基层医院开展射频消融治疗室上性心动过速的体会(附52例临床报告)

目的:总结基层医院开展射频消融(RFCA)治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的经验和教训。方法:对52例PSVT进行射频消融,其中房室结折返性心动过速(AVNRT)24例,房室折返型心动过速(AVRT)28例,均先行心内电生理检查,寻找最佳靶点进行消融。结果:消融总成功率98％,无1例严重并发症,随访1～20个月无1例复发。结论:基层医院开展射频消融治疗PSVT时充分的人才、技术及设备是提高成功率的关键。

综采工作面回撤通道矿压观测研究

针对煤层松软破碎顶板条件,对工作面末采期主回撤通道围岩变形和垛式支架工作阻力进行现场观测,分析研究了通道顶板来压显现规律及其围岩变形破坏特征。提出在工作面距主回撤通道9m前应完成对巷道的加强支护,并提高垛式支架工作阻力,进一步改进两帮支护形式等建议。

BiPAP鼻罩式无创机械通气治疗急性左心功能衰竭的临床研究

目的:评价鼻罩式无创机械双水平正压通气(BiPAP)治疗急性左心功能衰竭的疗效。方法:我院收治的56例急性左心功能衰竭患者被随机分为两组,BiPAP组28例急性左心功能衰竭患者在传统常规治疗同时加用经鼻罩BiPAP治疗,常规治疗组28例在传统常规治疗上加用鼻导管给氧治疗。结果:BiPAP组通气治疗后,27例患者临床症状明显改善,血气分析中pH、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、呼吸频率(RR)、心率(HR)等参数与治疗前比较有显著好转(P<0.01),pH,PaCO2、RR、HR较对照组显著好转(P<0.05),总有效率为96.4%,显著优于常规治疗组(75.8%)。结论:BiPAP无创机械通气治疗急性左心功能衰竭能迅速纠正缺氧、改善心功能,可作为抢救的一种安全、有效方法。

慢性心力衰竭患者血浆脑利钠肽浓度变化的临床研究

目的:评估慢性心力衰竭患者脑利钠肽(BNP)浓度变化的临床价值。方法:68例慢性心力衰竭患者依NYHA心功能分级分别采用免疫荧光检测技术及超声心功图于入院即刻、治疗2周分别进行BNP水平检测,测定左心室舒张期内径(LVEDd),左室射血分数(LVEF)。结果:血浆BNP浓度与心衰的严重程度呈正相关(r=0.8542,P<0.05),随心功能好转,BNP下降,BNP与LVEDd呈正相关(r=0.701,P<0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.725,P<0.05)。结论:血浆BNP浓度反映心衰严重程度,可作为判断心功能不全,预测其预后的指标。

急性心肌梗塞经桡动脉冠状动脉介入治疗远期疗效

目的:探讨急性心肌梗塞(AMI)后延迟经桡动脉冠状动脉腔内成形术及支架术治疗的远期疗效。方法:133例AMI患者被分为经皮冠状动脉介入治疗组(PCI组)和非PCI组,PCI组于发病后平均13 d行PCI术。随访两组患者的心脏事件发生率。结果:随访期间,与非PCI组相比,PCI组患者主要不良心血管事件发生率明显降低(80%比27.3%,P<0.05),左室射血分数明显提高[(42±6.9)%比(57.4±3.5)%,P<0.05]。结论:急性心肌梗塞后延迟冠状动脉介入治疗可减少患者的心脏事件发生。

BiPAP无创机械通气治疗老年急性左心功能衰竭

目的评价BiPAP无创机械通气治疗老年急性左心功能衰竭病例的疗效。方法对我院收治的老年急性左心功能衰竭随机分为两组,治疗组18例老年急性左心功能衰竭患者在传统常规治疗同时加用BiPAP呼吸机经鼻罩双水平气道正压通气治疗,对照组18例在传统常规治疗上加用鼻导管给氧治疗。结果BiPAP组通气治疗后,17例患者临床症状明显改善,血气分析中pH、PaO2、PaCO2、SaO2等参数比较差异有显著性(P<0.05),总有效率为94.5%,避免了气管插管机械通气。对照组总有效率为72.3%。结论BiPAP无创机械通气治疗老年急性左心功能衰竭能迅速纠正缺氧、改善心功能。可作为抢救老年急性心源性肺水肿的一种安全、有效的方法。

支架植入术对急性冠脉综合征炎症过程的影响及其与再狭窄的关系

目的对支架植入术对急性冠脉综合征炎症过程的影响及其与再狭窄的关系进行探析。方法选取本院2015年6月至2016年6月收治的46例急性冠脉综合征且行冠脉支架植入术的患者作为研究对象，予以6个月跟踪随访，确定患者冠脉再狭窄情况。未出现冠脉再狭窄的患者为对照组，出现冠脉再狭窄的患者为观察组，对比两组患者术前术后的炎症因子情况。结果所有患者中，术后即刻、术后6h、术后24h、术后1周、术后1月的IL-6水平与术前存在明显差异，且术后即刻、术后6h、术后24h的MMP-1水平与术前存在明显差异，有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者术前和术后24h的IL-6和MMP-1水平明显高于对照组，组间存在明显差异，有统计学意义（P〈0．05）。结论对急性冠脉综合征患者性冠脉支架植入术，会增加患者血清中的炎症因子水平，因而便于对冠脉再狭窄作出预测和判断。

基层医院埋藏式心脏起搏器62例临床总结

目的:探讨基层医院植入埋藏式起搏器的病因、适应症,电极植入方法及并发症的防治.方法:62例患者平均年龄71岁,常规采用头静脉切开插入法及锁骨下静脉穿刺法安置电极,56例选用VVI型,6例选用DDD型起搏器.结果:所有患者临床症状改善,生活质量和劳动力得到提高.结论:起搏器是目前治疗缓慢性心律失常最可靠有效的措施,认为精确的电极定位和严格的囊袋处理是基层医院手术成功的关键.

国产封堵器介入治疗先天性心脏病40例临床分析

目的应用国产封堵器介入治疗先天性0脏病并对其疗效进行初步评估。方法总结我院2005年7月~2010年5月共有40例先天性心脏病患者介入治疗。其中室间隔缺损（VSD）（膜部）16例，房间隔缺（ASD）（继发孔型）12例，动脉导管未闭（PDA）12例。结果40例先天性心脏病患者中，2例室间隔缺损行左0室造影示缺损小于3mm，终止介入治疗；2例室间隔缺损行左心室造影示两个小缺损，面积共4mm，后转心胸外科行室缺修补术：余36例皆获得满意的临床效果．成功率为90％。有2例室间隔缺损介入治疗术后第五天出现完全性房室传导阻滞（CAVB），立即行临时心脏起搏器安置术，地塞来松10mgIV3d后CAVB恢复正常，其他患者无不良并发拄发生。随访2月~4年，无不良并发症。结论国产封堵器用于先天性心脏病介入治疗安全有效，价格低廉，值得临床推广使用。

工作面跨采巷道锚注支护技术研究

针对某矿跨采巷道的具体条件,分析了锚注支护技术及其加固机理,在此基础上对大巷进行了锚注支护方案的设计和支护参数的选择,数值模拟结果表明,该方法能有效的控制巷道变形,保证了巷道的正常使用和安全生产。

心功能不全患者PTFv_1动态变化的临床意义

本文通过对我院156例不同病因的左心功能不全治疗前后PTFv_1值的变化,旨在探讨PTFV_1动态变化的临床意义。

卡巴胆碱对胎羊心血管功能的影响

目的着重研究胎儿胆碱能系统激活后的心血管反应。方法应用无应激条件下检测宫内胎羊多项功能的实验模型，在体动态连续记录静脉给予卡巴胆碱后胎羊心血管功能指标如收缩压、舒张压、舒张期末压力、心率、收缩期和舒张期等的变化。结果胎羊静脉注射卡巴胆碱后，胎羊的舒张压（DP）、收缩压（SP）、舒张期末压（EDP）、心率的变化与对照组相比有显著性差异（P〈0．05），心动周期无统计学差异。血压先有一短暂的下降后又升高，在血压短暂下降的同时伴有心率下降。结论胎羊静脉注射胆碱能激动剂卡巴胆碱．可引起的胎羊心血管功能（如血压）的变化。

基层医院埋藏式心脏起搏器310例临床分析

目的探讨基层医院植入埋藏式起搏器的病因、适应证,电极植入方法及并发症的防治。方法 310例患者平均年龄71岁,常规采用头静脉切开插入法及锁骨下静脉穿刺法安置电极,224例选用VⅥ型,86例选用DDD型起搏器。结果所有患者临床症状改善,生活质量和劳动力得到提高。结论起搏器是目前治疗缓慢性心律失常最可靠有效的措施,认为精确的电极定位和严格的囊袋处理是基层医院手术成功的关键。

冠状动脉造影225例临床分析

目的评价冠状动脉造影(CAG)在冠心病(CHD)治疗中的作用价值。方法CAG经挠动脉及股动脉途径进行;对我院完成的225例CAG结果进行分析。结果225例患者冠脉完全正常者51例,占22.7%;冠脉狭窄者174例,占77.3%,174例CAG阳性患者中有135例行经皮冠状动脉成形术(PCTA+支架),24例患者进行了冠状动脉旁路移植术。结论CAG安全可靠,为诊断CHD的"金标准"。

螺旋电极在右室流出道室间隔起搏中的临床应用

目的探讨螺旋电极在右室流出道高位室同隔起搏中的应用.方法：对有植入永久起搏器适应证的缓慢心律失常患者68例,随机分为两组,36例用主动螺旋电极植入右室流出道室间膈.32例用被动电极植入右室心尖部.记录两组术中术后各项参数.心电图QRS波宽度及并发症.结果：两组均顺利完成手术,未出现严重并发症,室间膈组电极植入l0min 后较植入即刻的起搏阈值明显下降（0.87±0.33）vVS（0.41±0.22）v,P〈0.05.起搏的QRS波时限较心尖部变窄（0.138±0.046）sVS（0.162±0.020）s,P〈0.05.术后3个月随访两组的起搏阈值,阻抗.感知无差异.结论：初步证明使用螺旋电板在右室流出道室间隔起搏是稳定,安全.可靠的.

依达拉奉对心肌梗死大鼠心肌caspase-3 mRNA表达及血清TNF-α、IL-6水平的影响

目的探讨依达拉奉对心肌梗死大鼠心肌半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(caspase-3)m RNA表达及血清TNF-α、IL-6水平的影响。方法取大鼠60只,其中20只为假手术组,余40只采用结扎大鼠冠状动脉左前降支的方法制作心肌梗死模型后24 h随机分为心肌梗死组和依达拉奉组各20只。依达拉奉组术后每天静脉注射依达拉奉10 mg/kg,其他两组静脉注射等量生理盐水。4周后检测各组血清TNF-α、IL-6水平及左心室非梗死区心肌组织中caspase-3 m RNA的表达,超声心动图检测大鼠左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)。结果血清TNF-α、IL-6水平及非梗死区心肌组织caspase-3 m RNA表达心肌梗死组、依达拉奉组均高于假手术组,依达拉奉组低于心肌梗死组(P均<0.05)。心肌梗死组、依达拉奉组与假手术组比较,LVEDD增大,LVEF、FS降低(P均<0.05);依达拉奉组较心肌梗死组LVEDD缩小,LVEF、FS升高(P均<0.05)。结论依达拉奉可能通过降低心肌梗死大鼠血清TNF-α、IL-6水平及非梗死区心肌组织caspase-3 m RNA表达发挥心肌保护作用,改善心脏功能。

低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛46例疗效观察

目的观察低分子肝素48(LMWH)治疗不稳定型心绞痛(UAP)的疗效及安全性。方法92例UAP患者被随机分为两组;在常规抗心绞痛药物基础上,治疗组加用LMWH,对照组加用安慰剂生理盐水。结果治疗组近期心绞痛发作次数、持续时间,心电图ST-T改善方面明显优于对照组(P<0.01),且治疗组治疗后血液流变学的主要指标较之对照组有显著改善(P<0.05)。结论LMWH治疗UAP疗效好,不良反应少,安全、可靠,值得推广。

冠状动脉支架植入术后再狭窄与血浆脑钠肽、心脏功能的相关性

本研究在测定PCI术前、术后1周、3个月、6个月的BNP的同时,用心脏超声测定左心室舒张期未径（LVDD）,同时计算左室射血分数（LVEF）以及再复查冠状动脉造影（CAG）,进一步了解支架植入后再狭窄情况,来探讨冠心病患者血浆BNP水平和心功能与再狭窄的关系。

贝那普利联合螺内酯治疗非腺瘤型原发性醛固酮增多症的疗效

目的:探讨贝那普利联合螺内酯治疗非腺瘤型原发性醛固酮增多症的疗效。方法:非腺瘤型原发性醛固酮增多症122例患者按数字表法被随机分为贝那普利组(61例,贝那普利联合螺内酯治疗)和硝苯地平组(61例,硝苯地平控释片联合螺内酯治疗)。检测治疗前及治疗12个月后两组患者血压、血清钾,血浆肌酐浓度,并进行比较。结果:治疗前两组患者血压、血清钾,血浆肌酐浓度均无显著差异(P均>0.05);治疗后,与硝苯地平组比较,贝那普利组舒张压[(95.19±7.22)mmHg比(89.82±10.20)mmHg]显著下降(P=0.001);血钾水平[(3.79±0.40)mmol/L比(4.02±0.37)mmol/L,P=0.001]明显升高,两组治疗后未引起血浆肌酐浓度明显的变化(P均>0.05)。结论:贝那普利联合螺内酯治疗非腺瘤型原发性醛固酮增多症能取得比硝苯地平更好的疗效,并且是安全的,值得推广应用。