去乙酰化酶SIRT1与血管内皮功能关系研究进展

沉默信息调节因子2相关酶1(silent information regulator 2-related enzymes 1,Sirtuin 1,SIRT1)是一种烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(nicotinamide adenine dinucletide,NAD)依赖性的去乙酰化酶,通过对组蛋白、非组蛋白及其他转录因子的调节参与了体内许多生理功能的调节,包括众多基因转录、能量代谢、氧化应激以及细胞衰老过程等。最近研究证实,SIRT1在多种病理过程中,通过调节内皮源型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide syntheses,eNOS)、p53、叉头转录因子(forkhead box class O,FOXO)、核转录因子-κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)等的活性表现出血管内皮及神经功能保护作用。因此,对于以内皮功能障碍为主要病因的疾病特别是勃起功能障碍(erec-tile dysfunction,ED),SIRT1可能是其潜在的治疗靶点之一。

基于层间扭转角的高层建筑扭转分析

高层建筑发展迅速,地震作用下高层建筑扭转问题现象明显。目前规范只给出了位移比、周期比的定义,并不能完全控制由结构扭转角产生的不利影响。用公式推导出扭转角参考值,同时用有限元方法建立3个分析模型,通过改变结构刚度布置,对比分析层间扭转角及楼层位移的变化规律,提出在规范中增加层间扭转角作为结构扭转控制指标的建议。

基于过失人因的模板支架结构可靠度分析

为深入研究过失人因对现浇混凝土模板支架结构承载力可靠性的影响,采用人因可靠性基本原理和结构可靠度分析方法,探讨了过失人因对结构基本变量的影响,比较了受过失人因影响的模板支架结构承载力可靠度与一般因素影响的不同,分析了模板支架结构失效概率对抗力分布参数的敏度。结果表明,过失人因主要会导致抗力标准差的增大;模板支架结构的失效概率随抗力均值变大而减小,随抗力标准差的增大而增大;强化施工管理是比提高可靠度标准更为有效的方法。

型钢混凝土异形柱框架地震易损性分析

为了评估型钢混凝土异形柱框架抗震性能,选取三榀不同空间位置、不同型钢配置形式的框架,采用增量时程分析和易损性分析方法,得到三榀框架在高烈度区三种设防水准的地震作用下,保持结构各性态水平界限值的概率。同时对比了PGA和S_a(T_1,ξ)两个地震动强度参数评估该结构的有效性。结果表明:以S_a(T_1,ξ)作为该结构的地震强度参数比PGA更有效;以相同轴压比为条件,型钢混凝土异形柱的空腹式中框架抗震能力最强、实腹式中框架次之、实腹式边框架最弱。在8度区,三榀框架满足我国规范提出的"中震可修、大震不倒"概率较高,但满足"小震不坏"概率较低。而9度区,三榀框架保持满足三设防水准的要求概率均较低。

地铁施工扰动对沿线地表建筑的影响研究

地铁的快速建设,使由于地铁施工引起沿线建筑物损坏的问题日益突出。先利用Peck经验公式得到地层沉降变化规律,然后结合实测数据得到特定工程地层的沉降曲线,在此基础上,以该沉降曲线作为输入荷载,基于Ansys软件分析平台,计算分析三层单跨和双跨钢筋混凝土框架结构的受力特点,并采用开裂弯矩作为评价指标,分析了结构在不均匀沉降下的安全性能。计算分析表明在该特定工况下结构是安全的。研究成果可为地铁沿线地表建筑物的保护提供指导。

腹腔镜下盆腔水平输尿管端侧吻合术治疗重复输尿管畸形的疗效

目的评价腹腔镜下盆腔水平输尿管端侧吻合术治疗儿童重复输尿管畸形的疗效。方法2016年9月至2017年11月南京医科大学附属儿童医院泌尿外科采用腹腔镜下盆腔水平输尿管端侧吻合术治疗重复肾畸形患儿10例,均为单侧病变。男6例,女4例;年龄1个月21天~3岁9个月(平均年龄13.9个月)。患儿术前均行泌尿系超声、静脉肾盂造影及磁共振尿路成像检查。其中单纯重复肾上半肾及所属输尿管扩张积水6例,重复肾伴上输尿管末端囊肿4例。临床症状主要表现为滴尿或反复尿路感染。所有患儿术后随访3~16个月,随访项目包括尿沉渣、泌尿系超声及静脉肾盂造影。结果所有患儿手术过程顺利,均在盆腔水平行腹腔镜下上输尿管与下输尿管端侧吻合术。手术时间60~125 min(平均手术时间98 min),术后住院时间7~8 d(平均住院时间为7.3 d)。术后患儿临床症状均消失,术后3~6个月复查泌尿系超声示重复肾输尿管扩张积水好转,10例患儿术后复查静脉肾盂造影检查可见重复肾输尿管引流通畅。结论腹腔镜下输尿管端侧吻合术治疗重复肾输尿管畸形是一种安全有效的方法,可作为重复肾输尿管畸形的治疗方案之一。

儿童肾上腺区域肿瘤的诊断、治疗及预后分析

目的分析12岁以下儿童肾上腺区域肿瘤的预后相关因素。方法选取2006年6月至2017年8月南京医科大学附属儿童医院收治的肾上腺区域肿瘤患儿,共90例97例次。分析其年龄分布、肿瘤类型、血生化、肿瘤指标、治疗方法、分期分级及预后情况。结果90例中男46例,女44例;年龄4d^11岁1个月[(38.1±31.3)个月]。临床表现主要为腹部包块、发热、腹痛。手术者80例(82.5%),未手术者17例(17.5%)。开放切除48例,开放部分切除11例,腹腔镜手术10例,活检11例。病理提示神经母细胞瘤43例,节细胞神经母细胞瘤13例,节细胞神经瘤8例,皮质癌5例,畸胎瘤3例,嗜铬细胞瘤、恶性横纹肌样瘤各1例。统计分析不同肿瘤间神经元特异性烯醇化酶(NSE)和乳酸脱氢酶(LDH)的差异,发现神经母细胞瘤的NSE水平明显增高,皮质癌的LDH水平明显增高。年龄与肿瘤分期有明确关系,Ⅳ期患儿中发病年龄较高。手术能否完整切除与肿瘤分期有明确关系,肿瘤分期越低越容易完整切除。随访人数53例(58.9%),随访时间2个月~11年4个月,存活44例,死亡9例,分期越高预后越差。结论肾上腺区域肿瘤需尽早诊断与治疗。发病年龄较小、手术完整切除的患者分期较低,预后相对较好。手术能否完整切除是影响预后好坏的关键因素。

腹腔镜下输尿管端侧吻合术治疗儿童完全性重复肾伴肾积水输尿管扩张畸形

目的 探讨腹腔镜下输尿管端侧吻合术治疗儿童完全性重复肾伴肾积水输尿管扩张畸形的可行性、安全性及经验总结.方法 回顾性分析2016年4月至2017年10月应用腹腔镜输尿管端侧吻合术治疗的完全性重复肾伴肾积水输尿管扩张畸形14例患儿(共计15侧)临床资料.14例患儿中,有反复泌尿系感染等症状9例[有泌尿系感染无膀胱输尿管反流组(A组)6例,泌尿系感染并膀胱输尿管反流组(C组)3例],无症状产检发现重复肾5例(B组),均为上半肾积水伴输尿管扩张病例.术前检查包括泌尿系超声检查、泌尿系统核磁共振(MRU)、静脉肾盂造影(IVP)、排泄性膀胱尿道造影(VCUG)及肾图检查.术前影像学检查提示均为完全性重复肾伴肾积水输尿管全程扩张迂曲,重复肾功能偏低.其中并输尿管囊肿4例;术前VCUG发现重复肾并输尿管反流3例(C组),其中输尿管膀胱再植术后反流1例.结果 14例患儿均腹腔镜顺利完成手术,无腹腔脏器损伤出血及中转开放病例.手术时间85~140 min.术后平均住院时间5.58 d.术后住院期间无吻合口尿外渗及尿路感染等并发症发生.14例患儿均得以随访,随访时间为7~23个月.超声检查提示5例患儿上半肾肾实质增厚,肾盂分离较术前减少,合并的输尿管囊肿均较术前明显缩小,术前存在泌尿系感染症状者术后均消失.2例出现残端感染均为术前VCUG即发现反流的C组病例.入组14例患儿正常半肾输尿管形态及功能均未受手术影响.结论 经腹腹腔镜下重复肾上下半肾输尿管端侧吻合术治疗儿童重复肾畸形创伤小,安全可行,疗效确切,可作为完全性重复肾伴肾积水输尿管扩张病例的治疗方案之一,但对于术前常规VCUG检查发现膀胱输尿管反流的病例不适用该术式治疗.