影响HBeAg血清学状态和滴度的因素分析

目的:分析病毒和临床因素对HBeAg血清学状态和滴度的影响。方法:采用聚合酶链式反应联合限制性片段长度多态性方法,检测302例慢性乙型肝炎患者HBVDNA基因型及pC1896A和Bcp1762A/1764G突变,雅培方法检测HBeAg/HBeAb。结果:HBeAg(+)组HBVDNA(lgcopies/mL)为6.57(3.0～8.32)比HBeAg(-)组的4.76(3.0～8.75)高(P<0.001);HBeAg(+)组pC1896A变异发生率为33.3%,pC1896A和Bcp1762A/1764G两特定位点双变异发生率为10.9%,分别比HBeAg(-)组相应的62.3%、29.9%都低(均P<0.001)。通过多元线性逐步回归分析,发现HBVDNA载量和pC1896A变异是两个独立影响HBeAg滴度的因素。结论:HBVDNA载量是HBeAg滴度的正影响因素,pC1896A变异是其负影响因素。

HBsAg携带者与HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者病毒学特征的比较

目的了解非活动性HBsAg携带者(Inactive HBsAg carrier,HBsAg-IaC)和HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者(e--CHB)病毒学特点的异同。方法对连续收集的HBsAg-IaC(n=187)和e--CHB(n=99)采用直接序列测定法检测G1896和核心基因启动子突变;结合聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法判断HBV基因型。结果113例HBsAg-IaC者血清HBVDNA阳性,其中103份完成前C区测序。HBsAg-IaC群体中HBV基因B型比例高于e--CHB患者(84/113对46/99,P<0.001);HBsAg-IaC的G1896A突变比例高于e--CHB(69/103对39/99,P<0.001),但A1762/G1764突变株比例低于后者(38/103对65/99,P<0.001)。男性(OR=7.681,95%CI=2.693～20.992,P<0.001)、年龄超过40岁(OR=24.421,95%CI=5.187～114.969,P<0.001)、基因C型感染(OR=2.695,95%CI=1.240～5.859,P=0.012)以及A1762/G1764突变(OR=2.116,95%CI=1.012～4.425,P=0.046)是与e--CHB相关的危险因素。结论HBsAg-IaC在病毒学特征上与e--CHB明显不同;HBV基因C型感染、发生A1762/G1764突变、年龄大的男性HBsAg-IaC群体可能需要更多关注。

核苷类似物治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎完全应答患者的病毒学特点

目的探讨核苷类似物(NA)治疗达到完全应答(CR)的HBeAg阳性CHB患者与非活动性HBsAg携带者(IAgCs)之间HBV病毒学特点的异同。方法用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)以及部分PCR产物直接测序法对175例慢性HBV感染者进行HBV基因分型以及PC/BCP基因区变异检测,包括经NA治疗1年以上、达到CR的117例CHB患者(治疗组)和58例未行抗病毒治疗的IAgCs(对照组)。结果治疗组中1例A型、44例B型、16例C型,对照组中33例B型、10例C型、2例D型、1例基因型不明,两组的基因型构成比无统计学差异(P>0.05);治疗组BCP区A1762T/G1764A检出率显著低于对照组(9.8%vs 41.4%,P<0.01),PC区G1896A检出率亦明显低于对照组(14.0%vs 72.4%,P<0.01)。结论NA治疗达到CR的HBeAg阳性CHB患者PC/BCP变异检出率低于IAgCs。

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎早期血清丙氨酸氨基转移酶升高的临床意义

目的:了解拉米夫定治疗早期血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)的变化特点及其临床意义。方法:符合条件接受拉米夫定治疗的慢性乙型肝炎患者进入研究,早期ALT升高定义为治疗前4周HBV DNA下降而ALT较基线升高。结果:所有158例患者在治疗第4周HBV DNA均较基线下降,31.6%(50/158)患者ALT水平较基线升高。与ALT持续下降组比较,早期ALT升高组患者累积ALT正常化比例低(96.3%vs86.0%,P=0.035),ALT首次正常发生时间晚(治疗后平均14周vs23周,P<0.001);HBeAg阳性患者的HBeAg转阴率较低(23/89vs5/46,P=0.023),但转阴发生时间差别不明显(P=0.097);发生HBV临床耐药的比例差异无统计学意义(17.6%vs32.0%,P=0.063)。基线HBVDNA负荷高和ALT水平低是发生治疗早期ALT升高的危险因素。结论:拉米夫定治疗早期ALT升高是常见临床现象,总的来讲不是良性临床事件。

中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎验案四则

新型冠状病毒肺炎,简称新冠肺炎,是一种由新型冠状病毒感染引起的急性传染性疾病。根据新冠肺炎临床特点,应归于传统医学“疫病”范畴,为感受天地疫疠之气而发病,其病机特点为燥湿相兼、寒热错杂,易伤正气,寒、湿、燥、热贯穿整个病程,错综复杂,其病位在肺、胃,病情进展终末累及心、肾等脏器,治疗上宜辨证使用“散寒解表、化湿健脾、润燥宣肺、解毒化瘀、益气扶正”等治法,使邪有出路,正气得复[1]。

MTDH和Wnt5b在乙肝相关性肝癌组织中的表达和意义

目的观察异黏蛋白(metadherin,MTDH)与Wnt5b在乙肝相关性肝细胞癌患者中的表达及其意义,对乙肝相关性肝癌发病的作用机制进行初步探讨。方法采用免疫组织化学方法及逆转录PCR(RT-PCR)法检测54名肝癌患者及2名正常肝脏患者中MTDH和Wnt5b的表达情况,通过分析,探讨MTDH和Wnt5b表达水平与乙肝相关HCC的病理特征的相关性。结果 54例患者在乙肝相关性肝癌中MTDH表达阳性率为77.78%,Wnt5b的阳性表达率为68.51%,正常肝组织中几乎未见MTDH表达,而Wnt5b却在正常肝组织中高表达;并且MTDH和Wnt5b在乙肝相关性肝癌HCC组织中的表达与患者的年龄、性别无相关性(P>0.05),但与肿瘤直径有相关性(P<0.05)。结论 MTDH与Wnt5b共同参与HCC的进展,具有早期诊断评估HCC进展程度的价值,为乙肝相关性肝癌的诊治提供新的思路。

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝硬化

目的:研究恩替卡韦与复方鳖甲软肝片联用于乙型肝炎肝硬化治疗中的效果。方法:选取安阳市第五人民医院2014年1月至2017年3月期间收治的100例乙肝肝硬化患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,各50例。对照组单纯采用恩替卡韦治疗;观察组采用恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗。比较两组患者治疗总有效率,治疗后肝纤维化指标,观察患者治疗前后肝功能指标。结果:观察组患者治疗总有效率为94.00%,高于对照组74.00%,差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组患者治疗后肝纤维化指标优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗前两组患者肝功能指标比较,差异无统计学意义(P> 0.05),治疗后,前两组患者肝功能指标均有改善,观察组各项指标优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:临床采用恩替卡韦与复方鳖甲软肝片联用于乙型肝炎肝硬化治疗中的效果较好,能明显改善患者的肝纤维化和肝功能指标,提升治疗总有效率。

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化失代偿期患者的临床疗效观察

目的:观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化失代偿期患者的疗效。方法:选取乙肝肝硬化失代偿期患者140例,按照随机数字表法分为两组,各70例,对照组采用阿德福韦酯治疗,观察组采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗,于治疗前后行肝功能检测、Child-pugh评分、血清学评定,比较两组患者的治疗效果及安全性。结果:治疗后,两组患者ALT、AST、TBIL、Child-pugh评分、HBV DNA降低(P<0.05),两组患者ALB增加(P<0.05);观察组患者ALT、AST、TBIL、Child-pugh评分、HBV DNA低于对照组(P<0.05);观察组患者ALB、HBe Ag转阴率、HBV DNA转阴率、ALT复常率高于对照组(P<0.05);两组患者并发症(上消化道出血、过敏反应、腹痛腹胀)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化失代偿期的疗效优于单纯阿德福韦酯治疗。

六君子汤合理中丸治疗早期胃癌胃镜下剥离治疗术后的疗效观察

目的观察六君子汤合理中丸在早期胃癌胃镜下剥离术后治疗中的应用价值。方法选取2017年1月~2020年1月我院收治的早期胃癌胃镜下剥离治疗术患者78例,根据术后治疗方法不同分为对照组38例和观察组40例。对照组采用常规治疗方法,观察组在对照组基础上增加六君子汤合理中丸治疗。对比两组疗效,肠胃功能恢复情况及治疗前后营养指标变化,并对比两组不良反应发生情况。结果观察组疗效显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间、腹胀消失时间均短于对照组(P<0.05)。治疗前,两组前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TF)、白蛋白(ALB)比较,差异无统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组各项指标均高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论六君子汤合理中丸治疗早期胃癌胃镜下剥离治疗术后,疗效显著,能够促进肠胃功能恢复,改善营养状态。

血浆对臭氧在水介质中杀菌效果影响的研究

目的探索血浆对臭氧在水介质中杀菌作用的干扰效应,为医用臭氧对腹水等体液中细菌杀灭作用研究摸索臭氧作用的浓度及时间参数。方法在含不同浓度血浆的生理盐水中加入大肠埃希菌(ATCC25922)和金黄色葡萄球菌(ATCC25923),悬液定量法计算高浓度臭氧(90μg/mL)对其杀菌率;臭氧作用于含10.0%血浆的生理盐水,摸索臭氧有效杀菌的浓度和作用时间参数。结果臭氧杀菌效果随生理盐水中血浆浓度的提高而降低,血浆含量大于10.0%后杀菌效果显著降低(P<0.05),90μg/mL臭氧作用20min(流速12ml/min)对含10.0%血浆的生理盐水中大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌杀菌率可分别达到100%、99.05%。不同浓度组(40μg/mL、60μg/mL、90μg/mL)的臭氧杀菌效果有显著性差异(P<0.05),臭氧作用不同时间(5min、10min、20min)杀菌效果亦有显著性差异(P<0.05),以浓度为90μg/mL臭氧作用20min杀菌效果最好。结论血浆可干扰臭氧在生理盐水中的杀菌作用,血浆含量在10.0%以下时影响作用较小,提高臭氧浓度、延长作用时间可提高杀菌率。