改良单J鱼尾输尿管支架在预置管输尿管软镜手术中的应用研究

输尿管支架管被广泛应用于泌尿外科的各类结石手术,但是输尿管支架相关症状(SRSs)包括躯体疼痛、尿频、尿急、尿痛及血尿等,对患者生活质量造成了严重影响[1]。SRSs的发生率可达45%~80%[2]。目前,药物治疗、药物洗脱支架管等方法常用于缓解SRSs,但总体效果不满意[3]。相关研究显示,输尿管支架的远端支架部分是引起支架管相关的泌尿系统症状和躯体疼痛的主要原因之一[4]。采用鱼尾支架管可以明显改善SRSs,但价格昂贵,实用性差[5]。本研究在原有Bard输尿管支架的基础上进行改良,外形进一步接近鱼尾支架,以达到既减轻患者SRSs.

改良单J鱼尾输尿管支架在孕中晚期合并输尿管结石患者中的应用

目的探讨改良单J鱼尾输尿管支架在孕中晚期合并输尿管结石患者中的应用效果。方法选择2019年8月至2022年8月孕中晚期输尿管结石患者32例,随机分为2组,观察组(16例)在输尿管支架置入术中应用改良单J鱼尾输尿管支架,对照组(16例)在输尿管置入术中使用常规双J输尿管支架,所有患者在输尿管支架置入前、术后2周分别完成输尿管支架症状问卷评分表(USSQ),比较两组患者的临床资料和手术结局。结果两组患者在年龄、发病孕周、术前BMI、术前白细胞、尿培养及结石位置、结石大小、术后相关并发症等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。输尿管支架置入后2周,观察组USSQ评分比对照组明显降低(P<0.05)。结论孕中晚期合并输尿管结石的患者行局麻下改良支架管置入术是安全有效的,与常规双J输尿管支架比较,应用改良单J鱼尾支架管可降低输尿管支架相关症状,尤其是尿路症状。

腹腔镜输尿管切开取石术39例疗效分析

随着腹腔镜技术在泌尿外科的广泛应用，腹腔镜输尿管切开取石术一定程度上已替代了传统的开放性手术。现对我院行腹腔镜输尿管切开取石的39例患者的临床资料作一回顾性分析，报道如下。

腹部小切口腹腔镜下离断式肾盂成形术13例

目的:探讨腹部小切口腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床疗效。方法:共治疗13例。经腹腔途径腹腔镜下充分游离出肾盂和输尿管上段,仔细观察肾盂输尿管连接部,剪断狭窄段的远端,将一个穿刺孔延长至4cm左右,直视下进行肾盂输尿管吻合。结果:13例手术均获成功,无围手术期并发症。术后随访1～23个月,吻合口无狭窄,肾积水减轻,肾功能有不同程度改善。结论:本术式安全、有效,适合在刚开展腹腔镜手术的医院推广。

病理肾损伤的临床特征(附14例报告)

目的:探讨闭合性病理肾损伤患者的临床特征。方法:报告14例病理肾损伤的临床资料。14例病理肾损伤都有不同程度的外伤史,往往外伤较轻而肾损伤比较重,多表现为肾破裂或肾周血肿。经B超和CT检查多能在术前发现原发病灶,部分病例难以确诊。结果:手术治疗12例,疗效满意;保守治疗2例,病情均好转。结论:对肾损伤病例,B超和CT、MR等影像学手段是确定病理肾损伤存在的重要手段;治疗均以手术为主;对怀疑恶性肿瘤者可辅以术中快速冷冻切片。

有上尿路手术史再行同侧腹腔镜输尿管手术的可行性(附7例报告)

目的探讨有肾或输尿管手术史者再行同侧腹腔镜下输尿管手术的可行性。方法2003年2月～2008年4月,我们对7例有上尿路手术史采用经腹腔途径行同侧腹腔镜手术,打开侧腹膜和肾周筋膜后,从相对不粘连部位先分离出肾或输尿管,再锐性和钝性分离相结合,游离到手术部位,完成手术。结果输尿管上段切开取石5例,输尿管中段切开取石1例,中段输尿管周围瘢痕松解1例,均获得成功。手术时间95～160min,平均128min;术中出血量50～300ml,平均165ml。7例随访2～52个月,平均22.5月,3例中度肾积水消失;4例重度肾积水中2例积水改善,2例出现患肾萎缩;2例术前肾功能不全者恢复正常。结论有同侧上尿路开放手术史者,虽然瘢痕粘连增加手术难度,但再行腹腔镜手术是可行的,经腹腔途径可能更容易完成手术。

电子节气门变结构滑模控制及仿真与试验

建立了发动机电子节气门的非线性运动模型,并运用变结构滑模控制理论进行控制器与观测器设计,仿真及实时硬件在环控制试验结果表明采用变结构控制,能很好地克服系统中的非线性及扰动,迅速地获得预期节气门位置。

中医药辅助治疗对膀胱癌术后患者生存质量的影响

目的:研究复方苦参注射液辅助治疗对膀胱癌术后患者生存质量的影响。方法:采用随机分组法将80例膀胱癌术后患者随机分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规化疗方案对患者进行辅助治疗,观察组联合应用复方苦参注射液对患者进行治疗,比较两组患者术后3个月生存质量。结果:观察组化疗不良反应发生率明显低于对照组,观察组患者外周血白细胞计数以及CD+4、CD+8细胞比例均高于对照组,观察组患者WHOQOL评分结果高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用复方苦参注射液对膀胱癌术后患者进行辅助治疗可有效降低术后常规化疗不良反应的发生率和严重程度,提高患者生存质量,值得临床应用。

清热补肾排石方对上尿路结石患者PCNL术后残石排出及尿液成分的影响

目的探究清热补肾排石方对上尿路结石患者经皮肾镜碎石术(PCNL)术后残石排出及尿液成分的影响。方法选取2017年10月至2019年4月在衢州市人民医院诊治的上尿路结石患者83例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=42)和对照组(n=41)。对照组患者采用PCNL进行治疗,观察组在对照组的基础上采用清热补肾排石方进行治疗,比较两组患者的临床总有效率、中医症候积分、结石排净时间、住院时间,24h尿枸橼酸,以及尿草酸、尿钙水平。结果观察组患者的临床总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者的中医症候积分明显低于治疗前(P<0.05),且观察组患者的中医症候积分明显低于对照组(P<0.05),差异均具有统计学意义;观察组患者的结石排净时间、住院时间明显少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者的24h尿枸橼酸水平明显高于治疗前,尿草酸、尿钙水平明显低于治疗前(P<0.05),且观察组患者的24h尿枸橼酸水平明显高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义,但两组患者治疗后的尿草酸、尿钙水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论清热补肾排石方对上尿路结石患者具有显著的临床疗效,能有效促进残石排出,改善尿液成分。

泌尿外科设专职健康教育护士的做法与成效

目的设立科室专职健康教育护士,开展泌尿外科手术患者围术期健康教育的质量控制,提高工作效率。方法设立了专职健康教育护士1名,职责包括:根据科室专科疾病的特色,制作相关宣教工具;评估各责任护士对患者健康宣教的落实情况;再对患者采取有计划、多形式的宣教等。结果 2013年1—6月,专职健康教育护士工作半年以来,本科室的患者健康教育知晓率连续3个月维持在相对稳定的高值,住院患者对护士健康教育工作满意度连续6个月维持在98.3%以上。结论专职健康教育护士的设立,促进了其他护士健康教育执行度,提升了患者健康教育知晓率和对护士健康教育工作满意度。

经尿道前列腺剜除术对前列腺增生患者疗效及对尿动力的影响

目的本研究通过与经尿道前列腺电切术(TURP)的对比,评价经尿道前列腺等离子剜除术(TPKEP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的临床疗效及其对尿动力的影响。方法采用随机对照的方法,将2014年8月至2017年2月在本院接受治疗并且符合纳入标准的86例BPH患者分成TPKEP组和TURP组,两组各43例。比较两组患者术中手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间等围手术期指标,同时经国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量评分(QOL),再经尿动力学检查,测定两组患者的最大尿流率(Qmax)和排尿后残余尿量(PVR),并观察术后并发症及尿管再次留置情况。结果 TPKEP组手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间等围手术期观测指标均少于TURP组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后TPKEP组和TURP组的IPSS、QOL、PVR与术前相比均明显减少(P<0.05),两组术后Qmax与术前相比明显增加(P<0.05),两组差异均有统计学意义(P<0.05),且TPKEP组与TURP组相比具有明显优势;术后两组存在包膜穿孔、尿道膀胱刺激征、短期尿失禁等并发症,其中TPKEP组并发症发生率为27.9%,TURP组并发症发生率为76.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后TPKEP组尿管再次留置0例,TURP组尿管再次留置2例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TPKEP近期手术疗效与TURP水平相当,且TPKEP手术安全性高、术后恢复时间快、并发症发生率低,是治疗BPH比较理想的方法,具有广阔的临床应用前景。

经皮肾镜微创治疗输尿管中段结石效果分析

输尿管结石常规的治疗方法包括体外碎石等，但对于中段输尿管嵌顿结石、结石以下尿路病变、肾结石以及肾功能衰竭的患者，常要通过手术治疗，包括微创经皮肾镜取石术和经尿道输尿管镜取石术等微创疗法以及开放式手术。而经皮肾镜取石术成功率高及不良反应少等优势而日渐成为首选方法。经皮肾穿刺的定位和构建成功的皮肾通道为该手术成功的关键。现对本院收治的80例患者采取不同微创手术方式治疗中段输尿管结石的效果作一比较分析，报告如下。

中药汤剂联合体外震波碎石术治疗肾结石临床研究

目的:分析中药汤剂联合体外震波碎石术(ESWL)治疗肾结石的临床疗效以及对肾功能、炎症因子、尿液代谢的影响。方法:选择肾结石患者124例,按随机数字表法分为观察组和对照组各62例。2组患者均采用ESWL治疗,术后,对照组给予常规药物处理,观察组在对照组基础上给予中药排石汤治疗。比较2组临床疗效、肾功能指标[尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)和胱抑素C(Cys C)]、炎症因子水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2 (IL-2)、白细胞介素-6 (IL-6)]及尿液代谢异常发生率。结果:观察组总有效率为95.16%,高于对照组77.42%(P<0.05)。术前,2组BUN、SCr和Cys C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,对照组BUN、SCr和Cys C水平较术前均显著升高(P<0.05);而观察组BUN、SCr和Cys C水平较术前无明显变化(P>0.05),但是术后各项指标低于对照组(P<0.05)。术前,2组TNF-α、IL-2和IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,2组TNF-α、IL-2和IL-6水平较术前均显著升高(P<0.05),而观察组TNF-α、IL-2和IL-6水平显著低于对照组(P<0.05)。术后,观察组尿液代谢异常发生率为3.23%,低于对照组25.81%(P<0.05)。结论:中药汤剂联合ESWL不仅显著提高肾结石的治疗效果,有效改善肾功能,而且能够降低炎症反应和尿液代谢异常发生率,具有较好的临床应用价值。

35例输尿管支架管综合征患者的护理

总结了35例留置双J管并发输尿管支架管综合征患者的护理经验。35例患者表现为膀胱刺激征、腰酸、血尿、双J管回缩移位、尿盐沉积等。护理人员掌握和了解双J管的特点及作用,在患者住院期间做好各种宣教,置管后严密观察生命体征、尿色、尿量变化。出院时详细指导患者的生活及活动,不做四肢及腰部同时伸展动作,不做突然的下蹲动作及重体力劳动,定期复诊,做好自我观察。发放出院健康教育卡或电话回访,提醒患者按时拔管,并告知不拔管所造成的后果。35例患者中25例症状消失,8例症状缓解,2例提前拔管后症状解除。

酒石酸托特罗定治疗输尿管结石术后留置双J管患者下尿路症状效果评价

目的探讨酒石酸托特罗定治疗输尿管结石术后留置双J管患者下尿路症状的临床效果。方法选择2012年6月～2013年2月在我院进行治疗的输尿管结石患者40例为研究对象。所有患者均采用输尿管镜碎石取石术，术后患侧留置相同的双J管。随机分为两组。研究组20例，术后给予酒石酸托特罗定口服，对照组作为空白对照．不进行任何处理。比较两组下尿路症状情况。结果干预后，研究组尿频、尿急、夜尿、储尿期症状评分、IPSS总分、qol较干预前显著下降，差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。干预后两组之间以上各指标比较，差异有显著统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论酒石酸托特罗定能够显著改善输尿管结石术后留置双J管患者下尿路的症状，值得临床推广使用。

经腔镜下应用钬激光碎石术治疗泌尿系结石50例临床观察

目的探讨采用钬激光碎石术进行泌尿系结石治疗的临床优势及其安全性。方法：收治100例泌尿系结石患者，随机分为观察组和对照组各50例。观察组给予腔镜下钬激光碎石治疗，对照组给予辟镜下气压弹道技术碎石治疗。结果；观察组手术时间、术后住院时间均显著短于对照组；一次性碎石成功率、结石清除率均显著高于对照组；术后并发症发生率显薷低于对照缉，上述差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论；泌尿系结石患者行腔镜下钬激光碎石治疗，其手术时间短、碎石成功率和结石清除率高、术后并发瘫少，值得在临床中推广应用。

胰腺癌患者血清十二种肿瘤标记物的变化

目的 探讨定量测定胰腺癌患者血清12种肿瘤标志物的临床意义。方法 用蛋白芯片技术定量测定42例正常人、30例胰腺癌和16例胰腺炎患者血清12种肿瘤标志物的变化并对检测效果进行评价。结果 42例正常人血清CA19-9(KU/L)、NSE(μg/L)、CEA(μg/L)、CA242(KU/L)、Ferritin(μg/L)、β-HCG(μg/L)、AFP(μg/L)、f-PSA(μg/L)、PSA(μg/L)、CA125(KU/L)、HGH(μg/L)和CA153(KU/L)的含量分别为:12.42±10.62、2.24±1.41、1.78±1.04、5.73±5.67、91.17±78.47、0.64±0.33、2.96±3.89、0.13±0.11、0.62±1.38、5.46±9.53、1.63±2.37、9.83±9.40;30例胰腺癌患者血清12种肿瘤标志物含量依次为:279.47±402.0、9.50±11.30、8.57±21.95、98.23±89.33、301.98±216.63、1.49±2.28、5.50±7.69、0.27±0.62、1,62±3.23、167.16±252.49、3.38±8.38、43.22±99.34;16例胰腺炎患者其含量依次为:53.38±86.38、12.78±28.50、1.20±0.94、22.99±51.13、343.43±308.27、3.63±11.99、5.09±3.66、0.10±1.32、0.66±0.61、98.67±212.23、1.79±1.63、4.15±2.13。该蛋白芯片测定的敏感性为70.0％,特异性为89.7％,阳性预测值为77.8％,阴性预测值为88.1％。结论 采用蛋白芯片技术同时测定患者血清中多种肿?

肾上腺肿瘤的CT和MRI诊断

目的探讨肾上腺肿瘤的CT和MRI影像表现特征。方法对27例经手术病理证实肾上腺肿瘤的CT和其中10例MRI资料进行回顾性分析。结果皮质肿瘤9例,其中肾上腺腺瘤样增生3例,腺瘤4例,皮质腺癌2例;髓质肿瘤9例,包括嗜铬细胞瘤5例,转移瘤3例,神经母细胞瘤1例;间质肿瘤9例,其中骨髓脂肪瘤4例,神经纤维瘤、囊肿、淋巴瘤、间皮瘤恶变、间叶组织来源恶性肿瘤各1例。结论肾上腺肿瘤有一定的影像表现特点,诊断须结合临床,一些间质原性实质肿瘤的影像诊断困难,需组织学检查。

车用电子节气门体的传动设计研究

对车用电子节气门传动系统进行分析并建立数学模型,运用数学模型确定传动系统中各传动机构的参数值,以使电子节气门传动系统反应时间达到设计要求。同时对根据参数来设计各传动机构的方法进行了研究。最后,将该设计方法应用于国内某款采用非接触式传感器以替代接触式传感器的电子节气门设计上,通过对该产品及被替代产品的测试,发现该产品在相同的控制系统作用下不仅阀片的反应时间达到设计要求,同时节气门的寿命也得到大幅提高,从而验证了本模型是有效及可行的。