神经刺激仪引导下外周神经阻滞与蛛网膜下腔阻滞用于下肢手术的比较

目的比较神经刺激仪引导下外周神经阻滞与蛛网膜下腔阻滞用于下肢手术的麻醉效果及循环改变。方法拟行单侧下肢手术患者46例,ASAⅠ～Ⅲ级,随机均分为两组。N组采用神经刺激仪引导腰丛-坐骨神经阻滞或坐骨神经-股神经阻滞,各点分别给予0.4%罗哌卡因30ml(腰丛)、20ml(坐骨神经或股神经);S组行蛛网膜下腔阻滞,给予0.5%重比重布比卡因2.2～2.8ml。记录阻滞前(T0)、阻滞后5min(T1)、10min(T2)、20min(T3)、30min(T4)、60min(T5)的SBP、DBP、HR,以及阻滞起效时间、阻滞完善时间,并随访不良反应情况。结果与T0时比较,T1～T5时S组SBP、DBP明显下降(P<0.05),且明显低于N组(P<0.05)。S组感觉阻滞完善时间、感觉阻滞持续时间明显短于N组(P<0.01)。S组有4例恶心、呕吐、7例尿潴留,而N组无相同并发症(P<0.01)。结论神经刺激仪引导下外周神经阻滞用于下肢手术安全有效,对血流动力学影响小,镇痛时间长,不良反应少。

全身麻醉与腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折手术中的应用

目的比较全身麻醉与腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折手术中的应用效果。方法选择本院2020年1月至2021年12月收治的老年股骨颈骨折患者86例,随机分为对照组和观察组各43例。对照组采用全身麻醉,观察组采用腰硬联合麻醉,比较两组手术过程中的麻醉效果。结果两组肌松效果比较,观察组优于对照组(P>0.05),术后6h观察组VAS评分低于对照组(P<0.05),观察组感觉、运动阻滞起效时间均短于对照组,感觉、运动阻滞维持时间以及最大感觉、运动阻滞时间均长于对照组,最大感觉阻滞面低于对照组(P<0.05),对照组各时间点HR、MAP比较,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组T_(2)、T_(3)、T_(4)时间点HR、MAP均高于对照组,手术时间短于对照组,术后1h、6h及12h MMSE评分均高于对照组(P<0.05),观察组术中及术后不良反应发生率均低于对照组(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉应用于老年股骨颈骨折手术麻醉效果更好,起效快,感觉及运动阻滞完全,不良反应发生率低,安全性较高,值得在临床进一步推广。