680例高危孕妇的筛查与系统管理分析

目的通过筛查高危妊娠人群,分析高危孕妇的危险因素,并通过监测与管理,以减少高危孕产妇和围生儿的并发症及死亡率。方法对2013年10月~2014年9月在本院建档检查的1631例孕妇进行系统的检查,筛查出高危孕妇,并建立高危妊娠档案进行监测及系统管理。结果筛查出高危妊娠者680例,占41.69%,前5位高危因素依次为瘢痕子宫（31.76%）、年龄因素（16.62%）、产前出血（12.06%）、妊娠期合并糖尿病及甲状腺疾病（8.68%）、妊娠合并高血压疾病（7.06%）,动态高危因素的好转率为57%~67%。结论妊娠期间需要及时、多次对孕产妇进行高危筛查,并进行系统的分析与管理,以降低高危因素、保障母婴安全。

流产后关爱服务对流产妇女避孕知识和行为的影响研究

目的探讨流产后关爱(PAC)服务对流产妇女避孕知识和避孕行为的影响。方法选取2013年8—11月我院妇产科收治的意外妊娠行人工流产术患者240例,分为观察组和对照组,每组各120例。通过避孕知识认知度问卷评分和再次意外妊娠重复流产率调查,比较两组患者术后避孕知识认知度和避孕措施落实情况。结果两组出院时避孕知识认知度优良率差异无统计学意义(P>0.05);随访时观察组避孕知识认知度优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组避孕方法掌握情况明显优于对照组,再次流产率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施PAC可以提高女性避孕知识认知度,提高避孕效率,降低重复流产率,从而有效地保护女性健康。

速度向量成像技术评价美沙酮维持治疗者左心室功能

目的应用速度向量成像技术(VVI)和常规超声心动图评价美沙酮维持治疗者左心室收缩功能,以探索早期反映心肌收缩功能异常的敏感性的指标。方法 30例健康者及30例美沙酮维持治疗者,取心尖四腔的速度向量图像,测定左室各节段的收缩期最大速度(Vp)、位移(D)、应变(S)及应变率(SR)。结果①超声心动图结果与对照组相比,处理组的左室整体功能无明显变化(P>0.05)。②VVI测量结果与对照组健康者相比,处理组美沙酮维持治疗者的左心室各节段的最大位移、速度均有所下降,应变、应变率显著下降(P<0.05),说明海洛因依赖者左室局部功能较正常人显著下降。结论与常规测量左室功能的方法相比,速度向量成像技术能够客观、准确地评价海洛因依赖者的心肌运动功能,对临床诊治及判断预后具有重要的指导意义。

围绝经期妇女健康状况的影响因素及健康干预效果分析

目的分析围绝经期妇女健康状况的影响因素,并探讨健康干预的效果。方法选取2015-03—2016-06间深圳市龙岗区人民医院收治的800例围绝经期妇女,统计围绝经期综合征的发生率,并分析影响其健康状况的因素。所有围绝经期综合征患者均实施健康干预,对比干预前后患者对围绝经期保健知识掌握情况。结果 800例受试者中共有178例发生围绝经期综合征,发生率为22.25%;发生者中离婚或丧偶、无子女、月收入≤2 000元、无业、患基础疾病、患心脑血管病、运动时间≤40min/周的构成比均明显高于发生者中婚姻状态正常、有子女、月收入>2 000元、在职、无基础疾病、无心脑血管病、运动时间>40min/周的构成比,差异均有统计学意义(P<0.05),且经多因素Logistic回归分析显示,上述因素均为围绝经期妇女健康状况的危险因素(P<0.05);干预后患者围绝经期保健知识完全知晓率显著高于干预前(P<0.05)。结论围绝经期妇女易发生综合征,且危险因素较多,需要对患者及时实施全面的健康干预,改善其认知情况。

孕期体重管理对围生期结局的影响

目的 探讨孕期体重管理对围生期结局的影响.方法 选取2011年1月～2012年10月在本院建册、产检并住院分娩的身体健康、单胎、无严重并发症的孕产妇952例,随机分为两组,观察组492例,对照组460例.比较两组不同体重孕妇孕期体重增长人数和增重量、不同BMI增幅孕妇的分娩方式和孕期并发症发生率.结果 观察组不同体重孕妇孕期增重量低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.BMI增幅为4～6 k/m2时,观察组子痫前期发生率低于对照组；BMI增幅＞6 kg/m2时,观察组妊娠期糖尿病、剖宫产发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 孕期进行体重管理可降低妊娠期糖尿病、子痫前期的发生率及剖宫产率,并改善围生期结局.

孕妇血清同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平与妊娠高血压综合征关系探讨

目的探讨不同孕期孕妇血清同型半胱氨酸（HCY）、叶酸、维生素B12水平与妊娠高血压综合征（PIH）之间的关系。方法选取一直在该院按期进行产检的539例孕妇为研究对象（其中PIH 87例作为PIH组,其余452例产检正常作为正常妊娠组）,分别于孕早期（孕8-10周、12-14周）、孕中期（孕18周、24周）、孕晚期（孕30周、36周）时空腹抽取孕妇血液测定血清HCY,并检测叶酸、维生素B12水平,同时对研究对象补充服用叶酸、维生素B12情况以及PIH发病情况、胎儿出生缺陷情况进行询问、登记、核实。结果 PIH组与正常妊娠组相比较,孕中期及孕晚期血清HCY水平明显升高（P〈0.05）,在孕早期差异无统计学意义（P〉0.05）。在孕中期和孕晚期,PIH组与正常妊娠组血清HCY水平与血清叶酸水平均呈明显的直线负相关关系（r〈0,P〈0.05）,而与维生素B12水平无相关性（P〉0.05）。结论孕中期及孕晚期,孕妇血清HCY水平升高,其PIH风险明显增加。

两种方法学同型半胱氨酸水平正常值的临床验证及分析

目的验证荧光法及循环酶法临床测定同型半胱氨酸(Hcy)水平正常值的差异。方法根据CLSI标准化文件EP9-A2要求,在该院体检高峰期每天取健康人员无溶血、黄疸、脂浊等的临床标本8份,分别用荧光法和循环酶法进行双份测定,共测定12d,计算测定值的中位数和平均值、方差及两种方法学的相关系数,并绘制散点图,按95%置信区间,确定出荧光法和循环酶法测定Hcy水平正常值范围,并将该数值与生产商给定的正常水平值进行验证与分析。结果荧光法的Hcy正常水平小于15μmol/L,循环酶法的Hcy正常水平为4.0～24.1μmol/L。两种方法学测定结果相关系数为0.988。结论两种方法学测定的结果存在相关性。荧光法测定Hcy正常水平值与生产商给出的正常水平值范围一致,值得信赖。而循环酶法测定的Hcy正常水平值与生产商给出的正常水平值偏差较大。因此,实验室在选用Hcy检测方法时,应尽可能对生产商给出的Hcy水平正常值进行复核,以确保检测结果对临床的指导作用。

阴道超声辐照人胚绒毛滋养细胞损伤及可修复时间的研究

目的:探讨阴道超声辐照对人胚绒毛超微结构引起病理变化后可复性的时间和形式。方法:选取深圳市龙岗区人民医院2014年6月至2016年6月符合条件孕妇60例,随机分成4组,A组作为对照组,B、C、D组经过阴道超声辐照10 min后分别于第1,5,7天行人工流产收集绒毛电镜下观察超微结构的变化。结果:(1)第1天取材的B组、第5天取材的C组与正常对照组比较有明显的改变,差异有统计学意义(P>0.05)。而第7天取材的D组与正常对照组比较无明显的变化,差异无统计学意义(P>0.05)。第5天取材的C组与第7天取材的D组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阴道超声持续辐照孕囊10 min所导致的人胚绒毛超微结构的改变,呈现随时间延长而逐步完全修复的趋势。

深圳市龙岗区育龄妇女妇科检查服务利用现状及影响因素分析

目的探讨深圳市龙岗区育龄妇女妇科检查服务利用现状及其影响因素。方法选取2014年1月-2016年1月龙岗区辖区内的4 456例育龄妇女为研究对象,采用自行设计的妇科检查服务利用调查表收集一般人口学资料和服务利用情况,运用Logistic多因素分析方法分析妇女妇科检查利用情况的影响因素。结果 4 456例妇女中有3 138例(70. 42%)近1年自感有妇科症状,有1 662例(37. 30%)妇女既往确诊患过妇科疾病;自感有症状的妇女有73. 51%妇女在3日内就医,45. 99%的妇女选择去二级医院就医。794例未就医的妇女中,56. 80%认为症状不严重而未就医。多因素Logistic回归分析结果显示,未婚、低文化程度、家庭年收入低及怀孕次数多是妇女进行妇科检查的影响因素(P<0. 05)。结论深圳市龙岗区妇女妇科检查利用情况较好,影响妇女妇科检查的主要因素包括婚姻状况、文化程度、家庭收入和怀孕次数,加强生殖健康教育,针对未婚未孕、文化程度低、低收入妇女开展宣教有利于改善妇科检查利用现状,保障育龄妇女生殖健康。

黑白与彩色多普勒阴道超声对早孕胚胎绒毛超微结构影响的研究

目的分析黑白与彩色多普勒阴道超声不同检查时间对早孕胚胎绒毛超微结构的影响。方法选取人工流产的早孕者120例,随机分为两组,彩超组60例予阴道彩色多普勒超声检查,其中检查5 min者20例,10 min者18例,15 min者22例。黑白组60例予阴道黑白B超检查,其中检查5 min者19例,10 min者19例,15 min者22例。对比两组胚胎绒毛超微结构变异率及绒毛DNA单链断裂和双链断裂的情况。结果检查5 min和10 min,两组胚胎绒毛超微结构变异率差异无统计学意义(P>0.05);检查15 min,彩超组绒毛超微结构变异率高于黑白组(P<0.05)。检查5 min,两组DNA单链和双链断裂情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。检查10 min及15 min,彩超组绒毛DNA单链、双链断裂均较黑白组增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。彩超组:绒毛超微结构变异率,5 min组和10 min组无差异,15 min组高于10 min组。随着检查时间延长,DNA单链、双链断裂增加,5 min组<10 min组<15 min组。黑白组:检查15 min内,绒毛超微结构变异率无差异。15 min组DNA单链、双链断裂较10 min组增加(P<0.05)。结论阴道黑白超声检查15 min内,对胚胎绒毛超微结构影响较小。阴道彩色多普勒超声检查超过10 min,对胚胎绒毛超微结构影响会增加。超声检查选择应结合临床情况,并控制检查时间。