老年人髋关节置换术后认知功能障碍的研究

目的探明咪达唑仑对于髋关节置换手术老年患者术后认知功能(POCD)的影响。方法择期髋关节置换手术患者30例,年龄65～89岁,随机分成2组(n=30):对照组和咪达唑仑组。对照组术中不用镇静镇痛药,咪达唑仑组术中给予咪达唑仑2～4mg。两组于术前1d、术后1d、3d记录简易智能状态检查法(MMSE)评估患者认知功能。结果与术前比较,咪达唑仑组术后第1天MMSE评分降低(P<0.05),而对照组术后第1天、第3天与术前比较MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组间MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论咪达唑仑对于老年患者术后早期POCD有一定影响。

银杏叶提取物对髋关节置换术患者血浆APOE、炎性因子及认知功能的影响

目的探讨银杏叶提取物(EGb)对老年人髋关节置换术围术期炎性因子、载脂蛋白E(ApoE)及认知功能的影响。方法选择髋关节置换术患者50例,随机分为2组(n=25),对照组(C组)和银杏叶提取物组(E组),在腰硬联合麻醉下完成手术。患者在术前2h(T_0)、术后1天(T_1)及3天(T_2)抽取静脉血,E组抽血后静滴金纳多注射液,采用ELISA测血清IL-1β、IL-6、TNF-α及ApoE的浓度;同时于术前1天、术后1天、3天使用蒙特利尔认知量表(MoCA)测评认知功能。结果与C组比较,E组T_1,时点IL-6、TNF-α及ApoE浓度降低,T_2、时点IL-6、及ApoE浓度降低(P<0.05);E组术后1天,MoCA评分升高(P<0.05)。结论 EGb对髋关节置换术后老年患者认知功能的改善,与抑制围术期炎性反应有关。