妊娠糖尿病母鼠胎儿心脏组织CD4^+ T细胞水平表达及相关机制研究

目的探讨分析妊娠糖尿病母鼠胎儿心脏组织CD4+T细胞水平表达及其相关机制。方法将怀孕的84只雌性SD大鼠随机分为正常对照组(NC组)和STZ诱导的妊娠糖尿病模型组(gestational diabetes mellitus,GDM组),免疫组化检测不同组别胎鼠心脏组织中CD4^+T细胞水平,Western blotting检测IL-17、IL-4、Tim-3、PD-1表达,RT-PCR检测miR-223-3p表达。结果GDM组CD4^+CD25^+Treg阳性细胞表达数量[(46.41±10.94)%]低于NC组[(21.63±10.94)%],差异有统计学意义(P<0.01)。GDM组IL-17、Tim-3及PD-1表达量均高于NC组,而IL-4低于NC组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。GDM组miR-233-3p相对表达量(0.682±0.104)低于NC组(0.466±0.117),差异有统计学意义(P<0.05)。结论GDM子鼠心脏组织异常可能与CD4^+T细胞表达下降有关,而这一作用机制可能与胎鼠心脏组织中miR-233-3p表达下调及其介导的炎症反应有关。

硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床观察

目的：观察硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床治疗效果。方法：对我院从2012年3月-2013年3月收治的妊高症患者的临床资料进行历史性回顾，随机从治疗库中选取100例进行研究，将100例患者随机平均分为观察组和对照组。对对照组患者行硫酸镁治疗，观察组在对照组的基础上，联合硝苯地平治疗，并做好记录分析。结果：观察组和治疗组治疗后，患者的血压均下降，产妇的临床症状明显好转，差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组患者的总有效率为92％（46／50），对照组患者的治疗总有效率为84％（42／50），2组比较，结果有显著差异（P〈0．05）。结论：硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症患者比单纯采用硫酸镁治疗，从临床效果上来看，更能使产妇临床症状得到明显的改善，值得在临床上大力推广。

检测血清同型半胱氨酸、叶酸及维生素B12在妊娠期高血压疾病的临床意义

目的:探讨检测血清同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸和维生素B12在妊娠期高血压疾病的临床价值。方法:回顾性收集2017年4月—2019年10月本院收治并确诊的143例妊娠期高血压疾病患者,按照疾病类型分为妊娠期高血压组50例、轻度先兆子痫组48例、重度先兆子痫组45例。另选健康孕妇40例为健康孕妇组和非妊娠健康女性35例为对照组。检测并比较所有组别的血清同型半胱氨酸、叶酸及维生素B12水平,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析3个指标诊断妊娠期高血压疾病效能,logistic回归分析影响妊娠期高血压疾病孕妇妊娠结局的危险因素。结果:与对照组和健康孕妇组比较,妊娠期高血压、轻度子痫和重度子痫组的同型半胱氨酸依次增高,叶酸及维生素B12依次降低(P<0.05),同型半胱氨酸与叶酸及维生素B12呈负相关关系(P<0.05),叶酸与维生素B12呈正相关关系(P<0.05)。血清同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12均可用于诊断妊娠期高血压疾病,且联合诊断效能最高(P<0.05)。与不良妊娠结局比较,妊娠结局良好组孕妇血清同型半胱氨酸增高,叶酸及维生素B12降低(P<0.05)。同型半胱氨酸、叶酸及维生素B12是妊娠期高血压疾病孕妇不良妊娠结局的独立影响因素(P<0.05)。结论:血清同型半胱氨酸、叶酸和维生素B12联合诊断妊娠期高血压疾病效能高于单独指标检测,高水平的同型半胱氨酸、低水平的叶酸和维生素B12预示着妊娠期高血压疾病孕妇不良妊娠结局。

妊娠期糖尿病不同诊断标准对妊娠结局的影响

目的分析妊娠期糖尿病不同诊断标准对妊娠结局的影响。方法选取该院2013年5月—2014年12月间收治的孕妇80例,并对所有孕妇进行血糖筛查试验,阳性孕妇进行葡萄糖负荷和耐量试验。将2013年5月—2014年4月间收治的孕妇40例作为对照组,采用旧标准诊断出妊娠期糖代谢异常患者有26例,而2014年5月—2014年12月间收治的孕妇40例作为观察组,并采用新标准诊断出妊娠期糖代谢异常患者有35例,对比妊娠期糖尿病不同诊断标准的检出率,分析其对妊娠结局的影响。结果对照组妊娠期糖代谢异常检出率达到5.0%,而观察组妊娠期糖代谢异常检出率达到10%,观察组妊娠期糖代谢异常检出情况明显优于对照组P<0.05,差异具有统计学意义。对照组剖宫产率、新生儿体重以及巨大儿均明显高于观察组P<0.05,差异具有统计学意义。结论妊娠期糖尿病诊断新标准能够有效检测出妊娠期糖代谢异常患者,避免不良妊娠结局的发生。

介入栓塞术在产后大出血中的应用价值

目的:对介入栓塞术在产后大出血中的应用价值进行分析和探讨。方法:2013年10月-2014年3月收治产后大出血患者28例,出血量1 000~5 000ml,出血原因比较复杂,大多数患者为复合性因素。根据患者的出血情况对其进行临床常规止血处理,并给予介入栓塞治疗。术后随访3~6个月,观察患者的治疗效果,并评价介入栓塞术的临床应用价值。结果:28例患者经介入栓塞术治疗均彻底止血,患者均顺利完成手术,无1例发生死亡。手术结束后,患者均在1~8小时内停止出血。术后均给予3~6个月的随访,在随访过程中无1例患者再发出血,无严重并发症发生,并且28例患者的月经均恢复正常。结论:介入栓塞术应用于产后大出血的治疗中具有安全性和有效性,无严重并发症发生,疗效确切,长期无复发,有效提高了患者的生存质量和生活质量,在临床上具有较高的应用价值。

6586例育龄妇女地中海贫血基因的携带率及基因类型

目的分析贵州铜仁市6586例育龄妇女地中海贫血基因的携带率及基因类型分布。方法选取进行地中海贫血基因检查的汉族、土家族、苗族、侗族育龄妇女6586例为研究对象;采用PCR扩增-导流杂交技术检测地中海贫血基因类型,采用基因测序方法鉴定检出的少见地中海贫血基因突变类型;计算此育龄妇女人群的α-地中海贫血基因携带率与β-地中海贫血基因携带率,比较该人群汉族、土家族、苗族、侗族育龄妇女地中海贫血基因类型分布。结果本研究共检出地中海贫血基因携带者680例(携带率为10.32%),其中α-地中海贫血基因携带者336例(携带率为5.10%),东南亚型缺失(--SEA/αα)杂合子133例(占比39.58%)、右侧缺失型(-α3.7/αα)杂合子134例(占比39.88%)是本地区的α-地中海贫血主要类型,β-地中海贫血基因携带者323例(携带率为4.90%),β-地中海贫血基因携带者中17M杂合子122例(占比37.77%)、41-42M杂合子135例(占比41.79%)是本地区的主要β-地中海贫血类型,复合地中海贫血携带者21例(携带率为0.32%);该人群中各民族间地中海贫血基因携带率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论贵州铜仁市育龄妇女中α-地中海贫血以东南亚型缺失(--SEA/αα)和右侧缺失型(-α3.7/αα)为主,β-地中海贫血以17M和41-42M杂合子为主,该地区各民族间育龄妇女基因携带率相似。

模拟教学在产科临床见习带教中的应用方法研究

目的研究产科临床见习带教中应用模拟教学的效果。方法选取2021年2月—2022年12月铜仁市人民医院产科见习生50名为研究对象,根据随机数表法分为传统组(传统教学,n=25)、模拟组(模拟教学,n=25),分析两组教学效果。结果两组入科时的考核成绩、教学质量、自我导向学习能力、自我评价得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);出科后模拟组的考核成绩、教学质量、自我导向学习能力、自我评价得分优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。模拟组教学满意率高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论模拟教学用于产科临床见习带教中可提高见习生的考核成绩、教学质量,改善自我评价程度并提高自我导向学习能力,且学生对教学效果认可满意。

胎膜组织人β防御素2、核因子KB p65、Toll样受体-4表达与未足月胎膜早破孕妇绒毛膜羊膜炎发生的关系

目的 探讨胎膜组织人β防御素2(HBD-2)、核因子κB p65(NF-κB p65)、Toll样受体-4(TLR-4)表达与未足月胎膜早破(PPROM)孕妇绒毛膜羊膜炎发生的关系。方法 选取铜仁市人民医院2019年5月-2020年12月106例PPROM孕妇,根据分娩时胎膜组织病理结果分为绒毛膜羊膜炎组(n=51)、非绒毛膜羊膜炎组(n=55),并将绒毛膜羊膜炎组按照炎症程度分为轻度炎症组(n=16)、中度炎症组(n=18)、重度炎症组(n=17)三个亚组,观察不同组别胎膜组织HBD-2、NF-κB p56、TLR-4 mRNA表达水平,通过绘制受试者工作曲线(ROC)评价三项指标对疾病的诊断评估价值,分析PPROM孕妇发生绒毛膜羊膜炎的危险因素。结果 绒毛膜羊膜炎组胎膜组织HBD-2、NF-κB p56、TLR-4 mRNA表达水平高于非绒毛膜羊膜炎组(P<0.05);胎膜组织HBD-2、NF-κB p56、TLR-4 mRNA表达水平联合检测评估PPROM合并绒毛膜羊膜炎ROC曲线下面积为0.906,高于各项指标单独检测ROC曲线面积0.787、0.818、0.759(P<0.05);Logistic回归分析显示妊娠期肥胖、合并阴道炎症、合并妊娠期糖尿病、HBD-2 mRNA高表达、NF-κB p56 mRNA高表达、TLR-4 mRNA高表达是PPROM孕妇发生绒毛膜羊膜炎的影响因素(P<0.05)。结论 PPROM合并绒毛膜羊膜炎孕妇胎膜组织HBD-2、NF-κB p56、TLR-4表达水平升高,其升高趋势是PPROM合并绒毛膜羊膜炎发生的影响因素,三者结合可作为疾病诊断的生物标志物。