产前彩超筛查单脐动脉合并胎儿畸形的诊断意义分析

目的探讨产前彩超筛查单脐动脉(SUA)合并胎儿畸形的临床意义。方法选取2014年1月至2016年10月在上海市嘉定区妇幼保健院进行彩色超声筛查的28 011例,筛查出98例SUA病例作为病例组,同期选择98例正常产检的孕妇作为对照组,比较两组胎儿的畸形发生率、脐动脉血流、妊娠结局等。结果 SUA的发生率为0.35%(98/28 011),SUA组的胎儿畸形发生率为24.49%(24/98),明显高于对照组的1.02%(1/98)(χ~2=24.25,P=0.00),SUA组的脐动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(S/D)均明显大于对照组(t值分别为7.25、5.67、13.28,均P=0.00)。SUA组的不良妊娠结局为16.33%(16/98),明显高于对照组的0.00%(P=0.00)。结论彩超对SUA和脐动脉血流动力学状况具有较好的诊断价值,而且彩超能在中孕期对SUA合并畸形进行有效筛查,对降低出生缺陷和围产儿病死率提供技术支持。

超声联合弹性成像与常规超声、钼靶X线摄影对触诊阴性乳腺病灶诊断价值的对比分析

目的分析常规超声、钼靶X线摄影、超声弹性成像和常规超声+超声弹性成像对触诊阴性乳腺病灶的诊断价值,以提高早期乳腺癌的检出率。方法对触诊阴性乳腺病灶的238例患者(266个肿块,其中恶性79个肿块、良性187个肿块)的术前常规超声、钼靶X线摄影、超声弹性成像和超声+超声弹性成像的诊断结果进行分析,并与术后病理结果作对照。结果钼靶X线摄影的敏感性、特异性和准确性分别为79.8%、75.9%和77.1%;常规超声的敏感性、特异性和准确性分别为77.2%、86.1%和83.5%;超声弹性成像的敏感性、特异性和准确性分别为82.3%、87.2%和85.7%;超声+弹性成像敏感性、特异性和准确性分别为92.4%、93%和92.9%。敏感性:超声+超声弹性成像均高于常规超声、钼靶X线摄影和超声弹性成像(均P<0.05);常规超声、钼靶X线摄影和超声弹性成像的敏感性比较差异无统计学意义(均P>0.05)。特异性及准确性:超声、超声弹性成像均高于钼靶X线摄影(均P<0.05);超声+超声弹性成像均高于常规超声、钼靶X线摄影和超声弹性成像(均P<0.05);超声与超声弹性成像比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论常规超声无创、可重复性强,敏感性及特异性较高,可作为检查乳腺疾病的首选检查手段;钼靶X线摄影发现微小钙化优势显著;超声弹性成像有助于提高超声乳腺检查的准确性。超声联合弹性成像的综合应用,是评估触诊阴性乳腺病灶良、恶性的新方法,可提高早期乳腺癌的检出率。

产前超声诊断胎儿永久性右脐静脉及其合并畸形的临床价值

目的探讨产前超声诊断胎儿永久性右脐静脉及其合并畸形的临床价值。方法 2012年6月至2015年6月在该院超声产前检查的16 152名孕妇中,检测胎儿永久性右脐静脉率并分析胎儿合并畸形情况。结果 16 152名孕妇中检出胎儿永久性右脐静脉56例,检出率为0.35%。56例永久性右脐静脉胎儿中单纯性永久性右脐静脉43例(76.79%),合并心脏异常的2例(3.57%),合并超声软指标异常的6例(10.71%),合并羊水异常的3例(5.36%),合并胎盘异常2例(3.57%)。结论产前超声检查发现胎儿永久性右脐静脉后,应仔细观察胎儿各系统结构,注意有无合并畸形或其他异常。

多普勒联合M超检测胎儿心律失常及其相关因素的价值

目的探讨超声心动图检测对胎儿心律失常的诊断及预后判断的价值。方法对2018年1月-2020年10月在该院就诊的16 000例孕18~28周胎儿进行产前筛查,发现1 823例心率过快、过慢、心律不齐及结构异常或结构显示不清,进一步进行超声心动图检查,并使用多普勒和M超检测胎儿心律,分析心律失常的性质,并监测脐动脉和静脉导管血流频谱。随访所有胎儿的出生体质量,选取符合条件的534例低出生体质量儿为病例组,随机抽取基线资料均衡的出生正常体质量儿534例为对照组,比较两组在胎儿时期心律失常的发生率。结果检出各类胎儿心律失常158例,不规则胎儿心律106例,快速型胎儿心律30例,缓慢型胎儿心律22例。其中共9例伴发心脏结构异常,22例缓慢性心律中伴发心脏结构异常6例(27.3%),其他类型心律失常136例,伴发心脏结构异常3例(2.2%),差异有统计学意义(P<0.01)。22例缓慢型心律失常发生血流频谱变化5例(22.7%),胎儿水肿3例(13.6%),余136例心律失常发生血流频谱变化2例(1.5%),胎儿水肿1例(0.1%),差异均有统计学意义(均P<0.01)。低体质量儿534例中发生心律失常33例(6.2%),对照组发生心律失常21例(3.9%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用超声心动图进行血流动力学评估可以阐明电生理机制并有助于对胎儿心律失常做出准确的诊断,并判断其预后,为临床早期干预、预防出生缺陷提供依据。

胎儿心律失常的超声检测方法

目的探讨快速、有效的胎儿心律失常的超声检测方法。方法选取2019年10月—2020年9月在上海市嘉定区妇幼保健院就诊的500例孕妇为研究对象,检测心脏M型超声联合左室流入及流出道,或肺静脉和外周肺动脉,或升主动脉和上腔静脉交汇处脉冲多普勒,比较有效率。结果M型超声、左室流入及流出道多普勒、升主动脉和上腔静脉多普勒及肺静脉和外周肺动脉多普勒检测成功率分别为89.2%、81.0%、56.4%及92.8%,差异有统计学意义(χ^(2)=129.87,P<0.05)。左室流入及流出道多普勒,升主动脉和上腔静脉多普勒及肺静脉和外周肺动脉普勒检测成功率两两比较差异均有统计学意义(χ^(2)=70.36,30.58,174.81,均P<0.05)。结论通过M型超声联合肺静脉和外周肺动脉多普勒检测胎儿心律失常准确、快速、有效,在需要判断房室传导时间时,可采用左室流入及流出道频谱测量,为临床诊断提供准确、可靠的依据。