西吉县葫芦河上段水土流失综合治理生态效益评价研究

针对西吉县葫芦河上段水土流失综合整治效果,利用AHP法与Delphi法构建起包含12个指标的生态效益评价体系,对该体系的一致性进行检验,并计算其包含的各指标层的权重,然后对无量纲化处理过后的各指标进行分值量化,结合评价等级,最终得到:综合整治后总体评分为89.07分,评价等级为Ⅳ级,说明工程的实施有效解决了水土流失的问题,基本实现了工程目的。

急诊冠状动脉旁路移植术围术期临床分析

目的探讨急诊冠状动脉旁路移植术围术期处理原则。方法选择急诊冠状动脉旁路移植术患者49例,并对患者的临床资料进行回顾性分析。结果 9例在体外平行循环支持下行冠状动脉旁路移植术,40例在非体外循环下行冠状动脉旁路移植术,围术期使用主动脉内球囊反搏装置25例,其中术前置入18例,术中置入5例,术后置入2例。术中同期行二尖瓣手术8例,围术期死亡3例,病死率6.1%。结论急诊冠状动脉旁路移植术是治疗危重急性心肌梗死的有效方法,但需要多学科的心脏中心以及一定数量的常规冠状动脉旁路移植术的技术和经验。

成年癫痫患者生活质量的研究

目的研究影响成年癫痫患者的生活质量(QOL)各种有关因素。方法采用癫痫患者生活质量量表-31(QOLIE-31)(中文版)对92例临床确诊的成年癫痫患者和50名正常对照者进行评定,对可能影响癫痫患者QOL的因素进行分析。结果 QOLIE-31(中文版)评分癫痫组较对照组明显降低(P<0.05)。癫痫组中不同性别、婚姻、用药情况、发作类型、病程的患者比较,性别、婚姻及病程方面差异无统计学意义(P>0.05),发作类型、用药情况比较有统计学意义(P<0.01)。结论成年癫痫患者QOL明显降低。发作类型、用药情况对QOL影响较大。

未成熟心肌冷挛缩的实验研究:心肌钙离子与心功能关系

目的：建立冷挛缩模型，探讨冷挛缩中未成熟心肌钙离子与心功能的关系。方法：在离体工作心模型基础上，３０只新西兰幼兔（３～４周）随机分成三组：Ⅰ组：对照组（ｎ＝１０）；Ⅱ组：冷挛缩组（ｎ＝１０）；Ⅲ组：冷挛缩＋低钙心肌保护液组（ｎ＝１０）。离体缺血再灌注复苏，测试缺血前、后心功能（ＣＯ，ＬＶＳＰ，ＬＶＥＤＰ，±ｄｐ／ｄｔ），冠状静脉窦流出液丙二醛（ＭＤＡ）和氧自由基清除剂超氧化物歧化酶（ＳＯＤ），缺血后心肌组织钙离子含量，电镜观察缺血后心肌超微结构。结果：离体心缺血再灌注复苏后，心功能恢复，电镜观察缺血后超微结构Ⅰ、Ⅲ组优于Ⅱ组，Ⅰ、Ⅲ组ＳＯＤ含量始终高于Ⅱ组（Ｐ＜０．０５），而Ⅱ组ＭＤＡ和缺血后心肌组织钙离子含量高于Ⅰ、Ⅲ组（Ｐ＜０．０５）。结论：冷灌注使未成熟心肌产生冷挛缩，对缺血后心功能恢复不利，心肌钙离子超负荷与氧自由基是造成心肌冷挛缩损伤的重要因素。

冠心病合并中重度缺血性二尖瓣关闭不全的外科治疗

目的探讨冠心病合并中重度缺血性二尖瓣关闭不全的外科治疗原则。方法选择冠心病合并中重度缺血性二尖瓣关闭不全的手术患者61例,并对患者的临床资料进行回顾性分析。结果 45例行冠状动脉旁路移植术+二尖瓣成形术,16例行冠状动脉旁路移植术+二尖瓣置换术,其中2例患者行二尖瓣置换术,术后早期死于心力衰竭,余59例均治愈岀院。术后复查超声心动图检查显示,左心室舒张末内径从(52.8±11.3)mm降至(47.9±8.9)mm(P<0.01),LVEF从(46±11)%升至(52±12)%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对于冠心病合并中重度缺血性二尖瓣关闭不全的手术患者,同期处理二尖瓣后效果满意。

主动脉缩窄患儿围手术期处理——附40例临床资料分析

目的：总结主动脉缩窄围手术期情况。方法：整理了１９８８年至１９９６年收治的主动脉缩窄患儿４０例，其中合并动脉导管未闭（ＰＤＡ）２６例，心室间隔缺损（ＶＳＤ）１４例，心房间隔缺损（ＡＳＤ）２例。手术方法包括：Ｇｏｒｅ－ｔｅｘ补片扩大２４例，左锁骨下动脉瓣作主动脉成形术１０例，人造血管移植，缩窄端切除端端吻合，狭窄部锲形切除直接缝合各２例。结果：死亡１例，术后高血压３５例，乳糜胸１例，喉返神经麻痹２例，肾功能不全１０例，未发现下肢活动障碍。结论：术前充分估计侧支循环情况，术中选择合适的手术方法，对术后并发症的防治至关重要。

帕罗西汀治疗成年癫痫患者伴抑郁障碍疗效观察

目的探讨帕罗西汀治疗成年癫痫患者伴抑郁障碍治疗效果。方法将62例临床确诊的伴有抑郁障碍的成年癫痫患者,随机分为治疗组(n=31)和对照组(n=31),对照组给予常规抗癫痫药物治疗,治疗组在对照组基础上加用帕罗西汀口服,20mg/d,疗程12周。采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效。在治疗前和治疗后分别进行评分。结果治疗组治疗前后HAMD评分及与对照组HAMD评分比较均有显著性差异(P<0.05),治疗组有效率也明显高于对照组,且未见不良反应。结论帕罗西汀可有效治疗成年癫痫伴抑郁障碍。

血栓通注射液治疗结核性脑膜炎临床观察

目的观察血栓通注射液治疗结核性脑膜炎的疗效和安全性。方法将43例结核性脑膜炎病例随机分为对照组(n=20)和治疗组(n=23),对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用血栓通注射液,500mg/d,疗程4周。结果治疗组显效率、总有效率均高于对照组(P<0.05),临床症状、体征、脑脊液常规、生化明显改善,且无明显不良反应。结论血栓通注射液治疗结核性脑膜炎可有效减轻临床症状,缩短疗程。

冠状动脉-冠状动脉旁路移植术1例

非体外循环冠状动脉旁路移植术是治疗冠心病的一种主要治疗方法,冠状动脉-冠状动脉旁路移植术(coronary-coronary bypass grafting,CCBG)是一种特殊的冠状动脉旁路移植术,定义为同一冠状动脉两段之间或者不同冠状动脉之间的冠状动脉旁路移植术。现报道1例使用心脏不停跳搭桥技术完成的CCBG病例。该患者由于有广泛的主动脉粥样硬化,且合并双侧大隐静脉曲张,只有很短的大隐静脉可用于手术移植,对于这样一些特定的患者,CCBG手术方法提供了一种救治选择,且能够达到很好的手术效果和术后生活质量的改善。术前手术方案制定和术中的随机应变对本例手术的成功非常重要。

冷挛缩对幼兔心肌功能和代谢的影响

目的：建立冷挛缩模型，探讨冷挛缩对新西兰幼兔（３～４周）心肌功能和代谢的影响。方法：在改良Ｌａｎｇｅｎｄｏｒｆｆ模型基础上，对照组（ｎ＝１０）和冷挛缩组（ｎ＝１０）离体再灌注复苏，测试缺血前、后心功能：左心室舒张末压、最大心脏指数、最大心搏量指数、最大心搏作功指数；代谢：心肌摄氧量及冠状动脉阻力指数。结果：离体心缺血复苏后，对照组最大心脏指数、最大心搏量指数、最大心搏作功指数始终高于冷挛缩组，对照组复苏后摄取更多的氧，而冷挛缩组左心室舒张末压、冠状动脉阻力指数高于对照组。结论：冷挛缩现象对未成熟心肌缺血后心功能恢复不利。

温度对幼鼠心肌细胞内游离钙的影响

目的探讨温度对幼鼠心肌细胞内游离钙的影响。方法用萤光探针Fura－2及BCECF染料结合计算机图像处理技术，观察温度对心肌细胞内Ca2+浓度的影响。结果发现低温引起细胞内游离Ca2+浓度明显上升（P＜0．05），而异搏定能显著地降低低温心肌细胞内的游离Ca2+浓度（P＜0．05）。结论低温对幼鼠心肌细胞不利。

未成熟心肌与冷挛缩

深低温停循环技术广泛应用于新生儿及婴幼儿先心手术,而冷挛缩现象的认识对常规深低温体外技术提出新要求。本文就未成熟心肌的特点,冷挛缩机理,冷挛缩对未成熟心肌的损害及防治新进展作一综述,并对未成熟心肌保护前景加以展望。

21例多系统萎缩MRI分析

对21例MSA患者的临床资料及MRI资料进行回顾性分析。21例MSA患者,其中MSA-C型13例(62%),主要表现为小脑性共济失调,MSA-P型8例(38%),主要表现为帕金森症状。头颅MRI显示MSA-C型患者以小脑萎缩、小脑中脚高信号及脑桥基底部"脑桥十字征";MSA-P型的特征性改变为壳核萎缩和壳核外侧缘出现的线样高信号。MSA早期易漏诊或误诊,结合临床表现、头颅MRI特征,可提高MSA的诊断率。

温血诱导心脏停搏及终末温血灌注在婴幼儿心内直视术中的应用研究

目的探讨温血诱导心脏停搏及终末温血灌注技术在婴幼儿先天性心脏病（ＣＨＤ）手术中对心肌的保护作用。方法将４０例＜３岁ＣＨＤ患儿随机分成２组：温血诱导心脏停搏＋终末温血灌注组（温血组）；冷晶体液心脏停搏组（冷晶体组）。２组主动脉阻断时间无明显差异；体外循环前、后分别抽血测定乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、肌酸激酶（ＣＫ）、肌钙蛋白Ｔ（ＴｎＴ）；电子显微镜观察两组缺血后心肌超微结构。结果发现冷晶体组ＬＤＨ（１９７．９±７３．６Ｕ／Ｌ），ＣＫ（１０７．６±５０．６Ｕ／Ｌ），ＴｎＴ（８．９±４．０μｇ／Ｌ）升高值均高于温血组（８５．２±４７．７Ｕ／Ｌ，５５．８±３５．９Ｕ／Ｌ和３．３±２．４μｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０５），电子显微镜观察缺血后超微结构温血组优于冷晶体组。

胃手术后食管癌的再次手术治疗

目的 探讨胃手术后食管癌患者再次手术的方式。方法 对15例胃手术后食管癌患者进行手术治疗,其中食管空肠Roux-Y吻合4例,空肠代食管6例,结肠代食管胸顶吻合2例,结肠代食管颈部吻合3例。结果 胸腔内吻合12例无吻合口漏;颈部吻合3例,1例吻合口漏。无住院死亡病人。结论 胃手术后食管癌患者再次手术应根据不同情况选择相应的消化道重建术,食管空肠Roux-Y吻合、空肠代食管和结肠代食管是重建消化道的重要方式,上段食管癌可以行结肠代食管术,以颈部吻合为佳。

曲克芦丁脑蛋白水解物联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察

目的:分析依达拉奉配合曲克芦丁脑蛋白水解物治疗急性脑梗死(ACI)的效果。方法:选取2016年1月—2017年12月本院收治的80例ACI者为观察对象。根据治疗方法不同将患者分为对照组26例(常规治疗)、观察1组27例(常规治疗+依达拉奉)、观察2组27例(常规治疗+依达拉奉+曲克芦丁脑蛋白水解物)。比较三组疗效、不良事件发生情况、治疗前后的神经功能、凝血功能。结果:三组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),且以观察2组最高,为96.30%;治疗后,三组神经功能评分、凝血功能指标均低于治疗前,且三组间比较差异有统计学意义(P<0.05),其中观察2组上述指标均低于其他两组;三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:依达拉奉配合曲克芦丁脑蛋白水解物用于ACI者治疗,临床疗效好,患者神经功能恢复良好,机体高凝状态明显改善,且用药不良反应少。

奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗急性脑梗死68例疗效观察

目的探讨奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗急性脑梗死的临床效果。方法选择我院急性脑梗死患者133例,将以上患者随机分为两组,观察组和对照组。两组患者均给予常规治疗。对照组患者给予血塞通,观察组患者给予低分子肝素钙和奥扎格雷。两组患者疗程为14 d。采用NIHSS对两组患者治疗前后进行神经功能缺损评分。结果观察组治疗后NIHSS评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率与对照组总有效率比较,差异有统计意义(P<0.05)。结论奥扎格雷钠联合低分子肝素钙能够显著改善急性脑梗死患者神经症状,临床效果显著,值得借鉴。

减影血管造影技术(DSA)评估高血压病对大脑中动脉狭窄或闭塞患者软脑膜侧支循环建立的影响

目的:分析采用减影血管造影技术(DSA)评估高血压对大脑中动脉狭窄或闭塞病患软脑膜侧支循环建立的作用。方法:选择2019年6月~2020年10月在高州市人民医院进行脑梗死治疗的80例患者为研究对象,均实施头部DSA检查,并采集患者临床资料分析采用DSA评估高血压对大脑中动脉狭窄或闭塞病患者软脑膜侧支循环建立的作用;其中高血压患者55例为高血压组,非高血压患者25例为非高血压组。结果:非高血压组患者TIMI 3级占比低于高血压组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。软脑膜侧支循环建立与糖尿病、冠心病、血脂异常以及吸烟无明显相关性(P>0.05)。结论:对于伴有高血压的大脑中动脉狭窄或闭塞患者而言,其软脑膜侧支循环建立相对较充分,表明高血压可促进软脑膜侧支循环的建立。

肩锁关节脱位合并锁骨远端骨折使用肩锁钩钢板治疗38例临床观察

目的探讨肩锁钩钢板对于治疗肩锁关节脱位合并锁骨远端骨折的手术治疗效果。方法使用肩锁钩钢板治疗肩锁关节脱位合并锁骨远端骨折38例,对术后患者进行长期随访,对治疗效果进行评价。结果患者手术时间为30～120分钟,平均（54.3±11.8）分钟。术中失血量为45～132ml,平均（58.7±13.1）ml。手术切口长度为7～10cm,平均（8.9±1.2）cm。肩关节功能评分（Constant评分）：术前患侧为（41.21±5.64）分,术后1个月为（69.92±6.21）分,术后3个月为（90.64±4.06）分。随访13～32个月,平均（16.5±3.1）个月。其中29例患者已行钢板取出手术,钢板取出时间为术后6～21个月,平均（12.6±3.2）个月。29例钢板取出患者3个月患肢Constant评分为（95.19±5.56）分,而同时期健侧肢体Constant评分为（97.09±2.77）分,两者差异无显著性（P〉0.05）。而患肢在术前、术后1个月、术后3个月及取出钢板3个月时的差异均有显著性（P〈0.01）。结论肩锁钩钢板治疗肩锁关节脱位合并锁骨远端骨折,取得较为满意的疗效。