实施集束化护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎患者治疗效果的影响评估

目的研究实施集束化护理干预对重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎患者治疗效果的影响。方法 86例ICU治疗的呼吸机相关性肺炎患者,随机分为实验组和对照组,各43例。实验组进行集束化护理,包括呼吸道护理、用药指导、身体营养护理、患者口腔护理、呼吸道分泌物、气囊管理和呼吸机管路消毒更换;对照组则进行常规护理,帮助患者翻身、吸痰等。比较两组护理效果。结果护理后,实验组43例患者中治愈22例、好转18例、无效3例,护理总有效率为93.02%;对照组43例患者中治愈20例、好转13例、无效10例,护理总有效率为76.74%;实验组患者护理总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.4405,P<0.05)。结论实施集束化护理干预的ICU呼吸机相关性肺炎患者祛痰效果更好、肺部呼吸明显更顺畅、发热几率明显降低,并且患者恢复的更快,住院时间更短,并且更愿意配合医护人员护理,值得临床推广应用。

PDCA管理工具在住院医师规范化培训中的应用探索

目的探索PDCA管理工具在住院医师规范化培训管理中的意义。方法根据学号随机选取曾在本院参加住院医师规范化培训的住院医师100人,对照组选取2014年1月1日至2016年12月31日在我院接受规范化培训的学员,实验组选取2017年1月1日至2019年12月31日在我院接受PDCA循环法培训模式管理的学员,两组均为50人,生源无明显差异,三年培训结束后比较两组培训的效果。结果实验组住培医师理论知识、技能考核成绩均高于对照组,带教老师及学员满意度明显上升(P<0.05)。结论PDCA管理工具在提高住院医师规范化培训管理质量上可获益,值得推广。

双导师制在住院医师规范化培训中的应用与思考

目的将双导师制应用于住院医师规范化培训并评估实施成效。方法通过双重身份职责界定遴选出住院医师导师52名并与住院医师进行师生配对。制定考核评价制度,并从住院医师、导师和专业基地教学主任3个层面进行自制问卷调查,评价住院医师导师制实施成效。结果88.5%的导师能够按要求制订全程住院医师培养计划,全体住院医师、住院医师导师、专业基地教学主任认可导师制对住院医师临床能力培养和日常管理成效有帮助,67.3%的导师和84.5%的住院医师认为导师制对住院医师科研创新能力培养有帮助,88.5%的导师和81.7%的住院医师认为导师制对住院医师沟通合作能力有帮助。结论在住院医师规范化培训过程中实施导师制,对加强住院医师规范化培训管理以及提高住院医师规范化培训质量有积极的促进作用。

危重症患者并发腹胀实施综合护理的疗效观察

目的探讨危重症患者并发腹胀行综合护理的临床疗效。方法以医院2015年3月至2016年10月收治的危重症并发腹胀患者84例,随机分为对照组和观察组,各42例。对照组患者给予常规护理措施,观察组患者在常规护理措施基础上实施综合护理,疗程为14d。比较两组患者治疗总有效率及腹胀持续时间和肠鸣次数。结果观察组患者腹胀持续时间短于对照组,每分钟肠鸣次数和总有效率均优于对照组(P<0.05)。结论危重症合并腹胀患者实施综合护理干预,能有效缩短患者腹胀持续时间和增加肠鸣次数,提高临床疗效。

医学生内科临床思维培养改革实践与思考

目的探讨临床教学综合改革对医学生内科临床思维能力培养的成效。方法对内科轮转实习的44名临床医学专业实习医师实施本科生导师制和基于团队的学习(team-based learning,TBL),并通过强化电子病历与手写病历相结合,引入形成性评价工具等一系列配套改革措施,全方位、多维度培养医学生内科临床思维能力。对实验组和对照组出科理论考试、病历书写竞赛成绩进行统计评价,并通过自行设计的本科生导师和实习医师调查问卷,综合评价改革成效。采用SPSS 17.0统计软件进行t检验。结果实验组实习医师内科理论考试成绩和病历书写评阅成绩优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。问卷调查显示实验组师生充分肯定了临床教学综合改革对实习医师内科临床思维能力培训的积极成效。结论在内科系统实施的本科生导师制与TBL相结合的临床教学综合改革对提高实习医师临床思维能力培养质量有积极成效。