续硬膜外麻醉,髋关节多功能外固定支架行髋关节支撑,保持下肢外展内旋,允许髋关节在矢状面上的部分屈伸功能活动。观察比较手术前后影像学变化;术前与术后2 a的X线片(共行6次检查)头骺高度、髋臼指数、CE角、髋臼覆盖百分率变化。结果术后髋关节间隙增宽,高密度坏死影术后3个月内逐渐缩小,股骨头影渐饱满,头骺高度增加;骺核碎裂累及骺板者股骨头大颈粗、髋关节半脱位;与健侧相比,头骺高度在不同年龄段和C atterall分期均明显大于术前(P<0.05),除C atterallⅣ期外,髋臼指数、CE角、髋臼覆盖百分率均有明显好转(P<0.05),16例(17髋)股骨头M ose环术后恢复圆弧。证实儿童坏死股骨头在低应力环境下修复效果好;其预后与C atterall分期有关,头骺塌陷累及骺板者往往发生头大颈粗的扁平髋畸形,甚至并发半脱位。

便携式多普勒血管探测仪在股静脉穿刺中的应用

目的寻找提高特大面积烧伤病人静脉疗法的血管穿刺成功率的方法。方法经临床医生确诊为特大面积烧伤病人,需进行静脉液疗的患者共108例,采取整群抽样,在患者自身两侧股静脉应用不同定位穿刺法,即超声多普勒血管探测仪定位与徒手触摸定位,进行对照,观察两种定位血管穿刺成功数是否有差别。结果经整理资料,采取配对χ2检验,差别有显著(P≤0.05)以多普勒定位穿刺成功数高于徒手触摸定位穿刺数组;结论采取现代化电子仪对提高静脉穿刺成功有作用。