大型综合性医院护理人员能级体系的研究

目的建立大型综合性医院护理人员能级划分体系。方法采用目的性抽样方法,对某地5所大型综合性医院12名护理专家和47名一线护士进行深入访谈。访谈提纲包括围绕护理人员能级体系设立的9个问题,在研究过程中采用资料合众法、研究人员合众法、收集资料合众法和分析资料合众法。结果研究得出大型综合性医院护理人员等级、各等级准入标准和详细赋权工作内容。结论应建立护理人员等级体系,稳定护理服务队伍;完善准入标准,提升各级护理人员整体素质;规范各能级护士的工作内容,改进护理服务内涵质量。

经脐单孔腹腔镜手术治疗泌尿系疾病患者的护理

目的探讨经脐单孔腹腔镜手术治疗泌尿系疾病的患者围术期护理。方法对19例经脐单孔腹腔镜手术治疗泌尿系疾病的患者进行术前心理护理,并加强新技术宣教指导;注意观察患者的病情变化,并动态了解肾功能情况,有效落实并发症的预见性护理。结果19例患者均顺利完成手术治疗,无一例患者发生并发症,术后住院时间缩短,患者满意。结论经脐单孔腹腔镜手术治疗泌尿系疾病创伤小、手术瘢痕隐蔽、美容效果好,疗效满意;系统的围术期护理可减轻患者压力,促进患者的康复。

肾移植术后并发淋巴漏的护理

自1954年美国成功开展第1例同种异体肾移植术以来，肾脏移植已经成为终末期肾病最主要的治疗方法，但肾移植术后仍有可能出现一些并发症，淋巴漏为其中之一，在美国发生率高达22％。我科自1999年1月-2004年12月共开展肾移植231例，发生淋巴漏24例，发生率10．4％。

护理本科生教学能力的培养

按照教学大纲要求，护理本科生在临床实习阶段必须进行课堂教学的实践。护理本科生在毕业后具有一定的教学能力。我科从2002年来共完成护理本科临床实习带教8批次，共指导护理本科生42名，完成模拟课堂教学46次。护生课堂组织和实施能力有明显的提高。现将我科的主要做法汇报如下：

经尿道精囊镜诊治顽固性或复发性血精162例临床资料分析

目的:分析经尿道精囊镜诊治顽固性或复发性血精的可行性和有效性。方法:回顾分析2007年1月至2010年7月采用经尿道精囊镜诊治的顽固性或复发性血精患者162例,患者年龄19～76岁,血精病史3个月至11年,术前均因血精就诊,均行血清PSA、经直肠前列腺、精囊腔内B超以及盆腔CT或MRI检查,常规抗生素治疗4周效果欠佳或反复发作者,收治入院,行经尿道精囊镜检查。结果:全部病例术中均可见一侧或双侧精囊中暗红色或紫红色胶浆样物质和炎性改变,所有患者均取小块组织活检,病理结果回报为精囊黏膜慢性炎性改变,15例患者另可见射精管或精囊中结石;术后平均随访时间为21.7个月(12～29个月),92.6%(150/162)的患者在术后随访中经过1～15次射精后,血精消失或减轻。1例(67岁)患者因无射精活动而无法判断,7例患者术后血精消失超过3个月后复发,4例患者术后血精症状无减轻。1例患者术后发生急性双侧附睾炎,所有病例术后未见逆行射精、尿失禁或直肠损伤等并发症。结论:经尿道精囊镜技术是可行的诊断和治疗顽固性或复发性血精的新方法。

钬激光治疗泌尿系结石365例报告

目的 探讨钬激光治疗泌尿系结石的疗效。方法 利用VersaPulseSelect钬激光机经输尿管肾镜或膀胱镜治疗 365例泌尿系结石。结果 1 2例肾结石和 32例膀胱结石患者均一次碎石成功 ;32 1例输尿管结石患者单次手术结石粉碎率为 96 3 % (30 9/ 32 1 ) ,平均结石排净时间 2 5周 ;平均手术时间、术后住院天数分别为 2 2分钟、2 5天。术中无输尿管穿孔、撕裂等并发症。结论 钬激光碎石是治疗泌尿系结石一种安全。

上海市某三级甲等综合医院外科护士对深静脉血栓的认知现状调查分析

目的：调查外科护士对深静脉血栓（DVT）相关知识的掌握及临床应对情况。方法：采用问卷调查法评估上海市某三级甲等综合医院316名外科护士对DVT相关知识的掌握及临床应对情况。结果：经单因素方差分析,自变量护龄、学历、职称均对因变量DVT相关知识掌握情况有显著相关性（P〈0.05）;危险因素得分在护士、护师和主管护师之间存在差异（P〈0.01）;外科护士参加科室培训的情况对DVT相关知识得分有显著影响（P〈0.01）;护理DVT患者例数和相关知识的得分之间存在明显相关关系（P〈0.01）。结论：外科护士和护师对DVT危险因素的掌握有欠缺,主管护师知识掌握较全面;培训是提高外科护士护理整体水平的有效途径,培训对象应以1～5年的低年资护士为主,可借助血管专科培训资源,不断丰富培训形式,增强培训效果。

经脐单孔腹腔镜下肾癌根治术的护理体会

目的探讨经脐单孔多通道腹腔镜手术治疗肾癌的护理要点。方法回顾性分析并总结2008年9月至2011年1月在第二军医大学长海医院行经脐单孔多通道腹腔镜下肾癌根治术的24例患者的临床资料,术前护理重点主要是做好心理护理及各项准备;术后护理重点是注意病情观察,除按常规护理之外,应加强监测健侧肾脏功能,预防并发症,并给予出院指导。结果本组24例患者均痊愈出院,无术后并发症发生。结论根据患者的疾病特点及手术方式,采取积极有效的围术期护理,有效落实相关健康知识宣教,是促进患者康复、提高护理质量的重要保证。

P2P环境下基于双层代理的服务发现模型

以集中式注册中心为核心的面向服务体系结构和以服务提供商为中心的服务组织模式容易导致用户发现和订阅服务的难度随着服务的增加而增加。针对上述问题,该文提出一种P2P环境下基于双层代理的语义Web服务发现模型。该模型通过双层代理机制实现基于语义的Web服务的发现和匹配,并提供服务质量协商机制。实验表明该模型具有较高的查全率和查准率。

氩氦刀冷冻联合经尿道前列腺电切术治疗中叶明显突入膀胱的前列腺癌

目的探讨氩氦刀冷冻联合经尿道前列腺电切术(TURP)治疗中叶明显突入膀胱的前列腺癌的安全性和近期疗效。方法采用经直肠超声引导下经会阴前列腺癌氩氦刀冷冻联合经尿道前列腺中叶切除术治疗中叶明显突入膀胱的初诊前列腺癌患者2例。术后2个月复查血前列腺特异抗原(PSA),以及盆腔CT或MRI。结果 2例患者手术均顺利完成,手术时间、冷冻复温时间、术中出血量分别为115min、50min、20ml,110min、52min、15ml。术后无明显血尿及导尿管堵塞等,2周后顺利拔除导尿管,未出现尿潴留及尿失禁。患者术前、术后2个月盆腔CT或MRI对比显示:前列腺明显缩小,突入膀胱的中叶已消失。2例患者术后2个月复查PSA分别为0.909、0.26ng/ml。结论氩氦刀冷冻联合TURP治疗中叶明显突入膀胱的前列腺癌安全可行,近期疗效确切。

三级综合性医院临床护士绩效评价指标的初步研究

目的探讨建立三级综合性医院临床护士绩效评价指标体系。方法采用访谈法对11名不同学历、职称、工作年限的护理专家进行访谈,运用质性研究资料分析的方法进行资料整理和分析。结果初步确立的绩效评价指标由工作数量、工作质量、工作态度和工作能力4个一级指标及11个二级指标构成。结论该评价指标体系对客观、合理评价护士绩效具有重要意义。

建立护理人员档案管理模式的探讨

目的探讨护理人员个人档案管理模式。方法设计两类档案表,护士完成个人档案内容记录,护士长完成病区护理人员档案内容记录,并统一计算机输入数据。结果调动了护士工作的积极性,培养护士的职业责任感和荣誉感,克服了管理者在人员管理中的主观性和随意性,提高了护士长科学管理的手段、方法与效果。结论建立护理人员管理档案,客观反映每位护理专业人员的工作绩效,为综合评价护士的工作业绩提供依据,为护士晋升职称提供较为完整的资料,具有科学性和实用性。

B超引导下经皮肾镜钬激光碎石手术配合的改进

目的探讨B超引导下经皮肾镜钬激光碎石（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）手术配合的改进。方法2002—2005年共636例患者接受B超引导下PCNL手术，针对实际工作中的问题，对B超引导下PCNL手术的配合进行改进，并评估改进的临床价值。结果单通道取石386例，双通道取石230例，三通道20例；手术时间0．5～4．3h，平均2．2h；肾造瘘管留置时间3～10d，平均5d。结论在B超引导下PCNL术的手术配合过程中，通过对术前宣教，术中B超探头的无菌化处理、防断电处理、手术体位的摆放，术中保暧、手术铺单的防水处理及碎石的收集等方面进行改进，效果满意。

经脐单孔多通道腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的手术配合

随着微创技术的迅速发展，腹腔镜手术已广泛应用于泌尿外科领域。为进一步减少创伤以及达到更好的美观效果，20世纪末，有学者提出了“无瘢痕手术”的设想，可将手术瘢痕隐藏于肚脐处。由此，单孔腹腔镜应运而生。我科自2008年以来在国内率先开展经脐单孔多通道腹腔镜下。肾囊肿去顶减压术，现将手术配合介绍如下。

口腔黏膜代尿道治疗尿道下裂患者的围术期护理

目的探讨口腔黏膜代尿道治疗尿道下裂患者的围术期护理方法。方法回顾性分析并总结2009年5月至2012年12月在第二军医大学长海医院行口腔黏膜代尿道治疗尿道下裂的32例患者的临床资料。结果 32例患者术后伤口均为Ⅰ期愈合。术后回访有1例患者术后1个月出现尿道狭窄,于门诊行尿道扩张治疗,2个月后尿线变粗;其余患者均尿道通畅,尿线粗,无分叉及狭窄发生。结论积极有效的围术期护理有利于减轻患者自卑、孤独的心理,减少术后并发症的发生,是促进患者术后康复的重要保证。

经尿道膀胱腔内神经阻滞注射治疗女性间质性膀胱炎的疗效分析

目的:分析探讨采用经尿道膀胱腔内神经阻滞注射方式治疗间质性膀胱炎的有效性和可行性.方法:分析回顾2010年7月～2011年11月收治的女性间质性膀胱炎患者16例临床资料,临床表现为尿急、尿频或盆腔、会阴部的疼痛,术前均行膀胱镜检,病理证实为间质性膀胱炎,采用经尿道膀胱腔内神经阻滞注射方式进行治疗,对比分析患者手术前后疼痛指数评分和间质性膀胱炎症状和困扰指数评分的变化情况.结果:手术后2周,所有患者24 h排尿次数均明显下降,夜尿次数减少,膀胱容量较术前明显增加,患者疼痛指数、间质性膀胱炎症状指数及间质性膀胱炎困扰指数均较术前明显降低,均差异有统计学意义(P＜0.01).术后患者未见大量血尿、感染等并发症.结论:经尿道膀胱腔内神经阻滞注射可能是治疗女性间质性膀胱炎的一种有效的,可行的新方法,但其长期安全性及有效性有待于进一步证实.

前列腺癌患者行经会阴穿刺冷冻治疗术的护理

目的探讨前列腺癌患者行经会阴穿刺冷冻治疗术(ultrasound guided transperineal puncture cryotherapy,TRUSCSA)的护理方法,以期为提高护理质量提供参考依据。方法回顾性分析2010年5月至2012年3月在第二军医大学长海医院行TRUSCSA治疗的10例前列腺癌(prostate cancer,Pca)患者的临床资料,并总结其护理方法。结果 10例Pca患者中有6例患者术后出现3～10d短暂尿失禁;1例患者出现尿道坏死组织;2例患者拔除导尿管后,排尿时自行间断排出坏死组织;1例患者出现急性尿潴留;1例患者出现会阴部不适及阴囊水肿,经观察及对症治疗后均好转。所有患者术后6个月前列腺穿刺活检,结果均为阴性。结论护理人员通过对超声引导下TRUSCSA理论知识的熟练掌握及运用,为患者制定系统的、有针对性的、持续性的护理计划,可促进患者早日康复。