肱骨髁间骨折三种不同内固定方法比较

目的 探讨肱骨髁间骨折治疗的效果。方法 对 3 7例肱骨髁间骨折分别采用带螺纹克氏针交叉内固定 (A组 ,16例 )、Y型钢板内固定 (B组 ,11例 )及双髁塑形钢板内固定 (C组 ,10例 )治疗 ,术后给予石膏托外固定或三角巾悬吊 ,观察各组患者骨折愈合及肘关节功能恢复情况。结果 A组骨折愈合时间平均 12 3周 ,优良率 93 5 % ;B组骨折愈合时间平均 14 1周 ,优良率 79% ;C组骨折愈合时间平均 15 3周 ,优良率 70 %。结论 采用带螺纹克氏针交叉内固定治疗肱骨髁间骨折有固定较牢固、手术操作简便、肘关节功能恢复较满意等优点。

封闭状态下持续给复方四黄液并吸引对骨科感染缺损创面的疗效观察

目的观察骨科感染缺损创面在封闭状态下持续给复方四黄液并吸引的疗效。方法选取就诊的骨科感染缺损创面患者86例,按随机数字表法将入选患者中43例纳入观察组,采用负压封闭引流(VSD)联合持续给复方四黄液;另外43例患者纳入对照组,采用传统负压引流。比较两组患者创面治疗总有效率、创面愈合时间、换药次数和住院时间、治疗前后炎症因子水平、并发症总发生率。结果治疗后两组患者总有效率分别为95.35%、79.07%,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,两组患者创面愈合率为88.37%、69.77%,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗期间换药次数为(2.36±0.43)次,显著少于对照组的(7.54±1.78)次,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总住院时间为(6.23±0.52)周,显著短于对照组的(10.47±1.69)周,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前的创面渗透液中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平相当;治疗后1周,两组IL-6、TNF-α均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的创面渗透液中IL-6、TNF-α低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率(9.30%)低于对照组并发症总发生率(27.91%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VSD联合持续给复方四黄液治疗骨科感染缺损创面治愈效果好,感染控制效果理想,创面愈合较快,换药次数与并发症少,住院时间短,值得推广。

负压供给-吸引护创材料在糖尿病足保肢治疗中的应用

目的探讨负压供给-吸引护创材料(适肤态)在糖尿病足创面治疗中的效果。方法通过使用负压供给-吸引护创材料(适肤态)治疗30例糖尿病足并与未使用该护创材料的30例进行对比,统计分析以得出结果。结果试验组经适肤态负压供给-吸引护创材料治疗后创面感染得到有效控制,创面面积缩小,肉芽生长良好,达到植皮的条件。创面平均愈合时间较对照组大大缩短,经用薄中厚皮片游离移植打包后效果满意,植皮成活率达98%。结论负压供给-吸引护创材料(适肤态)能有效地促进创面肉芽生长为封闭创面创造良好基础条件,能降低致残率并缩短疗程,减轻患者的痛苦和经济负担,更易为患者所接受。

63例肢体主干动脉损伤的显微外科修复治疗体会

目的探讨采用显微外科技术修复各类肢体主干动脉损伤的方法。方法回顾性分析我院自1998年6月至2005年1月收治63例主干动脉伤施行血管端端吻合、动脉破裂口修补、血管移植修复等治疗的病人临床资料。结果本组63例采用显微外科技术修复各类肢体主干动脉损伤的患者中57例肢体血管循环恢复正常,其中有随访者56例,随访时间最长2年,最短5个月。随访者中46例肢体功能恢复正常,11例肢体残留不同程度障碍2例为感染后吻合口破裂出血,2例为血管栓塞肢体坏死。2例死亡,均为严重复合伤者,主干动脉重建时间最长达17小时。结论采用显微外科技术及时正确修复各类肢体主干动脉损伤,是保证患者肢体血运重建,恢复患者肢体功能的关键,肢体主干动脉损伤修复的时限不应作硬性限制,可根据损伤部位,损伤类型全身状况及技术条件等全面考虑而决定。

人工髋关节假体周围股骨骨折的内固定治疗

人工髋关节置换术中或术后骨折是一种少见的特殊骨折。由于髓腔内金属假体的存在，使这类骨折处理较为困难。而人工关节置换的广泛开展及翻修手术的不断增加，又使此类骨折的发生明显增多。1999年8月～2004年8月间对8例人工髋关节假体周围股骨骨折患者采用切开复位、不锈钢钢丝环扎、金属带绑扎及记忆合金环抱器内固定治疗取得不同疗效。现报告如下。