急性STEMI患者pPCI术后6个月内MACE的影响因素分析及风险预测Nomogram模型构建

目的分析急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,pPCI)术后6个月内主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的影响因素,并构建风险预测Nomogram模型。方法回顾性分析2020年6月至2022年12月安阳市人民医院收治的519例行pPCI术的急性STEMI患者的临床资料,将其按照2∶1的比例随机分为模型组(n=346)和验证组(n=173)。根据pPCI术后6个月内MACE的发生情况,将模型组患者分为发生组和未发生组,采用Logistic回归分析筛选急性STEMI患者pPCI术后6个月内MACE的影响因素,构建风险预测Nomogram模型并对其进行验证。结果Killip心功能III/IV级、术后TIMI分级≤2级、术后无复流、N末端B型钠尿肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、碎裂QRS波(fragmented QRS wave,fQRS波)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C reactive protein,hs-CRP)是急性STEMI患者pPCI术后6个月内MACE的影响因素(P<0.05)。模型组和验证组的校准曲线显示,Nomogram模型校准曲线和理想曲线的一致性良好,两组Hosmer-Lemeshow检验结果分别为χ^(2)=2.135、P=0.977,χ^(2)=3.756、P=0.878;受试者工作特征曲线显示,该模型预测模型组和验证组患者pPCI术后6个月内MACE的曲线下面积分别为0.827、0.811;决策曲线显示,急性STEMI患者根据该模型预测pPCI术后6个月内MACE发生风险的净收益较高。结论Killip心功能III/IV级、术后TIMI分级≤2级、术后无复流、NT-proBNP、LVEF、fQRS波及hs-CRP是急性STEMI患者pPCI术后6个月内MACE的影响因素,以此构建的风险预测Nomogram模型的预测效能及适用性较好,可用于预测急性STEMI患者预后。

心力衰竭患者血清NT-proBNP、DNM2与心脏储备功能及心肌耗能的关系

目的探讨心力衰竭患者血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、发动蛋白2(DNM2)与心脏储备功能及心肌耗能(MEE)的关系。方法选取安阳市人民医院2019年4月-2022年1月收治的70例心力衰竭患者作为实验组,并选取同期健康体检者64名作为对照组。对比两组人选者血清NT-proBNP、DNM2、心储备功能[舒张期时限/收缩期时限(D/S)、6min步行试验(6MWT)]、MEE,并通过Pearson相关性分析NT-proBNP、DNM2与心脏储备功能及MEE的相关性。结果与对照组入选者相比,实验组患者血清NT-proBNP和MEE显著更高,D/S和6MWT、DNM2水平显著更低(P<0.05);实验组患者血清NT-proBNP与D/S和6MWT水平呈负相关性,与MEE呈正相关性(P<0.05);血清DNM2水平与D/S和6MWT水平呈正相关性,与MEE呈负相关性(P<0.05)。结论心力衰竭患者血清NT-proBNP、DNM2与与心脏储备功能及MEE存在明显的相关性。

急性冠脉综合征患者PCI后心律失常与血清miR-1、miR-17-5p表达的相关性分析

目的检测急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后血清中微小RNA(miR)-1、miR-17-5p表达水平及与心律失常的关系。方法选取2018年3月至2019年4月于安阳市人民医院173例ACS患者为研究对象,所有患者均行PCI,根据Lown分级标准分心律正常组(110例)和心律失常组(63例)。收集2组患者一般资料;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测血清中miR-1、miR-17-5p水平;分析ACS心律失常患者Lown分级与血清中miR-1、miR-17-5p关系;受试者工作特性曲线(ROC)分析血清中miR-1、miR-17-5p水平对ACS患者心律失常的诊断价值;Logistic分析影响ACS患者心律失常的因素。结果与心律正常组相比,心律失常组患者吸烟史、心肌梗死(心梗)史、心功能分级、左室射血分数(LVEF)均值存在显著差异(P<0.05),血清中miR-1、miR-17-5p水平升高(P<0.05)。ACS心律失常患者随着Lown分级的升高,血清中miR-1、miR-17-5p水平逐渐升高(P<0.05)。ROC曲线显示,血清中miR-1、miR-17-5p预测ACS患者发生心律失常的曲线下面积分别为0.778、0.821,截断值为1.54、1.52,对应的灵敏度为61.9%、71.4%,特异度为91.8%、90.0%;二者联合预测ACS患者发生心律失常的曲线下面积为0.925,灵敏度77.8%、特异性94.5%。Logistic结果显示,心梗史、心功能分级、miR-1、miR-17-5p是影响ACS患者心律失常的独立危险因素(P<0.05),LVEF是影响ACS患者心律失常的保护因素(P<0.05)。结论ACS患者PCI后心律失常患者血清中miR-1、miR-17-5p水平升高,与Lown分级关系密切,对ACS患者PCI后心律失常有一定诊断价值。

氯吡格雷联合替罗非班对急性冠脉综合征患者血清炎症因子、心功能的改善情况分析

目的分析氯吡格雷联合替罗非班对急性冠状动脉(冠脉)综合征患者血清炎症因子、心功能的改善情况。方法136例急性冠脉综合征患者,采用抽签分组法分为治疗组(70例)和对照组(66例)。对照组患者采用氯吡格雷治疗,治疗组患者采用氯吡格雷联合替罗非班治疗。比较两组患者治疗前后血清炎症因子、心功能指标水平。结果治疗前,两组患者两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者TNF-α、IL-6、CRP水平均低于本组治疗前,且治疗组TNF-α(7.95±2.58)ng/ml、IL-6(12.04±4.76)ng/L、CRP(6.95±2.98)mg/L均低于对照组的(11.86±3.47)ng/ml、(17.73±6.71)ng/L、(14.12±4.36)mg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者LVEDD、LVESD、LVEF水平均优于本组治疗前,且治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急性冠脉综合征患者采用氯吡格雷联合替罗非班治疗能够改善患者血清炎症因子、心功能,值得临床推广应用。

慢性心衰沙库巴曲缬沙坦钠与贝那普利治疗观察

目的慢性心衰沙库巴曲缬沙坦钠与贝那普利治疗观察。方法选择2017年6月-2018年7月安阳市人民医院收治的慢性心衰患者,筛选符合标准的85例为研究对象,按照用药方案的不同分成两组;常规组采用贝那普利,研究组使用沙库巴曲缬沙坦钠,对比组间临床各项指标用药前后变化,治疗效果,不良反应。结果治疗后两组患者各项指标均较治疗前有所改善,组内比较差异显著,P<0.05。治疗后组间LVEF、6min步行距离指标比较有显著差异,P<0.05。常规组统计治疗有效率为72.73%,与研究组统计治疗有效率92.68%比较差异显著有统计学意义,P<0.05。常规组治疗期间不良反应总发生率为18.18%,研究组统计12.20%,组间比较无显著差异,P>0.05。结论沙库巴曲缬沙坦钠作为临床治疗慢性心衰的新药,与常规贝那普利治疗比较效果明显,无严重不良反应,具有安全且效果显著的作用,值得临床应用。

血清胱抑素C与尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白对冠心病患者介入术后对比剂肾病的诊断价值

目的:探讨血清胱抑素C(Cys-C)与尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)对冠心病患者介入术后对比剂肾病(CIN)的诊断价值。方法:回顾性分析2018年1月至2020年2月该院收治的126例冠心病患者的临床资料。比较CIN、非CIN患者介入术后24 h血清Cys-C、尿NGAL、血肌酐(Scr)水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Cys-C、尿NGAL、Scr水平对CIN的诊断价值。结果:CIN患者的血清Cys-C、尿NGAL和Scr水平均明显高于非CIN患者,差异有统计学意义(P<0.05);血清Cys-C、尿NGAL及联合检测诊断CIN的曲线下面积(AUC)分别为0.858、0.869和0.932;血清Cys-C、尿NGAL及联合检测的AUC、灵敏度、特异度均高于Scr,且血清Cys-C联合尿NGAL检测的AUC、灵敏度、特异度均高于二者单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清Cys-C、尿NGAL对冠心病患者介入术后CIN的诊断效能较高,且血清Cys-C联合尿NGAL检测的诊断效能高于二者单独检测。

煤炭企业地面安全管理探索与实践

在煤炭企业的安全管理中,地面安全与井工安全发挥着同样重要的作用,因此应将其放在同等重要位置加强管理。文章结合多年来潞安环能股份公司王庄煤矿开展地面安全管理工作进行的探索与实践,阐述了"三·五"安全管理法,保障煤矿本质安全、全面安全的意义。为煤炭企业如何开展地面安全管理工作提供了借鉴。

抑郁与慢性缺血性心力衰竭患者C反应蛋白的关系

目的 探讨抑郁对慢性缺血性心力衰竭患者C反应蛋白的影响.方法 连续选取慢性缺血性心力衰竭住院患者73名,根据抑郁自评量表标准分,分为慢性缺血性心力衰竭无抑郁组（49名）、慢性缺缺血性心力衰竭合并抑郁组（24名）,测定各受试者有关临床资料和血清C反应蛋白浓度.两组间C反应蛋白浓度自然对数比较,并采用逐步多元线性回归分析C反应蛋白浓度自然对数独立影响因素.结果 （1）慢性缺血性心力衰竭无抑郁组自然对数浓度为（1.38±1.29） mg/L,慢性缺血性心力衰竭合并抑郁组自然对数浓度为（1.78± 1.53） mg/L,差异无统计学意义（P=0.276）.（2）多元线性回归分析表明,阿司匹林与C反应蛋白浓度自然对数独立负相关（β=-1.070,P＜0.01）,脑钠肽与C反应蛋白浓度自然对数独立正相关（β=0.426,P＜0.01）.结论 抑郁对缺血性心力衰竭患者C反应蛋白无明显影响.