肉芽肿性乳腺炎35例诊疗分析

[摘要]目的提高肉芽肿性乳腺炎的诊治水平。方法回顾性分析35例确诊为肉芽肿性乳腺炎患者的诊治及复发情况。结果GM单纯肿块患者行肿块扩大切除（n=14）较病灶切除（n=6）复发率有降低趋势，差异无统计学意义（P〉0．05），GM脓肿扩大切除（n=15）复发率高于单纯肿块扩大切除（n=14）（P〈0．05）。结论肉芽肿性乳腺炎确诊需依靠组织学检查。外科手术治疗是目前治疗该病的主要方式，脓肿患者单纯手术治疗复发率较高，建议手术联合皮质类固醇激素治疗。

内镜下甲状腺切除术与常规甲状腺切除术比较的系统评价

目的评估内镜下甲状腺切除术与常规甲状腺切除术相比的有效性及安全性。方法检索国内外数据库中比较内镜下甲状腺切除术与常规甲状腺切除术的随机对照试验。完成数据提取和文献质量评价后,采用RevMan5.1软件对数据进行Meta分析。结果本评价纳入11个研究共1398例患者。内镜下甲状腺切除术的优点有美容评分高[SMD=4.23,95%CI(2.66,5.80),P<0.05]、伤口满意度高[RR=2.25,95%CI(1.89,2.70),P<0.05]。缺点是手术时间长[SMD=1.02,95%CI(0.44,1.59),P<0.05]、术后引流量多[SMD=0.89,95%CI(0.56,1.23),P<0.05]。两种手术方式的并发症、复发率均无差别。结论内镜下甲状腺切除术适用于对美容要求高的患者,同时需考虑其优缺点及费用。

乳腺癌合并2型糖尿病患者的临床特征分析

目的 探讨乳腺癌合并2型糖尿病患者的临床病理学特征及预后,为乳腺癌的个体化治疗提供参考.方法 采用病例对照方法分析2006年1月至2011年6月于武汉大学人民医院、武汉大学中南医院、湖北省肿瘤医院收治的112例乳腺癌合并糖尿病患者及随机抽取的非糖尿病乳腺癌患者224例的临床资料,对两者间的临床病理学特征及预后风险分级进行统计学分析.结果 两组间在肿瘤分期、雌孕激素受体情况、淋巴结转移及预后风险分级上差异有统计学意义,糖尿病合并乳腺癌患者分期更晚,淋巴结转移比例更高,预后较差.结论 糖尿病是乳腺癌患者预后不良的独立高危因素之一,其治疗更需个体化.

我国高等医学教育所面临的机遇与挑战及相应措施

高等医学教育是我国高等教育中的重要组成部分。高等医学教育是在社会进步、科技发展、人类对生命探索的背景下产生及发展起来的。随着我国成功加入世界贸易组织,这对我国高等医学教育提出了全新的考验。本文就我国高等医学教育目前所面临的机遇和挑战及相应措施做些简述。

测定分化型甲状腺癌术后患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白含量的临床意义

目的检测分化型甲状腺癌（DTC）患者的中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）及相关危险因素含量变化的意义。方法收集DTC患者临床资料。所有DTC患者均术后常规随访3年，对比不同随访结果组间资料的差异性、相关性，并使用受试者工作特征（ROC）曲线评估NGAL对于DTC患者预后的预测价值。结果经随访，健康组51例、不良预后组10例。两组患者组间资料比较显示：吸烟史、毒性弥漫性甲状腺肿（GD）病史、甲状腺球蛋白抗体（TG—Ab）、降钙素（cT）、甲状腺球蛋白（TG）、细胞角蛋白多肽．19（CK-19）、NGAL，共7项指标差异有统计学意义（P〈0．05）；将不良预后组DTC术后患者的NGAL与其他具有差异性的实验室检查指标进行Pearson’S线性相关系数（PPMCC）检验以验证其相关性：NGAL与TG-Ab呈正相关（r=0．596，P〈0．05）、NGAL与CT呈正相关（r=0．577，P〈0．05）、NGAL与CK-19呈正相关（r=0．509，P〈0．05）；此外，NGAL与TG无显著相关（P〉0．05）；多因素Logistic回归模型提示：吸烟史、较高水平的TG．Ab、较高水平的CK-19、较高水平的NGAL是DTC患者术后3年内发生不良预后事件的独立危险因素（P〈0．05）；绘制NGAL作为独立危险因素评判DTC术后患者不良预后的ROC曲线，曲线下面积（AUC）为0．811、95％可信区间介于0．767～0．859之间。NGAL最佳预测值为76．59μg／L，其灵敏度为72．63％、特异度为83．16％。结论血清NGAL测定有助于DTC术后复发／转移的评估、识别高危风险患者。