非结核分枝杆菌感染者肝肾功能、免疫功能和耐药性分析

目的分析非结核分枝杆菌感染者肝肾功能、免疫功能及耐药情况与结核分枝杆菌感染者和健康者的差异。方法选取2021年5月至2022年3月在昆明市第三人民医院确诊为非结核分枝杆菌感染者122例和结核分枝杆菌感染者130例,分别设为非结核组和结核组,另选同期健康体检者150例为健康对照组。分析3组性别、年龄、肝肾功能指标、外周血T淋巴细胞亚群和药敏实验结果。结果非结核组、结核组和健康对照组在不同年龄和性别间差异无统计学意义(P>0.05)。非结核组的TBIL、ALT、AST、GGT、CR、UA与结核组和健康组相比均较高(P<0.05)。非结核组的TBIL、ALT、AST和GGT高于结核组(P<0.05)。非结核组和结核组的CD3^(+)T、CD4^(+)T、CD8^(+)T淋巴细胞计数与健康组相比均较低(P<0.05)。非结核组CD8^(+)T淋巴细胞计数高于结核组(P<0.05)。非结核组前3位耐药分别是亚胺/西司、多西环素和米诺环素,耐药率分别为99.18%,78.69%和72.95%;结核组前3位耐药分别是异烟肼、利福平和利福喷丁,耐药率分别为22.32%、17.69%和16.15%。结论非结核分枝杆菌感染者与结核分枝杆菌感染者相比肝功能损伤更为严重,免疫功能易出现紊乱和受损。非结核分枝杆菌对抗生素的耐药种类更多,耐药性更强,临床应加强非结核分枝杆菌和结核分枝杆菌感染的鉴别并合理使用用药方案。

云南地区结核病患者与HBV、HCV、HIV共感染免疫功能及耐药性研究

目的探讨云南地区结核病患者合并感染HBV、HCV、HIV中合并感染率、免疫功能及耐药性状况。方法收集2020年4月至2023年3月昆明市第三人民医院收治的2271例云南地区结核病患者进行HBV、HCV、HIV血清学检测,同时进行淋巴细胞检测及结核菌的耐药基因检测,分析结核病分别感染HBV、HCV、HIV的感染率、免疫功能及耐药性。结果2271例结核病患者中,结核病合并HBV感染499例,感染率21.97%;合并HCV感染196例,感染率8.63%;合并HIV感染166例,感染率7.31%;单纯结核患者1410例,占比62.09%。结核病合并HBV、HCV、HIV感染率在不同年龄组比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结核病合并HBV、HCV患者中CD3^(+)、CD4^(+)和CD8^(+)T细胞的绝对数量表达较高,且两者的差异均具有统计学意义(P<0.05);结核病合并HIV患者CD3^(+)、CD4^(+)T细胞的绝对数量表达较低,CD8^(+)T细胞的绝对数量表达上升,两者的差异具有统计学意义(P<0.01)。CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T细胞绝对数量在结核合并HIV的女性患者中表达较高,且差异均具有统计学意义(P<0.05);各年龄段中,结核合并HIV患者CD3^(+)、CD8^(+)T细胞绝对数量在46~65岁组最低,差异均有统计学意义(P<0.05)。2271例结核病患者中,耐任意1种一线药(单耐药)有391例,总体耐药率17.22%;其中,合并HBV耐药52例,耐药率10.42%;合并HCV耐药10例,耐药率5.10%;合并HIV耐药40例,耐药率24.10%;单纯结核患者耐药289例,耐药率20.50%。其中最多的是单耐药耐利福平33例,占19.88%。结论云南地区结核及合并HBV感染率最高,结核合并HIV患者的免疫功能最差,结核合并HIV的耐药率最高,单耐药以耐利福平最多;结核属于慢性消耗性疾病,免疫功能较一般人群差,易合并HBV感染,结核患者感染HIV有加重免疫功能减低及耐药性产生的趋势。

咽后淋巴结转移鼻咽癌患者血浆EBV DNA和血清EB抗体与预后的关系

目的探讨咽后淋巴结转移鼻咽癌(NPC)患者血浆Epstein-Barr病毒(EBV)DNA和血清EB病毒衣壳抗原IgA抗体(VCA-IgA)、EB病毒早期抗原IgA抗体(VEA-IgA)与疗效、预后的关系。方法回顾分析139例咽后淋巴结转移NPC患者的临床资料,用qRT-PCR法检测血浆EBV-DNA水平,酶联免疫吸附试验检测EB病毒VCA-IgA、VEA-IgA水平,根据疗效评价分为缓解组和进展组,比较治疗前后三项指标水平差异,分析治疗前各指标与临床预后、总生存的关系,Kaplan-Meier法计算生存率,Cox回归模型进行预后因素分析。结果不同T分期、N分期和临床分期的EBV DNA浓度,差异有统计学意义(P<0.05)。不同临床分期VCAIgA浓度和VEA-IgA浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05),不同年龄、性别的EBV DNA浓度、VCA-IgA浓度和VEA-IgA浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。咽后淋巴结转移NPC患者治疗前后血浆EBV DNA浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前后VCA-IgA浓度和VEA-IgA浓度比较,差异无统计学意义(P<0.05)。缓解组与进展组治疗前后EBV DNA差值比较,差异有统计学意义(P<0.05),VCA-IgA和VEA-IgA差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患者4年总生存率为72.7%,T_(1)期、T_(2)期、T_(3)期、T4期的4年总生存率分别为89.5%、80.8%、71.4%和59.6%,差异有统计学意义(P<0.05),有无远处转移、是否疾病进展和是否复发患者中位生存期和4年生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归模型分析结果表明:临床分期[HR=2.162(95%CI:1.130,3.215),P<0.05]、EBV DNA水平[HR=2.324(95%CI:1.242,5.529),P<0.05]、颈部淋巴结转移侧数[HR=3.012(95%CI:0.653,5.564),P<0.05]是影响NPC生存率的危险因素。结论EBV DNA、VCA-IgA及VEA-IgA可为咽后淋巴结转移NPC患者的疗效监测、预后判断和个体化治疗提供帮助。

人类免疫缺陷病毒1型的广谱中和抗体的亲和力成熟与特征及其运用

人类免疫缺陷病毒1型(HIV-1)感染的长期不进展者(LTNP)体内分离到的广谱中和抗体(bNAbs),已被证明可以预防HIV-1感染并降低感染者体内的病毒载量,成为了指导HIV-1疫苗设计和被动免疫治疗的突破口。中和抗体的功能除了与靶向表位有关,其亲和力也极大的影响了抗体的活性。HIV-1 bNAbs通过体内的多轮亲和力成熟获得了较高亲和力,从而实现了广谱度和中和活性的增加。高亲和力HIV-1 bNAbs在治疗过程中能更好的协助机体免疫系统清除病原体,并且使用剂量更少,毒副作用也相对较低。在亲和力成熟的同时,HIV-1 bNAbs表现出了高水平的体细胞超突变(SHM)、插入缺失、较长的重链第三互补决定区等不寻常的特征。这些特征阻碍了通过有效疫苗诱导HIV-1 bNAbs在体内产生并发育成熟,因此了解抗体亲和力成熟过程中发生的突变及其要点,有助于理解中和抗体的活性与特征的关系,并为设计有效的HIV-1潜在免疫原提供参考。