被动直腿抬高试验在心力衰竭患者液体管理中的应用

目的:探讨被动直腿抬高试验(Passive Leg Raising,PLR)在心力衰竭患者液体管理中的应用效果。方法:选取2013年9月~2014年9月我院收治的心力衰竭患者42例,所有患者行PLR后,根据PLR阴性或阳性分为对照组(24例)和观察组(18例)。对照组液体输注不受限,观察组液体输注进行严格控制,比较两组治疗效果。结果:观察组住院时间、累计尿量、累计液体使用量、达负平衡时间及心力衰竭加重情况均显著低于对照组,累计负平衡显著高于对照组(P<0.05)。结论:PLR有助于护士对心力衰竭患者初始容量状态的准确评估,为临床治疗调整液体量并进行患者容量管理提供重要的参考依据。

超声引导下乳腺肿瘤穿刺活检术的临床护理要点研究

目的研究探讨超声引导下乳腺肿瘤穿刺活检术的临床护理要点及效果。方法选择我院行超声引导下乳腺肿瘤穿刺活检术的120例患者(2017年1月至2019年1月),随机数字表法分为对照组60例和观察组60例。对照组施行常规护理,观察组施行舒适护理,比较2组的血流动力学指标、应激反应指标、穿刺成功率、穿刺时间、疼痛评分、舒适度评分、不良情绪评分。结果①2组穿刺后的血流动力学、应激反应等各项指标均较穿刺前增高(P<0.05),而穿刺后观察组的各项指标均较对照组更低(P<0.05)。②观察组的首次穿刺成功率、二次穿刺成功率均较对照组更高(P<0.05),其单次穿刺时间、总穿刺时间均较对照组缩短(P<0.05)。③穿刺时及穿刺后,观察组的疼痛评分均较对照组更低(P<0.05),其舒适度评分均较对照组更高(P<0.05)。④穿刺前、穿刺时、穿刺后,观察组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)等评分均较对照组更低(P<0.05)。结论超声引导下乳腺肿瘤穿刺活检术围术期舒适护理应用,可减轻患者的血流动力学波动、应激反应和疼痛感,提高其穿刺成功率和穿刺效率,有利于提高患者的舒适度,改善其心理状况。

心肌综合指数评价原发性高血压Ⅰ期患者左心整体功能的临床意义

目的探讨心肌综合指数(MPI)评价原发性高血压I期患者左心功能的价值。方法选取该院2014年7月‐2015年7月收治的原发性高血压I期患者及血压正常体检者各200例,所有研究对象均行左心功能和结构检测,并进行了MPI测定,对测值结果进行比较分析。结果两组研究对象形态结构、收缩功能比较差异无统计学意义(P>0.05);两组研究对象心肌综合指数比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MPI能够敏感、综合地评价原发性高血压I期患者左心室收缩、舒张功能。

综合健康教育流程在经皮冠状动脉介入术患者健康教育中的应用

目的:探讨综合健康教育流程在经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)患者健康教育中的应用效果。方法:将心内科行择期PCI的冠心病患者142例,根据入院时间先后分为观察组与对照组各71例。对照组给予常规护理与健康教育;观察组在此基础上给予综合健康教育流程干预。观察比较两组患者的心功能、自我管理能力及心脏不良事件情况。结果:观察组与对照组介入后3个月左心室射血分数(LVEF),均明显高于介入前组内与组间对比,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组日常生活管理、疾病医学管理、情绪管理等评分高于对照组(P<0.05)。观察组患者心肌梗死、心源性死亡、心绞痛、心力衰竭等心脏不良事件少于对照组(P<0.05)。结论:综合健康教育流程在PCI后患者的应用有助于改善心功能,提高自我管理能力,从而减少心脏不良事件的发生。

二维斑点追踪成像技术评价体外反搏后左室整体收缩功能的早期变化

目的探讨二维斑点追踪成像技术早期评价体外反搏治疗后左室功能变化的临床价值。方法 26例难治性心绞痛患者接受增强型体外反搏治疗,分别于第一次反搏前、反搏3周后、一疗程反搏治疗结束后行超声心动图检查,测量二尖瓣口舒张早期和舒张晚期峰值流速(E、A),计算E/A值;测量左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末容积(LVEDV)及收缩末容积(LVESV),并计算左室射血分数和左室Tei指数。应用2D-STI获取左室整体纵向应变值(GLS),计算一个疗程反搏治疗后Tei指数增长率和GLS增长率。结果与第一次反搏前比较,反搏3周后仅GLS绝对值增大,差异有统计学意义(P<0.05);一疗程反搏结束后GLS绝对值增大,Tei指数减低,差异均有统计学意义(均P<0.05);与第一次反搏前比较,反搏3周及一疗程结束后E/A值、LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV及左室射血分数差异均无统计学意义。GLS增长率与Tei指数增长率呈负相关(r=-0.64,P<0.05)。结论增强型体外反搏治疗可改善难治性心绞痛患者心功能;二维斑点追踪成像技术可以定量、客观地评价体外反搏后左室整体功能的早期变化。

二维斑点追踪技术对系统性红斑狼疮患者右心室功能的早期评估

目的利用二维斑点追踪技术（2D-STI）对系统性红斑狼疮患者（SLE）右心室功能进行早期评估,为早期诊断右心室功能变化提供帮助。方法选取我院2013年4月~2015年1月收治的40例系统性红斑狼疮患者（SLE）为SLE组,另外选取40名正常人作为对照组,对两组人员首先进行超声心动图检查,再利用二维斑点追踪技术分别对两组人员右心室游离壁基底段、中间段和心尖段三节段的收缩期峰值应变（S）进行测量。结果对两组人员在二维斑点追踪技术的测量结果进行观察,可以发现SLE组患者右心室游离壁基底段、中间段和心尖段三节段的收缩期峰值应变（S）值均低于对照组患者的结果值（P〈0.05）,而两组间常规超声心动图测量数据无显著差异（P〉0.05）。结论二维斑点追踪技术可以有效地对系统性红斑狼疮患者的右心室功能进行早期评价,帮助系统性红斑狼疮患者提早发现右心室功能异常。

二维斑点追踪技术对慢性肾功能不全患者左室收缩功能的评价

目的研究分析斑点追踪技术评价慢性肾功能不全患者左室收缩功能的价值。方法选取该院2014年2月‐2015年6月接受治疗的慢性肾功能不全患者43例作为实验组,另随机选取30例正常健康志愿者作为对照组。实验组和对照组均进行心肌短轴方向和长轴方向应变测定。结果对照组心尖部径向应变最小(P<0.05),实验组与对照组径向应变比较差异具有统计学意义(P<0.05);实验组与对照组圆周应变比较差异具有统计学意义(P<0.05);对照组左室长轴纵向应变在二尖瓣水平最大(P<0.05),实验组与对照组纵向应变比较差异具有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示,左室整体应变数据与左室射血分数呈线性相关。结论二维斑点追踪技术能够多角度评价慢性肾功能不全患者整体及局部心肌形变程度,是一种左室功能评价的新方法。

冠心病患者体外反搏治疗护理和健康教育的效果分析

目的 探讨体外反搏治疗护理及健康教育在冠心病患者体外反搏治疗中应用的临床效果.方法 选取2010年1月~2015年12月该院收治的650例实施体外反搏治疗的冠心病患者为研究对象.将其按照年度分为A组（2010年）、B组（2011年）、C组（2012年）、D组（2013年）、E组（2014年）、F组（2015年）.所有患者均进行1次/d,1 h/次,基础疗程为36 h的治疗,所纳入的研究对象均为治疗12 h或以上者.所有患者均实施体外反搏治疗护理及健康教育,分析其平均依从率及复搏率变化情况.结果 A组、B组、C组、D组、E组、F组患者平均依从率分别为（73.8±25.0）%、（80.5±32.2）%、（110.5±72.0）%、（110.2±68.0）%、（111.8±60.2）%、（118.7±68.9）%,呈现逐年增长趋势;A组、B组、C组、D组复搏率分别为19.4%、32.9%、37.2%、38.2%,呈现逐年增长趋势.结论 在冠心病患者的临床治疗过程中,对其实施体外反搏治疗护理及针对性健康教育,能提升患者治疗依从性,促使其积极配合治疗,有利于改善患者预后,值得进行深入研究和推广.

综合性细节护理对经食道超声心动图检查患者的影响

目的探讨综合性细节护理对经食道超声心动图检查患者的影响。方法选取2016年1月至2018年8月中山大学附属第八医院行经食道超声心动图检查的患者68例,随机分为对照组(常规护理)和观察组(综合性细节护理),各34例。比较两组不良情绪评分、舒适度评分、检查依从性、检查耗时、不良反应、血流动力学指标、护理满意度。结果护理后,观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,其舒适度评分、依从率高于对照组,其检查耗时、不良反应总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的心率、平均动脉压较检查前未出现明显变化(P>0.05),对照组心率、平均动脉压均较检查前显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。检查后,观察组心率、平均动脉压均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论行经食道超声心动图检查患者实施综合性细节护理干预,具有显著的护理效果。

多模态超声对提高甲状腺结节细针穿刺活检取材成功率的价值

目的探讨多模态超声技术在引导甲状腺结节细针穿刺抽吸(FNA)细胞学检查中的应用及对提高取材成功率的价值。方法选取2018年1月至2019年12月在中山大学附属第八医院超声医学科发现甲状腺结节,拟进行超声引导下FNA的患者308例,共316个结节。依据不同的FNA超声引导方式将其分为常规超声引导下FNA(US-FNA)组81个、超声造影引导下FNA(CEUS-FNA)组78个、超声弹性成像引导下FNA(UE-FNA)组78个和常规超声、超声造影、超声弹性成像联合的多模态超声引导下FNA(Multi-modality-FNA)组79个。FNA病理结果按照Bethesda报告系统进行分类。分析4组结节的FNA病理结果,并比较不同超声引导方法的取材成功率。结果316个甲状腺结节FNA病理结果的Bethesda分类中:Ⅰ类为10.1%(32/316);Ⅱ类为46.8%(148/316);Ⅲ类为16.8%(53/316);Ⅳ类为3.2%(10/316);Ⅴ类为9.2%(29/316);Ⅵ类为13.9%(44/316)。Multi-modalityFNA组、UE-FNA组、CEUS-FNA组和US-FNA组的取材成功率依次为:92.4%(73/79)、75.6%(59/78)、71.8%(56/78)、53.1%(43/81)。Multi-modality-FNA组的取材成功率高于其他各组,4组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=31.797,P<0.001),组间两两比较,Multi-modality-FNA组的取材成功率高于其他3组(P均<0.008)。结论多模态超声技术引导甲状腺结节FNA,有助于更精准地定位结节中恶性靶区域,从而提高取材成功率以及降低诊断不明确的结节所占的比例,值得在临床工作中开展。