重组人类促红细胞生成素治疗新生儿高胆红素血症后贫血临床研究

目的 :探讨使用重组人类促红细胞生成素 (rh Epo)治疗新生儿溶血性高胆红素血症后贫血的可行性、有效性及安全性。方法 :对生后 2～ 5 d临床诊断足月新生儿 G- 6 PD缺陷症或 ABO溶血高胆红素血症随机分为两组。行黄疸治疗待肉眼黄疸消退后 ,治疗组 18例皮下注射 rh Epo2 0 0μ /kg/次 ,3d1次 ,共 6次。结果 :开始使用 rh Epo后第8～ 9w,治疗组与对照组 Hb、Hct、Ret等比较已呈显著差异 (P<0 .0 0 0 1)。在治疗期间血清铁蛋白尚在正常值范围。结论 :早期使用 rh Epo积极干预新生儿溶血性高胆红素血症后贫血 ,是可行、安全及有效的。同时进行正常的母乳喂养可不需额外添加铁剂。

48例多血质貌新生儿高血粘滞度临床分析

目的 :探讨多血质貌新生儿高血粘滞度出现的时间、临床表现及治疗。方法 :对 2 0 0 2年 3月～ 2 0 0 3年 6月收入儿科日龄 3～ 6d,平均生理性体重下降 8.18% ,有临床症状的 48例多血质貌新生儿 (排除有慢性缺氧史患儿 ) ,行微量血气分析 ,血色素 (Hb) ,血球压积 (Hct)和血液流变学检验。经治疗后于 72～ 84h复查。结果 :48例患儿 Hb>2 0 0 g/ L ,Hct>0 .6,血液流变学全血粘度各值明显高于参考值。治疗前后对照 Hb、 Hct差异有高度显著性 (P<0 .0 0 1) ,血液流变学差异有高度显著性(P<0 .0 0 1) ,无 1例出现低血容量性贫血。结论 :多血质貌新生儿虽然 Hb、 Hct值不符合红细胞增多症的诊断标准 ,但全血粘滞度明显增高 ,其增高程度与生理性体重降低有关 。

32例极低体重儿肠道外营养的微量血监测

新生儿肠道外营养近十余年已在我国广泛应用。它使较长时间不能经口喂养的极低出生体重儿（ＶＬＢＷ）度过难关，对减少死亡率，提高生存质量起着重要的作用。但是在应用肠道外营养过程中，如何合理的营养评价及尽早发现并发症，有待临床观察。我科自１９９６年１月～１９...

远红外辐射辅助治疗76例新生几窒息并发症效果分析

目的：分析远红外辐射辅助治疗新生儿窒息并发症的效果。方法：对入院并发肺炎的窒息新生儿76例，随机分为治疗组及对照组，治疗组除与对照组相同的抗感染、支持、抗惊厥及脱水等常规治疗外，再以远红外线辐射，治疗时间15分钟／次，2次／天，连续14次为一疗程。治疗过程中观察患儿意识、瞳孔及生命体征等变化。结果：治疗期间观察患儿呼吸、脉搏、体温及意识、瞳孔等变化，意识及生命体征恢复时间治疗组比对照组提前(4±1．3)天，两组比较差异显著(P<0．05)。结论：远红外辐射辅助治疗可使惠儿意识恢复及生命体征稳定时间明显缩短，并发症的发生率及预后明显减少。

学法指导课程化的路径探析——以九年一贯制学校N校为例

学法指导课程化是物化、落实学法指导的有效渠道。N校作为一所九年一贯制学校,从学校层面建构系统化的学法指导课程体系,并持续开展了4年的学法指导课程化的实践探索,具体包括学法指导专题讲座、学法指导校本课程、渗透式学法指导、学法指导主题班会、心理疏导类课程和学法指导个案诊断等。研究发现:学校统筹规划、全面实施是学法指导系列课程落实的关键,"淡化差、尊重异"且帮助学生优选学法是实施的要领,结合特点、分类落实是实施的手段。

瘦素基因Codn25(CAA/CAG)突变与儿童肥胖症的相关性

目的 观察瘦素基因Codn2 5 (CAA/CAG)突变与汉族儿童肥胖的关联性。方法 197例汉族儿童 ,其中正常体重组 6 8例 ,轻度肥胖组 81例 ,中、重度肥胖组 4 8例 ,采用PCR -RFLP方法对瘦素基因Codn2 5位点的基因型进行检测。结果 在正常体重组与中、重度肥胖组之间Codn2 5位点的基因型频率及等位基因频率的分布差异均存在显著性 (P =0 0 0 0 ,P =0 0 0 1) ,但在正常体重组与轻度肥胖组间的比较则差异无显著性 (P =0 2 2 1,P =0 2 35 ) ;②在 197例观察对象中 ,BMI在不同基因型组间差异有显著性 (F =6 2 5 9,P =0 0 15 ) ,而腰臀比与血清瘦素在不同基因型组间的差异均无显著性。结论 ①瘦素基因Codn2 5 (CAA/CAG)突变与汉族儿童的中、重度肥胖存在相关性 ,该基因变异对汉族儿童肥胖易感性的影响可能存在肥胖程度的差异 ;②瘦素基因Codn2 5 (CAA/CAG)突变对肥胖发病的影响可能表现在脂肪总量上 ,而不影响到体内脂肪的分布。

手足口病43例临床诊治分析

目的 了解手足口病 (HFMD)的临床表现和特征。方法 分析 2 0 0 0～ 2 0 0 1年门诊和住院确诊的 4 3例HFMD的临床表现。结果 4 3例HFMD中 6岁以下患儿 4 1例 (95 3% ) ,3～ 8月发病 33例 (76 7% ) ,发热 2 1例(4 8 8% ) ,4 3例均有口腔黏膜疹和手足皮疹 ,2 9例 (6 7 4 % )经RT -nPCR检测肠道病毒阳性 ,部分病例来自同一群体。结论 HFMD临床表现以口腔黏膜疹和手足皮疹为主 ,部分有发热 ,表现特异 ,预后良好。

聚焦素养 贯通学能:新课标背景下小初衔接的问题与对策

中小学教师对于小初衔接教学面临教学理念“认识模糊”、教学行为“不知所措”等问题。基于学习发生机制和新课标的分析,小初衔接教学可以从“学法指导,衔接习惯”“聚焦素养,贯通学能”“关联学段,精准学习”“评价赋能,反思自我”“导师护学,满足需要”五方面开展。通过这些策略的推进,教师培养学生良好的学习动机和习惯,拥有持续学习的核心素养,使学生学习连续并进阶。

血清降钙素原检测对新生儿败血症的临床诊断价值及分析

目的探索血清降钙素原检测对新生儿败血症的临床诊断价值。方法半定量固相免疫层析测定法检测46例新生儿败血症及两个对照组,组一:20例足月健康新生儿,组二:20例非细菌感染性疾病新生儿血清降钙素原水平(PCT)。结果46例新生儿败血症组血清PCT水平有26例>0.5 ng/ml,10例>2.0 ng/ml,7例>10 ng/ml阳性率达93.49%。其它两对照组各仅1例PCT水平>0.5 ng/ml,阳性率为0.05%,相对比有显著性差异。结论血清降钙素原可作为一项快速有效诊断和评估病情的检测指标。

固尔苏联合持续呼吸道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的研究联合应用固尔苏与持续呼吸道正压通气对新生儿呼吸窘迫综合征治疗的临床价值。方法选取2010年6月至2013年6月深圳市宝安区人民医院治疗的呼吸窘迫综合征新生儿60例,随即分为观察组与对照组,每组各30例。两组患儿均进行常规治疗,观察组在此基础上加用固尔苏治疗,观察患儿血气指标、肺部改善情况及病死率。结果与治疗前相比,两组血气及肺部情况明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病死率为3.33%,对照组为13.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论固尔苏联合持续呼吸道正压通气可有效改善患儿病症、体征,降低病死率,在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用价值较高。

阿奇霉素针剂治疗小儿支原体肺炎的疗效观察

目的 :探讨阿奇霉素针剂治疗小儿支原体肺炎的临床疗效、毒副作用和耐受性。方法 :72例支原体肺炎患儿随机分为两组 :①治疗组 (阿奇霉素组 ) :38例 ;②对照组 (红霉素组 ) :34例。两组患儿均采用止咳化痰等对症治疗。在此基础上 ,治疗组加用阿奇霉素针剂治疗 ;对照组加用红霉素治疗。结果 :治疗组与对照组显效率分别为86 .8% (33/ 38)和 6 4 .7% (2 2 / 34) ,两组比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;治疗组与对照组总有效率分别为 10 0 %(38/ 38)和 91.2 % (31/ 34) ,两组比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;治疗组与对照组胃肠道反应发生率分别为 13.2 %(5 / 38)和 2 6 .5 % (9/ 34) ,两组比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;治疗组与对照组注射部位疼痛发生率分别为 5 .3%(2 / 38)和 2 0 .6 % (7/ 34) ,两组比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :阿奇霉素针剂治疗小儿支原体肺炎疗效显著 ,不良反应少 ,耐受性好。

小儿肺炎血清衣原体抗体微量免疫荧光法检测及分析

目的:探讨沙眼衣原体(Ctr)、肺炎衣原体(Cpn)在不同年龄阶段肺炎小儿中的感染状况。方法:运用微量免疫荧光试验检测392例各年龄组肺炎住院儿童的血清Ctr、Cpn抗体。结果:共发现Ctr阳性44例,Cpn阳性89例。<28d组、1～11个月、1岁～2岁11个月、3～5岁11个月、6～14岁组患儿Cpn肺部现症感染率逐次增高,分别为0,1.19%,3.02%,13.74%,14.44%,中间3组每后一组均比前一组明显增高,差异有显著性(P<0.05);Ctr肺部现症感染率则随年龄递增而逐次减低,分别为9.48%,4.15%,0.25%,0,0,前三组每相邻两组差异有显著性(P<0.01)。结论:Ctr、Cpn是小儿肺炎的重要病原体,小儿肺炎中Cpn感染致病的发病年龄有提前趋势,应引起儿科临床足够重视。

儿童肺炎支原体感染与反复呼吸道感染关系探讨

目的探讨肺炎支原体(MP)与儿童反复呼吸道感染的关系及其临床特点。方法对162例反复呼吸道感染患儿采用颗粒凝集法检测MP-IgM,对确诊为MP感染的60例患儿的临床资料进行分析和总结。结果 162例患儿中MP-IgM阳性60例,阳性率37.0%(60/162),其中上呼吸道感染31例,支气管炎23例,肺炎6例;1～6岁53例(88.3%),>6岁7例(16.7%);所有病例均有咳嗽,年龄较大患儿以刺激性干咳为主,婴幼儿以咳嗽痰多或喘憋为主。肺外表现以胃肠功能障碍和淋巴结肿大居多。结论小儿反复呼吸道感染时应考虑MP感染的可能,应尽早检测MP-IgM。

单唾液酸四己糖神经节苷脂对缺氧缺血性脑病患儿血清NSE S-100B的影响

目的探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)对缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清NSE、S-100B水平的影响及其作用机制。方法随机选择产科同期出生1d的健康足月新生儿20例作对照组,将40例HIE患儿随机分为常规治疗组(20例)和GM1治疗组(20例),GM1治疗组在常规治疗基础上于生后第2天加用GM1静滴,20mg/d,连续用药7d。常规治疗组进行常规治疗。3组新生儿均于生后第1天(治疗前)、第8天(治疗后)时采集血液标本,采用双抗体夹心ABC-ELISA法进行血清NSE、S-100B的检测。结果治疗前,2组HIE患儿血清中NSE、S-100B的水平高于正常新生儿(P<0.01);常规治疗组与GM1治疗组血清NSE、S-100B水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组第8天血清NSE、S-100B水平均低于第1天(P<0.01)。治疗后,HIE患儿血清中NSE、S-100B水平高于正常对照组(P<0.01)。GM1治疗组血清NSE、S-100B水平下降率大于常规治疗组(P<0.01)。结论 HIE患儿脑组织中神经元和神经胶质细胞均有不同程度的损伤,动态检测血清NSE、S-100B水平,可能有助于HIE的早期诊断和判断HIE脑损伤的修复程度,GM1对神经元及神经胶质细胞均有修复作用。

大剂量沐舒坦治疗小儿急性肺损伤的疗效分析

目的:观察大剂量沐舒坦治疗小儿急性肺损伤的疗效.方法:将30例小儿急性肺损伤患儿随机分为常规治疗组和沐舒坦治疗组,各15例,沐舒坦治疗组在常规治疗组基础上,早期加用大剂量沐舒坦静脉滴注+雾化吸入.对两组主要症状及体征消失时间、肺损伤评分和治疗转归进行比较.结果:沐舒坦治疗组在低氧血症纠正时间、呼吸频率恢复正常时间、氧合指数恢复正常时间、呼吸机使用时间上均显著少于常规治疗组(P<0.01);两组用药后7d的肺损伤评分均显著降低(P<0.01),且沐舒坦治疗组肺损伤评分降低更加显著(P<0.01);两组治疗总有效率无显著性差异(P>0.05),但沐舒坦治疗组的ARDS发生率明显低于常规治疗组(P<0.05),沐舒坦治疗组的住院时间明显短于常规治疗组(P<0.05).结论:早期使用大剂量沐舒坦治疗小儿急性肺损伤有利于患者呼吸功能的恢复,有防止ARDS发生的作用.

支原体肺炎一氧化氮与脂质过氧化水平的变化

为了探讨一氧化氮 (NO)、丙二醛 (MDA)在肺炎支原体肺炎不同时期的变化 ,应用生化法检测了正常组、肺炎支原体 (MP)感染组、肺炎支原体肺炎 (MPP)组患儿血清中 NO、 - OH、 MDA的含量 ,并应用免疫组化法检测了外周血单个核细胞 (PBMCs)中 i NOS的表达状况。结果表明 :1MP感染组、MPP组患儿血清 NO、 - OH及 MDA水平均明显高于正常对照组 (P<0 .0 1) ,MPP组又明显高于 MP感染组 (P<0 .0 1) ;2在 MPP组中 ,c Tn I阳性组患儿血清 NO、 - OH与 MDA水平较 c Tn I阴性组患儿明显增高 (P<0 .0 1) ;3在 MPP组中 ,c Tn I阳性组患儿 PBMCs中i NOS阳性细胞率明显高于 c Tn I阴性组 (P<0 .0 1)。提示 :NO介导的免疫损伤在 MPP的发生发展中起着重要的作用 ,并可能是 MPP继发心肌损伤的重要原因之一。

血清瘦素水平与儿童厌食症的关系

目的 探讨血清瘦素水平与儿童厌食症的关系。方法 检测 2 3例厌食症患儿的空腹血清瘦素水平 ,并与 2 3例性别、年龄匹配的健康儿童比较。采用双因素协方差分析校正体重指数 (BMI)对血清瘦素水平的影响。结果 病例组的血清瘦素水平为 1.14 (0 .31± 6 .6 4 )ng/ml,对照组血清瘦素水平为 3.95 (1.72± 9.5 8)ng/ml,病例组与对照组间的血清瘦素水平 (经lg转换再比较 )有统计学差异 (F =13.0 31,P =0 .0 0 1)。而且无论男性还是女性病例与对照组间均存在这一差异 (F =0 .0 0 3,P =0 .95 6 )。结论 血清瘦素水平的变化不是厌食症的病因 ,而是厌食症的一种结果 ,这一低浓度的血清瘦素可能对机体起着一种保护性反应。

亚急性重症乙型肝炎患者血浆纤维蛋白原与纤维蛋白单体聚合功能的测定及临床意义

为测定亚急性重症乙型肝炎患者血浆中纤维蛋白原的浓度与纤维蛋白单体聚合能力 ,以了解其凝血功能。用蕲蛇酶水解纤维蛋白原 ,用计算机测定其相关数值。发现 2 0名亚急性重症乙型肝炎患者 ,其纤维蛋白聚合反应速率为(0 .315± 0 .0 6 5 ) g/ min;最大吸光度为 (0 .176± 0 .0 35 ) OD;纤维蛋白原浓度为 (15 0± 30 ) mg/ dl;纤维蛋白单体聚合反应速率 /最大吸光度比值为 1.789± 0 .16 0 ;反应延滞时间为 (- 2 1± 5 ) s。结果表明 :亚急性重症乙型肝炎患者的纤维蛋白原反应时间增快 ,但其它各项指标均下调 。

固尔苏治疗72例新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的:探讨肺表面活性物质(PS)固尔苏(curosurf)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的治疗效果。方法:将符合标准的72例患儿在给予相同综合治疗的基础上分为两组:观察组(固尔苏)及对照组(不用固尔苏),比较两组NRDS临床有效率、死亡率、呼吸机通气参数、机械通气时间、血气变化和胸部X线。结果:观察组临床有效率100%,死亡率、呼吸机通气参数、机械通气时间和胸部X线严重性明显低于对照组,均有显著性改善(P<0.05);用药后,抽血气分析监测pH、PaO2,及PaCO2,其较用药前均显著性改善(P<0.05)。结论:固尔苏能够显著提高NRDS疗效,使用安全。