预注射双点监测法行肺动静脉CT血管成像的可行性研究

目的:评价预注射双点监测法行多层螺旋CT肺动脉成像(CTPA)和肺静脉成像(CTPV)的成像技术及图片质量。方法:应用MSCT对30例疑似肺动脉栓塞患者行CTPA及CTPV检查。对比剂剂量为20ml(370mg I/ml),所有患者均采用预实验时间-密度曲线法,监测平面定于支气管隆突水平。CTPA及CTPV的兴趣区(ROI)分别选在肺动脉主干及相应层面肺静脉内,分别获得肺动脉及肺静脉时间-密度曲线,以对比剂注射开始到增强峰值的时间为延迟时间。采用盲法对CTPA及CTPV图像中同级别肺动静脉CT值进行测量并进行统计学分析。结果:30例患者均同时获得肺动脉及肺静脉的时间-密度曲线。肺动脉对比剂达峰值时间为(10.2±1.8)s,肺静脉对比剂达峰值时间为(14.7±2.3)s。所有图像均能清晰显示肺动静脉1～4级血管。CTPA及CTPV图像中1～4级动静脉血管CT值差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:预注射双点监测法可同时完成CTPA及CTPV肺动静脉各级分支成像,并且达到临床诊断要求。

能谱CT诊断孤立性肺结节/肿块的初步研究

目的：探讨能谱 CT 诊断肺结节、肿块的价值。方法：选取33例 X 线发现肺结节、肿块的患者，进行宝石能谱成像（GSI）模式三期增强扫描，利用 GSI 后处理功能，分别测量动脉期（30 s）、静脉期（60 s）及延迟期（90 s）病灶的能谱曲线斜率以及标准化碘浓度（NIC），测定各病灶区混合能量 CT 值，比较各参数间的差异并进行统计学分析。结果：33例患者经手术病理证实，其中恶性病变17例（恶性组），炎性病变8例（炎性组），除炎性病变外的良性病变8例（良性组）。动脉期、静脉期及延迟期三组病变混合能量 CT 值、能谱曲线斜率（40～80 keV）以及 NIC 值均为炎性病变最高，良性病变最低。良性组与其他两组进行比较，病灶在动脉早期及延迟期扫描中混合能量下的 CT 值、能谱曲线斜率及 NIC 值差异均有统计学意义（P＜0．05）；炎性组与恶性组比较，仅能谱曲线斜率及 NIC 值在动脉早期及延迟期差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：能谱 CT 有助于鉴别诊断肺结节、肿块，尤其是动脉早期及延迟期的能谱曲线斜率及 NIC 值诊断价值较高。

等渗低浓度对比剂肺动脉CT血管成像临床应用研究

目的:评估等渗低浓度对比剂在肺动脉CT血管成像(CTPA)中应用的可行性。方法:临床疑似肺动脉栓塞行CTPA检查的患者60例,随机等分为低浓度组和对照组。低浓度组和对照组对比剂分别为碘克沙醇40 mL(270mg I/mL)或碘普胺40mL(370mg I/mL)。对两组的图像质量评分、平均CT值、噪声值、图像信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、容积CT剂量指数(CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP)进行正态分布检验,符合正态分布则应用独立样本t检验,不符合正态分布则使用秩和检验,应用χ2检验比较两组间上腔静脉硬化伪影显示率和肺动脉栓塞诊断阳性率差异。结果:低浓度组和对照组受试者的年龄、性别、身高、体重及BMI差异均无统计学意义。两组图像质量评分、腔静脉评分、肺动脉主干及左、右干平均CT值、噪声、SNR及CNR差异均无统计学意义(P>0.05)。低浓度组上腔静脉CT值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。低浓度组的辐射剂量CTDIvol和DLP与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:等渗低浓度对比剂CTPA图像质量满足诊断要求,减少了患者碘负荷。

分泌性中耳炎患者咽鼓管和管周结构动态CT扫描和三维重建

目的观察分泌性中耳炎患者咽鼓管咽口开放和闭合状况,并了解管周结构、下鼻甲和咽隐窝对咽鼓管功能的影响。方法选取27例分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)患者(SOM组),对其进行低剂量咽鼓管动态CT扫描,记录咽鼓管咽口的开放和闭合状况;对非分泌性中耳炎患者61例(对照组)进行鼻咽部CT薄层扫描,将两组患者的CT图像进行三维重建,观察下鼻甲及鼻咽部组织对应咽鼓管的关系,测量咽鼓管软骨段内侧壁的最大厚度,并观察咽隐窝的含气情况,分析以上因素对咽鼓管通气功能的影响。结果 27例SOM患者中23例咽鼓管咽口开放和闭合运动正常,4例明显可见肥大下鼻甲压迫咽鼓管前唇,咽口开放功能非常微弱;SOM患者患耳及健耳咽鼓管后壁最大厚度平均值分别为8.93±1.60mm和8.89±1.20mm,大于对照组(8.78±1.50mm),但差异无统计学意义(P>0.05);SOM组患耳及健耳咽隐窝明显变浅或含气消失耳数分别为69.05%(29/42)与58.33%(7/12),明显高于对照组(17.21%,21/122),差异有统计学意义(P<0.05)。结论咽鼓管通气功能下降可能与肥大的下鼻甲压迫咽鼓管前唇、咽鼓管圆枕及咽鼓管内侧壁粘膜慢性炎症、鼻咽部软组织的横向压迫等因素有关,其中鼻咽部软组织对咽鼓管特定软骨段的压迫可能是咽鼓管阻塞的重要原因。

不同扫描方法在CT冠状动脉成像中的应用研究

目的:探讨预注射法与对比剂跟踪法在64层螺旋CT冠状动脉成像的应用价值。方法:70例受检者随机分为A、B两组,分别采用预注射法和对比剂跟踪法行64层螺旋CT冠状动脉成像。利用直线相关分析探讨患者年龄与图像质量之间的相关性,并比较两种扫描方法所得图像质量间的差异。结果:两组患者年龄与图像质量之间均存在负相关,rA=-0.4692,rB=-0.6734,P值均<0.05;A组患者图像质量清晰率为94.3%,B组患者图像质量清晰率为85.7%,两者间差异无统计学意义。结论:64层螺旋CT冠状动脉成像对比剂预注射法和跟踪法均能较好显示冠状动脉病变情况,屏气较差的老年患者优先选择预注射法,而屏气良好的青年患者则优先选择对比剂跟踪法。

自适应性统计迭代重建(ASIR)算法结合双低技术在头颈CTA中的应用研究

目的探讨低浓度对比剂和低管电压在(GE Discovery CTHD 750 HD)头颈CTA的可行性。方法将40名拟行头颈CTA的患者随机分为A、B两组,每组20名。A组用370 mg I/ml对比剂、120 kVp及传统滤波反投影算法重建,B组用270mg I/ml对比剂、80kVp及ASiR进行图像重建。记录两组患者头颈血管各分支CT值、噪声值及背景CT值、噪声值、CT容积剂量指数(CTDI_(vol))剂量长度乘积(DLP),并计算和比较对比噪声比(CNR)、信噪比(SNR)。两位放射科医师采盲法对容积呈现(VR)图像质量进行评估(5分制)。结果 B组血管CT均值、CNR、SNR值及VR图像质量主观评分均高于A组(P<0.05),而A组CTDI_(vol)及DLP值高于B组。A、B两组的VR图像质量均能满足临床诊断要求。结论双低技术在应用ASiR重建算法的基础上进行头颈CTA扫描,在降低患者辐射剂量和碘单位时间注射剂量的同时,能保证VR图像质量。

自行研制手部固定器在磁共振检查中的应用

目的:探讨手部固定器在疑诊类风湿性关节炎(RA)患者磁共振检查中的应用。方法:将43例疑诊为RA的关节痛(腕关节和/或手指小关节)患者随机分为两组,其中22例使用机器原配胶垫置于双手掌之间用捆绑带进行固定作为对照组,21例使用自制手部固定器固定双手作为观察组,两组患者均行双手掌指关节至腕关节的MRI扫描,对照比较两组患者的运动伪影及扫描时间,并进行统计学分析。结果:观察组运动伪影发生率(23.81%)显著低于对照组(63.64%),差异有统计学意义(χ2=6.91,P=0.01<0.05);观察组运动伪影程度显著轻于对照组(Z=2.70,P=0.01<0.05);观察组扫描时间(32.71±2.41)min显著短于对照组(36.36±4.10)min,T=3.53,P=0.01<0.05。结论:自制手部固定器在疑诊类风湿性关节痛患者的手部磁共振检查中,可有效减少运动伪影,缩短扫描时间,保证图像质量及增加患者舒适度。

解读海顿晚期五首钢琴奏鸣曲的风格特征

文章多角度分析海顿晚期钢琴奏鸣曲的音乐特点,从钢琴演绎的角度研究如何恰当地表现作品的精神内涵,对海顿晚期作品中的旋律、节奏、装饰音、和声等特征作了较为详尽的分析与归纳,从实践层面总结作品在技术与情感表达上的要点。

贝多芬《“热情”钢琴奏鸣曲》解读

文章从时代背景、内在逻辑、创作特点等方面解读贝多芬《“热情”钢琴奏鸣曲》，挖掘这首钢琴奏鸣曲的艺术价值，为学习和演奏该作品提供理论支撑。

基于复合权重因子对比剂注射法在冠状动脉CTA中的优化研究

目的:探讨基于复合权重因子(CWF)对比剂注射法对优化冠状动脉CTA图像质量的可行性。方法:前瞻性将2023年1月-6月于我院拟行冠状动脉CTA检查的患者纳入本研究,最终将96例符合研究要求的患者随机分为2组:实验组46例,采用改良对比剂注射方案(根据CWF计算对比剂总量和流速);对照组50例,采用传统对比剂注射方案(基于净体重计算对比剂总量)。采用独立样本t检验和卡方检验比较两组受试者的人口学资料(年龄、性别、身高、体重)、18个冠脉节段的CT值及其合格率(管腔CT值>325 HU为合格)、对比剂注射总量、辐射剂量和图像质量主观评级的差异。结果:两组患者各项人口学指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,实验组的冠脉节段CT值合格率较高(83.78%vs.65.16%),差异有统计学意义(χ^(2)=30.62,P<0.05)。实验组对比剂总量低于对照组(50.13 vs.60.00 mL),差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的DLP显著低于对照组[(489.30±49.02)vs.(585.11±81.65)mGy·cm],差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的图像质量主观评级高于对照组(4级图像占比67.39%vs.60.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在冠状动脉CTA检查中,相比传统的对比剂注射方案,基于复合权重因子的改良注射方案能显著减少对比剂的用量,降低辐射剂量,同时可提供较高的图像质量。

64排CT多期双流混合注射跟踪法在肺动脉成像中的应用

目的:探讨64排螺旋CT多期双流速混合对比剂注射跟踪法在肺动脉成像(CTPA)中的可行性。方法:将50例拟诊为肺动脉栓塞(PE)的患者随机分为2组,A组使用混合注射(对比剂与生理盐水配比1∶4)跟踪法,B组使用预注射时间-密度曲线法。采用双盲法评价2组的CTPA图像质量,测量肺动脉主干及主要分支的CT值并进行统计学分析。结果:除1例患者未获得时间-密度曲线外,余49例患者均获得较满意的CTPA图像质量,两种方法间图像质量评分的差异无统计学意义(P>0.05)。两组中肺动脉主干及分支均显示清晰,其血管腔内的CT值在2组间的差异较小且无统计学意义(P>0.05)。结论:多期双流速混合注射跟踪法CTPA具有对比剂用量小、辐射剂量小、图像质量可与传统的预注射跟踪法相媲美、且受心功能影响较小、操作简单易行等优点,值得在临床工作中广泛推广。

ACS技术在肩关节磁共振轴位上的可行性研究

选取2021年5月-2021年6月本院接受3.0T联影U790行肩关节MRI扫描的32例患者作为本次研究对象,收集其进行的常规T_(2)WI和ACS T_(2)WI图像。统计分析两组图像的空间分辨率和三角肌与肱骨头髓腔的对比噪声比,比较其伪影、图像总体质量、冈上肌边缘上评分的高低和扫描时间长短。统计方法为weighted K检验、配对t检验,统计软件SPSS 23.0。两组图像的空间分辨率差异无统计学意义(0.80 mm×0.80 mm×3.00 mm vs.0.80 mm×0.80 mm×3.00 mm);相比于常规T_(2)WI,ACS T_(2)WI组图像在图像对比噪声比、图像伪影、图像边缘清晰锐利度和整体质量评分上更有优势(23.25±10.49 vs.18.85±9.19,P=0.003;3.68±0.47 vs.3.21±0.66,P=0.000;3.84±0.37 vs.3.58±0.64,P=0.006;3.76±0.43 vs 3.32±0.73,P=0.001);ACS T_(2)WI的扫描时间45 s,远小于常规T_(2)WI扫描时间114 s。ACS技术采集的图像质量与常规T_(2)WI技术采集的图像质量相当甚至更好,但却大幅缩减了扫描时间,值得在肩关节图像采集中推广应用。

基于对比剂线性模型法的支气管动脉CTA在咯血介入治疗术前诊断中的临床价值

目的探讨基于对比剂线性模型法的支气管动脉CTA在咯血介入治疗术前诊断中的价值。方法80例咯血患者行基于对比剂线性模型法的支气管动脉CTA,测量靶血管CT值评估血管成像质量,同时52例患者与DSA比较支气管动脉检出符合率。结果靶血管中支气管动脉CT值大于200 HU,高于周围脏器实质。CTA检出支气管动脉100支(其中3支DSA未检出);DSA检出支气管动脉106支(其中9支CTA未检出),检出一致率为91.5%。二者对常位、异位支气管动脉的检出能力无统计学差异。结论基于本研究中对比剂线性模型法的支气管动脉CTA具有良好的血管成像质量,且支气管动脉检出率与DSA有较高一致性,可作为咯血患者支气管动脉栓塞术前评估的常规检查。

Radimetrics在放射剂量管理中的研究与进展

随着CT影像技术的不断发展与进步,CT检查应用越来越广泛,其在临床诊断中起着不可或缺的作用。但CT的辐射剂量较大,世界各国的医疗辐射特别是CT的辐射剂量仍在持续增加,如何使CT辐射剂量得到合理的管控,同时获得更优的成像质量已经成为大家关注的重点。Radimetrics放射剂量管理软件能够很好地调控与优化剂量管理。本文就Radimetrics在放射剂量管理中的研究与进展进行阐述。

三维完美采样可变翻转角优化对比序列检测下肢深静脉血栓的诊断价值

目的:评估非对比剂增强磁共振三维完美采样可变翻转角优化对比序列(SPACE)检测下肢深静脉血栓的诊断价值。方法:94例疑似有下肢深静脉血栓(DVT)的患者做下肢血管超声检查和SPACE检查。以超声作为金标准,分别在静脉节段水平、单侧肢体水平和患者水平,计算SPACE检测深静脉血栓(DVT)的敏感度和特异度。通过计算Cohen kappa系数来评定SPACE评估DVT状态(不存在,不全闭塞,完全闭塞)的观察者间一致性。结果:SPACE检测DVT的敏感度/特异度为96.53%/99.90%(节段水平),95.24%/99.04%(单侧肢体水平),95.89%/95.24%(患者水平)。SAPCE评估血栓状态的观察者间一致性好(Kappa=0.894±0.020,P=0.000)。结论:非对比剂增强磁共振三维SPACE检测下肢深静脉血栓准确性高。对于那些不能做超声检查的患者,SPACE可以作为替代检查。

头颈CTA中基于复合体重因子的对比剂剂量应用

目的:探讨基于复合体重因子的对比剂使用方法行头颈CTA的可行性。方法:实验组40例患者采用基于复合体重因子的对比剂使用方法在Toshiba Aquilion ONE 320容积CT上行头颈CTA,对照组26例患者采用基于体重的对比剂使用方法在同一台螺旋CT上行头颈CTA。采用独立样本t检验比较实验组和对照组的对比剂剂量、辐射剂量和主动脉弓、右颈总动脉、右颈内动脉、右椎动脉、基底动脉、大脑后动脉、大脑中动脉、大脑前动脉的CT值与其强化差值、图像信噪比、对比噪声比;采用双盲法对图像进行主观评价,并采用Mann-Whitney U检验比较两组的图像质量。结果:实验组和对照组的对比剂剂量分别为(55.4±5.9)mL/例、(62.8±7.9)mL/例,两组的对比剂剂量有显著差异(P<0.05)。实验组和对照组的辐射剂量(DLP)均值分别为(489.1±55.0)mGy·cm、(555.6±78.7)mGy·cm。实验组和对照组的辐射剂量有显著差异(P<0.05)。实验组考察的动脉CT值和动脉强化差值均高于对照组且差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组和对照组的图像信噪比、对比噪声比无统计学差异(P>0.05)。实验组的图像主观评价好于对照组且有统计学意义(U检验,P<0.05)。结论:采用基于复合体重因子的对比剂使用方法结合低管电压技术在行头颅CTA时可以在保证图像质量、满足临床诊断需求的前提下降低对比剂用量、降低辐射剂量。

320排容积CT冠状动脉减影技术在临床应用中的影响因素分析

目的探讨320排CT冠状动脉减影技术,在冠状动脉钙化狭窄患者扫描过程中图像质量影响因素分析。方法回顾性分析2019年1月至8月在我院进行冠状动脉CT血管成像(Coronary Computed Tomography Angiography,CTA)检查的患者586例,进行冠状动脉减影。由两名具有丰富诊断经验的影像学医师对减影的图像质量从1分(效果最差)到6分(效果最好)进行主观评分,并记录患者基础特征、心率、心脏解剖结构等参数。采用Spearman秩相关分析各因素与冠状动脉减影图像质量评分之间的相关性,对具有相关性的因素采用二元Logistics回归法进行分析。结果Logistics回归分析显示获得高质量减影图像的影响因素是一致的。BMI(OR1=0.76,95%CI:0.61-0.95;OR2=0.71,95%CI:0.57-0.89)是获得高质量冠状动脉减影图像的独立保护因素患者;平均心率(OR1=1.14,95%CI:1.05-1.24;OR2=1.22,95%CI:1.13-1.32)、双期心率差(OR1=1.54,95%CI:1.11-2.12;OR2=1.43,95%CI:1.18-1.73)是其独立危险因素。结论平均心率越低、双期扫描心率差越小,有利于获得高质量的冠状动脉减影图像;而身高体重指数越大的患者有利于获得高质量冠状动脉减影图像,为冠状动脉减影技术临床应用提高参考。

基于DCE-MRI纹理分析鉴别雌激素受体阳性乳腺癌亚型的初步研究

目的探讨基于DCE⁃MRI的纹理分析鉴别雌激素受体阳性乳腺癌亚型可行性分析。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院武汉中心医院2018年1-10月51例经手术病理证实的雌激素受体阳性乳腺浸润性导管癌患者的术前乳腺DCE⁃MRI图像及临床资料。使用FireVoxel纹理分析软件逐层勾画肿瘤边界,统计得到整个瘤体的纹理分析相关参数:均值、标准偏差、偏度、峰度、不均匀度和熵6个纹理特征以及肿瘤体积大小。比较上述特征在Luminal A型乳腺癌与Luminal B型乳腺癌之间的差异,分析有统计学意义的纹理参数对ER阳性乳腺癌亚型的诊断效能。结果Luminal A型组与Luminal B型组乳腺癌均值、标准偏差、偏度和肿瘤大小差异无统计学意义(P>0.05);峰度、不均匀度和熵可有效区分两种分型乳腺癌,差异有统计学意义(P<0.01),三者诊断恶性肿块的受试者工作特性曲线下面积分别为0.832、0.859和0.891(P<0.01),以熵的鉴别效能最佳,熵≤4.22诊断Luminal B型的敏感度为90.62%,特异度为78.95%。结论基于DCE⁃MRI的纹理分析特征,峰度、不均匀度和熵有助于鉴雌激素受体阳性乳腺癌亚型。熵可成为最佳纹理指标。

基于同济指数法结合等渗对比剂行CCTA的优势研究

目的:探讨基于同济指数法结合等渗对比剂行冠状动脉CT血管造影(CCTA)检查的优势。方法:131例受检者在东芝Aquilion Vision 320排CT扫描仪上行CCTA检查,根据检查中使用的对比剂浓度不同将受检者分为270组(270 mg I/mL碘克沙醇)和370组(370 mg I/mL碘克沙醇)两组,其中270组92例,370组39例,并基于同济指数法个性化静脉团注对比剂和生理盐水。比较270组与370组患者的年龄、性别、身高、体重以及检查前、中、后期的舒张压、收缩压、心率变化情况和对比剂的注射压力等指标;采用双盲法对图像质量进行主观评价,测定相关血管、位点的CT值并对图像进行客观评价。结果:270组与370组受检者的年龄、性别、体重、身高差异均无统计学意义(P>0.05),检查前、中、后期收缩压、舒张压差异均无统计学意义(P>0.05);检查前期心率差异无统计学意义(P>0.05);两组受检者检查中期心率分别为(73.12±16.03)次/min和(79.69±18.90)次/min(P<0.05),检查后期心率分别为(74.27±14.72)次/min和(80.41±18.10)次/min(P<0.05)。两组受检者对比剂的注射压力分别为(84.94±39.95)kPa和(143.05±59.73)kPa,270组显著低于370组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组图像的主观和客观评价均符合诊断标准。结论:行CCTA检查时,基于同济指数法使用等渗对比剂(270 mg I/mL碘克沙醇)可以在保证冠状动脉图像质量符合标准的前提下,显著减少碘对比剂用量,降低注射压力,并使受检者心率相对降低且平稳,从而降低对比剂不良反应的发生率以及提高受检者的舒适度。

中国钢琴作品演奏风格及特色分析

随着改革开放的发展,国外的历史,文化,乐器渐渐流入中国,极大地拓宽了国内人民大众的认知范畴。在人民生活越来越富有的同时,中国的乐器市场也欣欣向荣,迎来了极大的发展。钢琴作为一种外来乐器,以往只用来演奏西洋乐曲,现在也走进千家万户,成为人日常生活中的一种音乐元素,它具有独特的音质音色,传播着传统乐曲的内涵美。本文着重分析中国钢琴作品的演奏风格及特色,希望能给后来者一些启示,以促进钢琴在我国的发展。