126例磁控胶囊胃镜临床应用分析

目的探讨磁控胶囊胃镜在消化道疾病诊断中的临床价值。方法回顾分析2019年3月-2021年10月云南省第一人民医院消化内镜中心126例磁控胶囊胃镜检查结果,选用我国自主研发的MCCG系统为检查工具。结果120例患者顺利完成检查,要求小肠检查者中,6名受检者未完成全小肠检查,所有受检者均未发生胶囊滞留。发现食管病变16处、胃部病变131处、小肠病变77处。结论MCCG对诊断食管、胃、小肠疾病有重要的临床价值,其安全、无交叉感染、高舒适性的特点适合各年龄段患者接受,尤其适用于抗栓治疗的心血管患者,是传统胃镜检查的有益补充。

新冠疫情下高校医学统计学线上教学的探索与实践

目的探究在新冠疫情防控期间对临床医学专硕研究生的《医学统计学》课程实施线上教学的效果。方法以昆明理工大学医学院2020级210名专硕研究生为研究对象,QQ群课堂作为线上授课平台,采用分组教学模式,多样化的考核方式综合评估学生成绩,教学结束后对学生进行问卷调查以评估教学效果。结果在期末考试笔试成绩中,90分以上的同学占16.20%,80分以上的同学占84.30%;在综合考核成绩中,90分以上的同学占10.48%,80分以上同学占83.33%,无不合格者。问卷调查结果显示98.57%的研究生表示适应线上教学模式。结论学生对本次线上教学模式持接受的态度,疫情期间线上教学成为重要的教学手段。

基于数据挖掘探讨中医内治贲门失弛缓症的用药规律

目的:基于数据挖掘探讨中医治疗贲门失弛缓症的用药规律,为临床治疗贲门失弛缓症提供新思路。方法:通过检索中国知网等中外数据库中中医药治疗贲门失弛缓症研究相关文献,利用Excel软件创建贲门失弛缓症中药方剂数据库,采用R、R Studio、IBM SPSS Statistics 26.0软件进行药物频次、关联规则和聚类分析。结果:纳入贲门失弛缓症相关文献共78篇,纳入处方109首,其中用药频次≥30的药物共11味,用药频率最高的是半夏;温性药、苦味药的使用频率最高,归经以脾、肺、胃经最多;功效主要为补虚类、化痰止咳平喘类、理气类、活血化瘀类等;关联规则得出60组频繁项,聚类分析得到3类组合。结论:临床治疗中应以活血、化瘀、理气、化痰之品祛除实邪,以健脾益胃、养阴生津之品补虚扶正。但临证用药需四诊合参,认准病机,辨证论治,重视经典药对的现代药理学研究,合理配伍以促进药物发挥最大疗效。

胶囊内镜、双气囊内镜单独与联合运用对小肠疾病诊断效力的卫生经济学评价

目的评价单独应用胶囊内镜(CE)、双气囊内镜(DBE)及两种内镜联合使用在小肠疾病中的诊断价值;对CE、DBE和CE联合DBE进行卫生经济学评价,探讨诊断小肠疾病最经济的方法。方法共对241例疑有小肠疾病的患者应用单独CE、DBE以及CE联合DBE的检查方法进行研究。记录CE和DBE检查的敏感性、特异性、准确度、阳性似然比与阴性似然比。以活检组织和手术大体标本的病理学结果为确诊标准,评价CE、DBE单独与联合运用在小肠疾病中的诊断价值,进行卫生经济学评价。结果 CE的敏感度为:81.73%,特异度为:56.52%,准确度为:77.16%,阳性似然比为1:.87,阴性似然比为0:.32;DBE敏感度为:85.86%,特异度为:63.63%,准确度为:81.57%,阳性似然比为:2.36,阴性似然比为:0.22;CE+DBE敏感度为:90.56%,特异度为:78.57%,准确度为:88.05%,阳性似然比为:4.22,阴性似然比为:0.12。CE、DBE和CE+DBE的成本-效果比分别为:4 781.17元/人、4 329.1元/人和4 950.94元/人。CE联合DBE与CE相比,每多诊断出1例小肠病变需增加成本12 280元/人,但可获得效益为17 082.2元/人,成本-效益比是1.39,净效益为24 011元/人。结论对于CE检查阴性的患者再进行DBE检查可提高诊断效果。成本-效果和成本-效益分析表明CE联合DBE是一项既有临床意义、有具有卫生经济学意义的诊断方法。

海洛因成瘾者食管运动功能研究

目的海洛因成瘾者常伴腹痛、胸部不适、反酸、反食等症状,是否存在食管运动功能紊乱有待探讨。方法随机抽取海洛因或瘾者41例。按年龄及性别配对41例健康对照组,采用PCPolygrafHR高分辨多通道灌注测压系统对82例研究对象进行食管动力的研究。测量下食管括约肌长度(LESL)、压力(LESP)、松弛率(LESR)、近端收缩压(NSP)、远端收缩村(FSP)等指标,并分析不同的吸毒年限、吸嗜方式、吸嗜量对食管动力的影响。结果海洛因成瘾者LESP、LESR与正常组相比(P<0.05),且病理性蠕动多峰波或双峰波、同步收缩比例则显著高于正常对照组(P<0.05);吸嗜量越大对食管动力损伤越大;肌肉注射、静脉注射海洛因对食管运动功能的损害明显大于香烟、烫吸方式。结论海洛因成瘾者存在食管运动功能紊乱,因此,其中吸嗜量、吸嗜方式与食管动力学指标异常有关系,在戒断康复治疗过程中,必须对此引起足够的重视。

双气囊内镜在小肠肿瘤诊断中的作用评估

目的:评价双气囊电子内镜对诊断小肠肿瘤的价值。方法:运用双气囊电子内镜对2004年12月至2009年12月,253例不明原因消化道症状的患者进行检查。结果:检出82例小肠肿瘤,占本组病例32.41%,以消化道出血及腹痛、腹胀症状较多,而慢性腹泻、呕吐及不全性梗阻症状比例稍低。82例肿瘤患者中检出44例间质瘤,其中29例病理诊断为恶性;血管瘤12例;管状腺瘤8例;平滑肌瘤、B细胞性淋巴瘤各5例;平滑肌肉瘤3例;脂肪瘤、转移性黏液癌各2例;黑色素瘤1例。手术治疗患者中,部分患者术中再行全小肠检查,4例发现病灶为多发,占6.66%。结论:双气囊电子内镜可提高小肠肿瘤的病变诊断率。

技术进步对经济增长的贡献分析--基于新疆19782008年的研究

在对技术进步与经济增长的理论及测度方法进行综述的基础上,选取新疆1978—2008年的数据,运用改进的C—D生产函数、索洛模型和方差膨胀因子法探索技术进步对新疆经济增长的贡献及新疆经济增长方式,并就技术进步对新疆经济增长的贡献进行阶段分析。结合实际提出相应的对策建议以促使经济增长向集约型转变。

气囊辅助小肠镜的诊疗价值

本文简介了气囊辅助小肠镜的种类,适应症和术前准备,评价了其临床诊疗价值,对提高小肠疾病的认识很有帮助。

加贝酯治疗急性胰腺炎的临床疗效

加贝酯治疗急性胰腺炎的临床疗效万苹范红龙毓灵耿嘉蔚为探讨治疗急性胰腺炎的药物疗效。笔者对照加贝酯和一般常规治疗临床疗效观察，加贝酯治疗（治疗组）３４例，常规治疗（对照组）４０例，共７４例。现将结果报道如下。临床资料１９９４年１月～１９９６年７...

基于EVA的招行经营绩效分析

本文比较了银行经营绩效评价方法的优劣,指出招行目前的经营绩效评价体系的不足,应引进EVA方法进行绩效评价;修正了EVA模型,得出招行自上市以来的EVA值,并与民生作了比较,提出构建以EVA为核心的经营绩效评价体系的建议。

自控麻醉在双气囊内镜检查中的应用研究

目的评价自控镇痛(Patient controlled analgesia,PCA)技术在双气囊内镜(double balloon endoscopy,DBE)检查过程中的安全性和可行性。方法共对120例疑有小肠疾病的患者采用未行麻醉处理(A组)、TCI静脉泵输注丙泊酚(B组)、PCA泵静脉输注瑞芬太尼(C组)的3种检查方法,记录患者的血压、心率、血氧饱和度等生命体征,操作成功率、耐受性评分、离院时间、内镜到达肠段深度及病变检出率,对3种方法在双气囊内镜检查中的可行性和安全性进行评价。结果 A组患者耐受性差,检查成功率只达80%,3组操作时间无显著性差异,但到达肠段深度有显著性差异,B组、C组病变检出率高,但B组患者操作中血氧饱和度较操作前下降,使麻醉风险增加。C组患者操作中生命体征与操作前无明显变化,结束及离院时血压、血氧饱和度稳定,降低了麻醉风险。结论本研究认为PCA技术在双气囊内镜检查中的应用,可满足患者在不同时刻的个体化镇痛需要,提高患者对检查的耐受性及依从性,能与操作者进行交流及配合变换体位,可降低操作风险,提高双气囊内镜的操作成功率,具有良好的安全性和优越性。

PBL结合CBL教学法在消化科见习中的运用

消化科是内科学的重要组成部分，是一门实践性很强的学科［1］。而临床见习是医学生接触临床的第一步，也是医学理论课堂学习与临床实践联系的桥梁和过渡，其目的不仅是让学生理论联系实际，巩固大课学习的知识，更重要的是让学生学会提出问题、分析问题、解决问题的方法，培养临床思维能力和解决临床问题的能力，为今后成长为优秀的临床医生打下坚实的基础。为此，在消化科临床见习带教中引入以问题为导向的教学方法（problem-based learning ，PBL ）与案例教学法（case based learning ，CBL ）相结合的教学方法，运用情况报道如下。

肠道菌群调整对肝硬化病人临床症状及实验室指标的观察

目的研究肝硬化与肠道菌群的关系。方法应用常规保肝治疗和加用回春胶囊两组共６８例进行观察。结果治疗组与对照组在临床症状、生化指标及肠道菌群方面相比较均有明显改善。结论双歧杆菌活菌制剂有利于维护肝硬化患者的肠道微生态平衡，减少内毒素的产生、吸收，使病情稳定并向好的趋势转化。

成人小肠海绵状血管瘤反复出血7年

目的:探讨小肠海绵状血管瘤的诊断和治疗方法。方法:复习成人小肠海绵状血管瘤病例,并检索相关文献。结果:小肠血管瘤发生率非常低,常无特征性症状体征,用传统检查方法很难确诊。小肠镜和胶囊内镜的应用不仅可明显提高术前小肠血管瘤的诊断率,而且术中应用具有指导价值。结论:小肠镜和胶囊内镜在小肠海绵状血管瘤的诊断中具有较高的敏感性和特异性,值得推广。

功能性便秘盆底肌功能紊乱的动力学特点及生物反馈治疗

目的 对功能性便秘盆底肌功能紊乱患者进行肛管动力学检查 ,了解其动力学特点 ,探索非药物治疗肛直肠动力异常所致排便困难的临床疗效。方法 32例本病患者 ,行 2 4小时不透X线标志物胃肠道通过时间(GITT)及肛肠测压 ,选择生物反馈治疗 ,疗程 1月 ,每周 2～ 3次。结果 2 4小时GITT :钡条排除率 2 0 2 %。肛肠测压 :直肠感知阀值增高 ,最大耐受量增大 ,肛直肠抑制反射阀值提高。直肠电和盆底肌电评估 :均出现腹前斜肌—盆底肌的矛盾运动 ,且收缩幅度明显降低。生物反馈治疗后便秘患者每周自主排便次数由治疗前 0 8± 0 3提高到 3 8± 1 1,其中 10例患者随访 1年 ,8例每周排便次数恢复正常。治疗后全部患者盆底肌与腹前斜肌矛盾运动消失 ,且运动幅值增加 >5 0mmHg。 结论 功能性便秘盆底肌功能紊乱患者存在肛直肠动力异常 ,有腹前斜肌与盆底肌的矛盾运动。生物反馈治疗后矛盾运动消失 ,每周排便次数增加。

肝硬化患者体表胃电图表现与血浆胃肠激素的相关性研究

探讨肝硬化患者体表胃电参数的意义、随肝功能Child分级的变化及与血浆胃动素 (MTL)、胃泌素(GAS)、血管活性肠肽 (VIP)变化的相关性 ,进一步明晰肝硬化胃肠动力障碍的发病机理及其临床意义。对肝硬化患者进行体表胃电图检查及血浆胃肠激素测定。发现 1 肝硬化患者存在胃电节律紊乱 ,且同时存在胃动过速及胃动过缓 ;2 主频DF、主功率DP、正常慢波节律N %减少、胃动过缓B %增加随肝功能不良而改变明显。 3 胃电节律紊乱与肝硬化血浆胃肠激素水平异常有关 ,可能是肝硬化胃动力障碍机制中的一个重要因素。同时存在的胃动过速百分比高于对照 ,与MTL、GAS、VIP无相关性 。

中西医结合治疗重症急性胰腺炎疗效分析

目的 探讨中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法 4 0例重症急性胰腺炎患者随机分为两组 ,治疗组 2 0例常规治疗的同时给予中药清胰汤 5 0mlq4h胃管内注入 ,对照组 2 0例仅给予常规治疗。比较两组患者腹痛、腹胀症状缓解时间、肠鸣音恢复时间、恢复通便时间、尿淀粉酶降至正常水平时间、平均住院日以及并发症发生率、死亡率。结果治疗组腹痛、腹胀症状缓解时间、肠鸣音恢复时间、恢复通便时间及尿淀粉酶降至正常水平时间以及平均住院日均低于对照组 ,并发症发生率及死亡率也明显低于对照组 (P <0 . 0 5 )。结论中西医结合治疗重症急性胰腺炎的疗效优于西医常规治疗。