不同剂量右美托咪定对全髋关节置换术患者术中及术后影响

目的探讨3种剂量右美托咪定(DEX)对全髋关节置换术(THA)患者术中血流动力学、术后疼痛、认知功能及炎症反应影响。方法选取135例THA患者,随机分为低剂量DEX组(0.25μg/kg,n=45)、中等剂量DEX组(0.50μg/kg,n=45)及高剂量DEX组(1.00μg/kg,n=45)。在麻醉诱导前静脉输注3种剂量DEX 10 min。结果术中心率(HR)、舒张压(DBP)及收缩压(SBP)与DEX呈剂量依赖性(P<0.05)。在术后24 h内,术后镇痛效果与DEX呈剂量依赖性(P<0.05)。术后认知功能改善程度与DEX呈剂量依赖性(P<0.05)。高剂量DEX组患者认知功能障碍发生率显著低于低剂量和中等剂量DEX组(P<0.05);中等剂量DEX组认知功能障碍发生率显著低于低剂量DEX组(P<0.05)。术后炎症反应抑制程度与DEX呈剂量依赖性(P<0.05)。高剂量DEX组并发症总发生率显著高于低剂量和中等剂量DEX组(P<0.05),中等剂量DEX组并发症总发生率显著高于低剂量DEX组(P<0.05)。高剂量DEX组心动过缓及低血压发生率较高;低剂量DEX组呼吸抑制及恶心和呕吐发生率较高。结论1μg/kg DEX虽然可以降低术后疼痛,抑制炎症反应,改善认知功能,但考虑心动过缓、低血压潜在风险,建议谨慎使用。

神经刺激仪引导下罗哌卡因臂丛神经阻滞麻醉对运动与感觉分离阻滞的临床应用

目的观察神经刺激仪引导下罗哌卡因臂丛神经阻滞麻醉对运动与感觉分离阻滞的临床应用。方法选择上肢手术病人80例,随机分为4组,每组20例。A组用0.5%罗哌卡因20 mL,传统一针法,穿刺单次给药肌间沟臂丛神经阻滞;B～D组在神经刺激仪引导下,分别以0.5%,0.4%和0.2%罗哌卡因20mL肌间沟臂丛神经阻滞。分别于麻醉后不同时间点观察心率、血压、脉搏血氧饱和度并进行感觉和运动检查。结果 D组感觉神经阻滞起效时间明显较其他组延长(P<0.01),感觉神经阻滞维持时间明显较其他组短(P<0.01);但均大于6 h,因此差别无临床意义。结论在神经刺激仪引导下,0.2%罗哌卡因可以达到臂丛神经运动神经与感觉神经分离阻滞的效果。

罗哌卡因臂丛运动与感觉分离阻滞在显微手术中的应用

目的探讨罗哌卡因臂丛运动与感觉分离阻滞在手外科显微手术中的临床应用。方法选择2005年11月。2009年5月上肢手术病例进行回顾分析，按照不同的麻醉方法，将病例分为0．25％罗哌卡因20ml肌间沟臂丛神经阻滞组（A组）与其它肌间沟臂丛神经阻滞组（B组），分别统计麻醉给药后30min、1h和2h时间点心率、血压、脉搏血氧饱和度以及感觉和运动检查结果，记录术后随访情况。结果A组感觉神经阻滞起效时间明显比其他组延长（P〈0．05），感觉神经阻滞维持时间明显比其他组短（P〈0．05），但均大于2h；两组30min、1h和2hVAS评分差异无统计学意义（P〉0．05）；运动神经阻滞程度与A组相比较，B组在1h和2h肌力大于或等于2级的例数明显较少，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在神经刺激仪引导下，0．25％罗哌卡因准确的注射在臂丛神经干神经鞘旁，可以达到臂丛运动神经与感觉神经分离阻滞，在一些手外科手术中具有一定的临床应用价值。