缺血性脑卒中后脑水肿的研究进展

脑水肿是指脑实质内液体异常聚集的一种病理状态。引起脑水肿的原因包括脑卒中、脑出血、创伤、感染及肿瘤等,其中缺血性脑卒中是引起脑水肿的常见原因。缺血性脑卒中引起的脑水肿根据演变过程可分为早期的细胞毒性脑水肿、随后的离子性脑水肿以及最后且最严重的血管源性脑水肿。细胞毒性脑水肿和血管性脑水肿的研究已相对较透彻。细胞毒性脑水肿的形成与钠泵介导的原发性主动转运停止、Na-K-Cl离子通道及SUR1-调控NCCa-ATP通道等离子通道被激活有关;血管性脑水肿的形成与血脑屏障被破坏导致血管通透性增加有关。而目前国内外关于离子性脑水肿的文献相对很少。近些年脑内胶质淋巴系统的发现使离子性脑水肿的发生机制取得一些突破性进展。离子性脑水肿的产生很可能与脑室系统中的脑脊液进入脑实质有关,减少急性缺血性脑卒中患者脑室系统中的脑脊液进入脑实质或许能成为治疗脑水肿的一种新手段。本文在介绍细胞毒性脑水肿及血管性脑水肿的发病机制、影像学表现及治疗等方面的进展外,着重介绍离子性脑水肿的发生机制、影像学表现及治疗等最新进展。