Damon Q自锁托槽在数字化牙颌模型上的模拟定位研究

目的探讨数字化托槽模拟定位的准确性。方法对15例数字化牙颌模型上的牙齿(每例28颗)进行托槽模拟定位,定位方法分别采用托槽高度定位法和含牙根信息托槽定位法。采用Ortho Rx软件形成矫治后的最终状态;采用美国正畸目标评分系统(ABO-OGS)评估矫治结果,测量指标包括牙齿排齐、后牙边缘嵴高度及牙根平行度3项。结果 1)虚拟矫治后两种托槽定位方法的边缘嵴高度扣分均小于治疗前(P<0.05),但两种方法虚拟矫治后边缘嵴高度扣分没有统计学差异(P>0.05)。2)含牙根信息托槽定位法虚拟矫治后牙根平行度扣分小于托槽高度定位法,但两种方法虚拟矫治前后牙根平行度未发生明显改善。3)在牙齿排齐及3项总扣分方面,两种托槽定位方法在虚拟矫治前后扣分的差异有统计学意义,矫治后扣分均小于治疗前,含牙根信息托槽定位法矫治后的扣分小于托槽高度定位法(P<0.05)。结论在重建的包含牙根的三维数字化模型上,采用Ortho Rx软件,通过托槽高度定位法及含牙根信息定位法进行托槽定位,模拟矫治均有效果;通过含牙根信息托槽定位法的模拟矫治效果更好。

托槽在数字化牙颌模型上位置与间接粘结转移后实际位置的一致性研究

目的本研究比较托槽在数字化牙颌模型上的位置与转移至初始石膏模型上的位置的差异,以期为数字化托槽间接粘结位置的一致性提供实验依据。方法选取在含牙根的数字化牙颌模型上进行托槽定位的15个数字化模型,通过间接粘结转移托盘将托槽转移至初始石膏模型上,用Ortho Rx软件工具测量每个托槽在数字化牙颌模型上的位置与初始石膏模型上位置的线距差。结果所有牙位托槽在数字化牙颌模型上的位置与初始石膏模型上位置的线距差值均小于检验值0.20 mm,与检验值差异有统计学意义(P<0.05)。结论托槽在数字化牙颌模型上的位置与初始石膏模型上位置具有一致性。

CBCT与激光扫描联合的数字化三维牙颌模型重建

目的:探索将锥形束(CBCT)扫描数据与激光扫描数据整合重建三维牙颌模型的可行性,并试用于临床。方法:硅橡胶印模,灌制石膏模型,应用三维激光扫描系统扫描石膏模型,CBCT扫描牙颌并重建牙冠、牙根和颌骨,整合激光扫描模型与CBCT重建模型。结果:建立了包括牙冠、牙根和颌骨的三维数字化牙颌模型。结论:该重建模型方法精确度高,可以在三维模型上直观评估牙冠与牙根、颌骨的空间位置关系,为后期正畸托槽精确定位,以及正畸治疗方案的制定提供帮助。

数字化整合模型技术在DamonQ自锁托槽间接粘接中的初步应用研究

目的探索应用数字化整合模型进行托槽虚拟定位,利用计算机辅助制造托槽间接粘接转移托盘,并试用于临床。方法应用激光扫描的牙冠与CBCT重建的牙根和颌骨整合,建立包括牙冠、牙根和颌骨在内的三维数字化牙颌模型,在整合模型上利用OrthoRx软件进行托槽虚拟定位,并制作托槽间接粘接转移托盘,在临床上通过转移托盘粘接托槽进行矫治。结果OrthoRx软件的托槽虚拟定位,其排牙效果良好,计算机辅助制造产生的间接粘接转移托盘可将托槽转移至患者口中,且托槽粘接稳固。结论 OrthoRx软件可进行托槽在牙面上的虚拟定位,并可呈现排牙后的效果,通过计算机辅助可设计出用于托槽定位的个体化转移托盘,可应用于临床上。

rhBMP-4与rhIGF-Ⅰ联合应用对人牙周膜成纤维细胞增殖及分化能力的影响

目的:探讨rhBMP-4与rhIGF-Ⅰ联合应用对人牙周膜成纤维细胞增殖及分化能力的影响。方法:将人牙周膜成纤维细胞分别与10ng/ml rhBMP-4、10ng/ml rhIGF-Ⅰ、10ng/ml rhBMP-4+10ng/ml rhIGF-Ⅰ、无血清DMEM共同培养3d,用MTT法测定细胞增殖情况,用碱性磷酸酶试剂盒检测细胞碱性磷酸酶的活性,用羟脯氨酸试剂盒检测细胞分泌Ⅰ型胶原的量。结果:第3天,10ng/ml rhBMP-4+10ng/ml rhIGF-Ⅰ组人牙周膜成纤维细胞的生长增殖能力最强,并与其它3组比较有显著性差异(P<0.05),但其增强细胞碱性磷酸酶的活性及促进细胞分泌Ⅰ型胶原的能力并不比两者单独作用强。结论:rhBMP-4与rhIGF-Ⅰ联合应用,能协同促进人牙周膜成纤维细胞增殖,但不能协同促进细胞分化。

恒牙早期安氏Ⅱ类错合病例的非拔牙矫治

目的：评价口外弓与自锁托槽联合应用非拔牙矫治恒牙期安氏Ⅱ类错合病例的有效性。方法：选择8例安氏Ⅱ类,上颌拥挤量3~6mm,使用Damon3被动自锁托槽并用口外弓作为支抗,推磨牙向远中移动进行矫治的临床病例。通过X线头影测量分析比较矫治前后上下颌各参数线距及角度的变化情况,模型测量上下颌牙弓宽度的变化情况。结果：所有病例均达到了预期矫治效果。治疗前后头影测量分析比较：SNB、ANB、L1-NB角、L1-NB距、L1-MP角、MP-SN角、FH-MP角治疗前后比较差异均有统计学意义。治疗前后模型测量分析发现,上下颌前磨牙间宽度及磨牙间宽度治疗前后比较差异均有统计学意义。结论：对一些恒牙早期安氏Ⅱ类错合非拔牙矫治病例,使用被动自锁托槽Damon3同时利用口外弓作为支抗推磨牙向远中移动,可以获得良好的矫治效果。

人重组骨形成蛋白-4与人重组胰岛素样生长因子-Ⅰ联合应用对大鼠成骨细胞的影响

目的探讨人重组骨形成蛋白-4(recombinant human bone morphogenetic protein-4,rhBMP-4)与人重组胰岛素样生长因子-Ⅰ(recombinant human insulin-like growth factor-Ⅰ,rhIGF-Ⅰ)联合应用对大鼠成骨细胞生长增殖及分化能力的影响。方法取大鼠颅盖骨组织块,采用改良组织块混合酶消化法培养成骨细胞,将第四代成骨细胞与10 ng/mL rhBMP-4(rhBMP-4组)、10 ng/mL rhIGF-Ⅰ(rhIGF-Ⅰ组)、10 ng/mL rhBMP-4加10ng/mLrhIGF-Ⅰ(联合组)、无血清低糖培养基(对照组)共同培养3 d,用噻唑蓝法测定细胞的增殖情况,用碱性磷酸酶试剂盒检测细胞碱性磷酸酶的活性,用羟脯氨酸试剂盒检测成骨细胞分泌Ⅰ型胶原的量。结果第3天时,4组促进大鼠成骨细胞增殖能力测定的光密度值差异具有统计学意义(F=4.080,P=0.016),碱性磷酸酶活性差异具有统计学意义(F=4.070,P=0.016),成骨细胞分泌Ⅰ型胶原的差异具有统计学意义(F=3.204,P=0.038);与对照组相比,rhBMP-4组,rhIGF-Ⅰ组及联合组,都可增强成骨细胞的增殖分化能力,但rhBMP-4和rhIGF-Ⅰ联合应用不比单独应用的作用强。结论 rhBMP-4与rhIGF-Ⅰ联合应用,不能协同促进大鼠成骨细胞增殖及分化能力。

骨形成蛋白-4的作用机制及功能研究现状

骨形成蛋白-4(BMP-4)作为信号分子,在胚胎发育中发挥重要作用,可诱导外胚层与中胚层的发育。同时,BMP-4是促进成骨表型的生长因子,在正常骨折愈合中表达。研究者们利用多种介质作为BMP-4的载体,探索BMP-4作为骨再生基因治疗的潜能。本文就bmp-4结构、BMP-4作用机制及调控与功能的研究现状作一综述。

拔除第一磨牙矫治对面部高度的影响

目的研究拔除第一磨牙患者矫治前后面部高度的变化。方法28例拔除第一恒磨牙进行矫治的安氏Ⅰ类错患者,矫治前后摄X线头颅侧位片,应用WinCeph7.0头颅侧位定位分析系统软件,通过计算机进行定点测量分析,采用配对t检验比较矫治前后的变化。结果矫治后下面高(ANS-Me)、前面高(N-Me)、后面高(S-Go)、U1-PP、L6-MP较矫治前增加,差异有统计学意义(P<0.05);OP-MP较矫治前减小,差异有统计学意义(P<0.05);SN-MP、FH-MP、PP-FH、PP-MP、上面高、后面高/前面高、上面高/前面高矫治前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论拔除第一磨牙的患者,经正畸拔牙矫治后下面高、前面高、后面高均增加,可能原因为下颌磨牙伸长。

微种植钉支抗矫治双侧后牙正锁的临床应用

目的探讨微种植钉支抗在矫正双侧后牙正锁的临床应用价值.方法采用微种植钉作为支抗牵引压低颊向倾斜的上颌后牙,或(和)牵引压低舌侧倾斜的下颌后牙,矫正双侧后牙正锁,并对矫正前后X线投影测量结果进行比较分析.结果微种植钉支抗对锁牙有一定的压低作用,U7-PP,L7-MP均减小,且差异有统计学意义(P<0.05);微种植钉支抗有效控制了下颌平面角FH-MP的增大,矫治前后FH-MP无明显改变(P>0.05);SNA、SNB、ANB均无明显变化(P>0.05).结论微种植钉支抗矫正双侧后牙正锁,可有效压低患牙,控制患者的垂直高度,方法简单、高效.

人重组骨形成蛋白-4对人牙周膜成纤维细胞增殖及分化能力的影响

目的探讨人重组骨形成蛋白-4（rhBMP-4）对人牙周膜成纤维细胞生长增殖及分化的影响。方法选取因正畸需要拔除的第一前磨牙，刮取根中1／3牙周组织作为标本，采用牙周膜细胞体外培养技术培养牙周膜成纤维细胞，将浓度为5，10，20，40ng／ml的rhBMP-4与牙周膜成纤维细胞共同培养5d，用MTT法测定细胞增殖情况，用碱性磷酸酶试剂盒检测牙周膜成纤维细胞碱性磷酸酶的活性。结果第1，3，5天，5—20ng／ml的rhBMP-4对牙周膜成纤维细胞的生长增殖能力及碱性磷酸酶活性的影响与对照组比较差异均有显著性（P〈0．05）。结论在一定时间范围内，rhBMP-4对牙周膜成纤维细胞生长增殖及分化有促进作用。

rhBMP-4对大鼠成骨细胞增殖及分化能力的影响

目的 探讨rhBMP-4对大鼠成骨细胞生长增殖及分化的影响.方法 取大鼠颅盖骨组织块,采用改良组织块混合酶消化法培养成骨细胞,将不同浓度的rhBMP-4加入第4代成骨细胞的培养基继续进行细胞培养,用MTT法测定细胞在第1,3,5 天的增殖情况,用碱性磷酸酶试剂盒检测成骨细胞碱性磷酸酶的活性.结果 第1,3,5 天,5～40 ng/ml的rhBMP-4对成骨细胞的生长增殖能力的影响与对照组比较差异均有显著性（P＜0.05）;第1,3 天,5～40 ng/ml的rhBMP-4对成骨细胞碱性磷酸酶活性的影响与对照组比较差异均有显著性（P＜0.05）,第5天,rhMP-4各浓度组与对照组比较无统计学意义.结论 在一定时间范围内,rhBMP-4对成骨细胞生长增殖及分化有促进作用.

广州地区糖尿病患者牙周炎症程度对血清超敏C反应蛋白水平的影响

目的分析广州地区糖尿病患者牙周炎症严重程度对血清超敏C反应蛋白水平的影响。方法对123名糖尿病伴牙周炎患者,145名慢性牙周炎患者进行全口牙周检查,记录PD和AL,并检测其血清hs-CRP水平。结果糖尿病伴慢性牙周炎组血清hs-CRP水平以及PD显著高于慢性牙周炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病能够使血清hs-CRP水平升高,可能会加重牙周炎症程度。

颅骨锁骨发育不良综合征患者的临床检查及诊断

目的探讨颅骨锁骨发育不良(CCD)的口腔综合表现,明确其诊断特征。方法收集4例CCD患者临床资料,对具有相关临床症状的先证者详细采集病史,明确单发或家族聚集倾向;利用X线检查全面了解患者及其父母的全身骨骼发育情况;详细进行口腔检查,记录恒牙萌出及乳牙迟萌以及埋藏牙、多生牙等;综合临床资料,明确诊断。结果4例患者均具有明显的临床特征,较典型的CCD特殊面容;口腔内表现为乳牙滞留,多数恒牙及多生牙埋伏于颌骨中不能萌出,仅1例未见明显多生牙;均伴有锁骨发育不全、囟门闭合迟缓、身材矮小等症状。并发现一些新的畸形表现,如病例3先证者的尺、桡骨向桡侧偏斜致肱尺关节、肱桡关节畸形,肘外侧呈三角变形;病例2先证者的多生牙发生在磨牙区。结论乳牙列正常、恒牙迟萌以及多个埋伏多生牙等口腔综合表现是比较明确的CCD诊断特征,通过详细的临床资料采集,不难对CCD作出早期诊断。

髁突与生长板软骨发育早期组织学特征的比较研究

目的探讨髁突软骨与生长板软骨发育早期组织学特征上的异同,进一步了解髁突软骨的发育过程和生长特点,为临床上功能矫形的治疗提供理论依据。方法选用胚胎SD大鼠的髁突软骨与生长板软骨作为研究对象,建立发育早期的动物模型,对两种软骨进行组织切片染色观察,比较它们组织学特征上的异同。结果胎龄14~19 d,髁突软骨与生长板软骨的组织结构大体相似,但存在一定的差异。两种软骨分层不同,细胞形态不同,生长板增殖层和前肥大层软骨细胞更为扁平;细胞排列不同,生长板软骨细胞平行于长骨呈柱状排列,髁突软骨细胞分层排列,无细胞柱;另外,生长板软骨中肥大软骨细胞的出现较髁突软骨早。结论发育早期,髁突软骨与生长板软骨组织结构大体相似,但在软骨细胞分层、形态及排列方式方面存在一定差异。

CD矫治器载荷值影响尖牙和磨牙应力分布和位移的三维有限元研究

目的研究Carrière Distalizer矫治器(CD矫治器)5种加载力值下上颌尖牙和磨牙应力分布及位移。方法构建CD矫治器作用模式的三维有限元模型,设载荷方向为平面下20°,代表以下颌第一磨牙做Ⅱ类牵引之起点向前上方止于尖牙。设定加载力值分别为50、100、150、200、250g,分析5种力值下,上颌尖牙和磨牙应力分布及位移的差异。结果应力和位移均与载荷力值成正比。但5种力值中,200g力值下,尖牙和磨牙的应力和位移增加不多;250g力值下,无论尖牙还是磨牙,其牙颈部的应力分布和位移明显非等差地高于其他4种载荷力值下的应力分布和位移。结论不同载荷力值作用于上颌尖牙和磨牙时,其应力和位移的分布规律大致一致,且应力和位移的大小基本随载力值的递增而增加。150g与200g载荷力值下的应力和位移趋同,提示其可能是CD矫治器较理想的牵引力。

应用PAR指数评估拔除下颌第一磨牙患者的矫治效果

目的探讨影响拔除下颌第一磨牙患者正畸治疗疗效的相关因素。方法采用PAR指数对28例拔除下颌第一磨牙错畸形患者的治疗前后模型进行评估分析。结果①治疗后PAR总分值较治疗前减少26.11±8.09,总分值减少百分率为(92.49±4.00)%,权重PAR总分值减少29.61±2.33,权重减少百分率为(96.43±5.20)%。②变差或无改变0例,改善6例(21.43%),明显改善22例(78.57%)。③后牙关系PAR分值减少4.29±3.10,减少百分率为79.64%。结论选用直丝弓矫治系统,尽早使用不锈钢方丝,合理施力和必要矫治技巧是对磨牙进行有效三维控制,取得良好矫治效果的关键。

低强度激光缓解正畸疼痛的系统评价

目的评价低强度激光治疗(low-level laser therapy,LLLT)缓解正畸疼痛的治疗效果及风险。方法依据Cochrane Handbook和PRISMA statement的规范化要求,检索1980-2014年2月Cochrane CENTRAL、Medline、PubMed、Embase、CNKI和CBM数据库;同时手工检索纳入文献的参考文献及中文口腔医学杂志。偏倚风险评价由2位评价者依据Cochrane系统评价者手册5.1版独立完成。在独立进行数据提取后,运用Review Manager 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入4个随机对照试验、1个不完全随机对照试验和3个临床对照试验,共计4个国家,644例患者。偏倚风险评价显示4个随机对照试验为中度偏倚风险,1个不完全随机对照试验和3个临床对照试验均为高度偏倚风险。Meta分析结果显示:LLLT使正畸后疼痛发生率降低了19%[RR=0.81,95%CI(0.69,0.96),P=0.01]。与空白对照组相比,LLLT缩短了正畸疼痛达峰时间[MD=-0.42,95%CI(-0.74,-0.10),P=0.009],使正畸疼痛呈现提前消退的趋势[MD=-1.37,95%CI(-3.37,0.64),P=0.18],LLLT使6 h内的疼痛强度显著降低[MD=-1.97,95%CI(-2.37,-1.56),P<0.001],24 h内疼痛视觉模拟评分值仍持续降低[MD=-2.50,95%CI(-3.67,-1.32),P<0.001],48 h镇疼效果仍显著(MD=-2.83,95%CI(-3.90,-1.75),P<0.001]。结论由于纳入文献的方法学缺陷和偏倚风险限制,LLLT缓解正畸疼痛的证据存在,但尚显薄弱,需要更多大型优质的临床随机对照试验支撑。

正畸治疗中拔除下颌第一磨牙的临床疗效观察

目的探讨拔除下颌第一磨牙病例的正畸治疗方法。方法对28例下颌第一磨牙严重龋坏的错(?)畸形患者,拔除1—2颗下颌第一磨牙,选用0.56 mm 槽沟直丝弓矫治器进行治疗。结果矫治完成时间为13—39月,平均为27.6月。矫治后前牙覆盖、覆骀正常;后牙袷关系良好,所有拔牙间隙关闭,牙根平行,面部侧貌协调。结论在拔除下颌第一磨牙病例中,精心设计、力量合适和方法得当可有效控制下颌第二磨牙近中倾斜或近中舌向扭转。拔除严重龋坏的下颌第一磨牙,同时直立阻生的下颌第三磨牙是保持牙弓完整性的良好选择。