急诊心脏手术中止血困难的原因分析及处理对策

目的探讨急诊心脏手术中止血困难的主要原因以及针对性处理对策。方法选择我院2010年9月—2014年9月术中止血时间≥2 h或止血过程中出血量>300 ml等术中止血困难的急诊心脏手术患者41例,探讨术中止血困难可能的原因及相应处理措施的效果。结果本组21例De BakeyⅠ型主动脉夹层行Sun's术术中止血困难,其中7例为吻合口出血(5例予加固缝合、输血液制品等综合措施后出血控制,2例采取各种措施仍无法止血者以纱布填塞延期处理),14例术野广泛渗血采取综合措施后出血控制。17例行急诊冠脉搭桥者术中术野广泛渗血,采取综合措施后出血控制。3例心脏移植者因吻合口出血、术野广泛渗血致术中止血困难,经加固缝合等综合措施后出血控制。术后无因出血而再次手术者,2例死亡(1例行SUN's手术者发生多器官功能衰竭,1例行急诊冠脉搭桥者发生低心排出量综合征)。结论术前一般情况差、术前抗凝、体外循环、疾病因素为急诊心脏手术术中止血困难的主要原因,采取缝合、纠正凝血状态并其他措施为补充的综合措施可收到较好的效果。

负压封闭引流技术在创伤外科中的应用

目的探讨负压封闭引流技术（VSD）治疗严重创伤的疗效及手术配合要点。方法88例严重创伤患者随机分为实验组（负压封闭引流组,44例）和对照组（常规换药组,44例）,分别采用VSD和常规换药处理,比较2组创面清洁所需时间和后继的植皮疗效;并总结VSD手术配合要点。结果2组创面经处理后均达到植皮或Ⅱ期缝合要求,实验组创面清洁所需时间与对照组比较有显著性差异（P〈0.01）;2组后继的植皮疗效比较有显著性差异（P〈0.05）。结论VSD缩短了患者的创面清洁所需时间,并能提高后继的植皮疗效,减少患者的痛苦及住院费用,是一种良好的严重创伤处理方法。熟练的手术配合是该手术顺利进行的保证。

肋间神经冷冻减轻开胸切口术后疼痛的效果观察

[目的]探讨肋间神经冷冻用于剖胸切口术后的镇痛效果。[方法]选择110例接受开胸手术的病人,随机分为观察组和对照组,观察组进行肋间神经冷冻,对照组行术后病人自控静脉镇痛(PCIA),以VAS评分判断两组术后胸部切口疼痛情况,并记录并发症。[结果]观察组术后24hVAS评分、副反应发生率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。[结论]肋间神经冷冻减轻开胸切口术后疼痛的效果明显优于PCIA,且并发症更少。

肺单纯性磨玻璃样病灶患者全胸腔镜下行肺段切除术的护理配合

总结了对46例肺单纯性磨玻璃样病灶(pGGO)患者行完全性胸腔镜下肺段切除术的手术配合。术前做好访视、各种特殊仪器及器械的准备;术中熟悉手术进程,合理摆放仪器设备,根据需要调整体位,娴熟配合术者,注意严格无菌操作。46例手术均顺利完成,患者术后恢复良好,近期无并发症,远期效果满意。

双极电凝在颈椎手术中的应用研究

[目的]探讨双极电凝在颈椎手术中的应用价值。[方法]70例颈椎手术病人随机分为实验组(双极电凝组)和对照组(单极电凝组)各35例,分别采用双极电凝镊和单极电凝器头进行手术操作,比较手术时间、术中出血量、术后出血量和切口疼痛VAS评分。[结果]两组手术操作时间、术中出血量、术后24 h累计出血量和切口疼痛VAS评分比较均有统计学意义(P<0.01)。[结论]在颈椎手术中,双极电凝与单极电凝相比,应用双极电凝缩短了手术时间、止血效果确切、对周围组织损伤更小,有较好的临床应用价值。

针式胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症的观察与研究

目的 评价针式胸腔镜在手汗症胸交感干神经切断术处理中的安全性和有效性。方法 60例手汗症患者分为A组（普通胸腔镜，30例）和B组（针式胸腔镜，30例），分别采用普通胸腔镜和2mm针式胸腔镜进行胸交感神经干切断术，比较手术疗效和术后并发症发生率。结果 2组手术均获成功，手术操作时间、气胸发生率、术后代偿性多汗发生率、复发率无显著性差异；术后切口疼痛评分、恢复时间有显著性差异。结论 针式胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症的疗效、安全性与普通胸腔镜相同，但患者满意度更高。

关于指数型Radon变换的注记(英文)

讨论了实函数指数型Radon变换的一些性质,并将其推广到复函数的情形,最后给出了参数为纯虚数时指数型Radon变换的反演公式.

腹腔镜辅助袖式胃切除术的护理配合

4例单纯性肥胖症患者行腹腔镜下袖式胃切除术,手术顺利,预后良好。为保障手术顺利进行,巡回护士术前需做好访视,备齐特殊手术用物,熟悉各种仪器设备的使用,做好体位管理,术中密切关注手术进程,严密监测患者的生命体征,调节仪器设备参数;器械护士根据手术进程及时传递所需器械。

孕期肠道微生物干预联合中医营养治疗对妊娠期糖尿病的影响

目的探讨孕期靶向肠道微生物干预联合中医营养治疗对妊娠糖尿病产妇母婴结局和产妇产褥期恢复情况的影响。方法选取妊娠糖尿病产妇病例120例为研究对象,按患者治疗干预的方式不同分为观察组和对照组。对照组50例,给予常规治疗;观察组70例,在对照组治疗基础上增加孕期靶向肠道微生物干预联合中医营养治疗。比较2组治疗后血糖指标水平、分娩时母婴结局、产褥期产妇恢复情况、不良反应发生率等。结果治疗后观察组空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平均低于对照组(P<0.05)。观察组剖宫产率、胎膜早破、产后大出血、胎儿窘迫、巨大胎儿、新生儿窒息等发生率均低于对照组(P<0.05)。观察组产褥期感染、产后抑郁、乳房胀痛、子宫复旧不全发生率均低于对照组(P<0.05)。2组治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕期靶向肠道微生物干预联合中医营养治疗对妊娠糖尿病产妇治疗效果良好,能够控制患者的血糖水平,改善产妇分娩的母婴结果,提高患者产褥期恢复情况。

20例全腹腔镜下保留十二指肠全胰头切除术的手术配合

总结20例全腹腔镜下保留十二指肠全胰头切除术(laparoscopic duodenum-preserving pancreatic head resection, LDPPHR)的手术护理配合要点及体会。 方法:对2020年3月至2021年4月我院收治的20例行LDPPHR病人手术配合要点进行分析和总结。结果:所有病人均在腹腔镜下顺利完成手术,无中转开腹病例。结论:实行手术室专科化管理及标准化护理配合,充分的术前物品准备,娴熟的术中配合以及丰富的专科经验是手术安全顺利实施的有利保证。

优甲乐治疗妊娠期妇女亚临床甲状腺功能减退对其妊娠结局的影响

目的:探讨优甲乐在治疗妊娠期妇女亚临床甲状腺功能减退患者妊娠结局的影响。方法:纳入2016年3月至2018年3月在南昌市第一医院就诊孕早期亚临床甲状腺功能减退患者53例,正常孕早期孕妇53例,随机分为两组。优甲乐组给予起始剂量为25~50μg/m L优甲乐进行治疗,对照组给予同等剂量安慰剂。记录患者血清促甲状腺激素(TSH)达标时间和用药剂量。结果:与完全对照组相比,优甲乐组TSH降至正常值所用时间为(3.15±0.72)周,优甲乐的剂量为(50.05±7.25)μg/m L。妊娠期间高血压、糖尿病、贫血等并发症无显著性差异,新生儿流产、早产率、畸形率无显著性差异。结论:优甲乐能有效地治疗妊娠期甲减妇女,并在(3.15±0.72)周给药(50.05±7.25)μg/m L达到治疗效果。

361例妇科患者腹腔镜术后感染的危险因素分析及其对策

目的:分析妇科患者腹腔镜术后感染的相关危险因素及其防御措施。方法:抽取2017年6月—2018年6月间接受腹腔镜手术治疗患者361例资料,统计资料中妇科患者行腹腔镜术后感染,经标本中微生物的分离和鉴定结果,分析其腹腔镜术后感染的发生率、术后感染的部位及其病原菌,同时分析术后感染所涉及的相关危险因素,并提出防御措施。结果:361例患者中,17例患者出现术后感染,其发生率为4.71%;其中10例患者手术切口感染占58.82%,4例患者呼吸道感染占23.53%,2例患者泌尿道感染占11.76%,1例患者阴道残端感染占5.88%;共检出17株病原菌,其中2株为真菌、6株为革兰阳性菌以及9株革兰阴性菌;妇科患者腹腔镜术后感染的危险因素主要有患者年龄较大、急诊手术、长时间住院以及患有糖尿病史(P<0.05)。结论:切口感染为妇科患者腹腔镜术后常见感染,致病菌主要以革兰阴性菌感染,术后感染因素以患者年龄等多种因素有关,因根据各类相关因素采取针对性防控措施,遏制术后感染率的发生。

地佐辛在甲状腺手术中的超前镇痛效果及对患者术后IL-6的影响

目的:研究地佐辛超前镇痛对甲状腺术后疼痛及IL-6的影响。方法:选择甲状腺结节切除术患者30例,麻醉诱导前随机分为地佐辛组(10mg IV)和对照组(等容量生理盐水),记录患者术后4h、8h、12h、24h、48h和72h在静息或咳嗽后VAS疼痛评分,并抽取患者血液检测促炎性因子IL-6。结果:术后24h、48h、72h地佐辛组患者静息时VAS评分组均显著性低于对照组(P<0.05),咳嗽后VAS评分术后48h、 72h地佐辛组均显著性低于对照组(P<0.05),术后IL-6的水平地佐辛组明显低于对照组。结论:地佐辛发挥超前镇痛作用,能有效减轻甲状腺手术患者术后的疼痛反应,降低炎症介质IL-6的水平,明显改善患者预后。

低位双腔水囊联合缩宫素应用于晚期妊娠期糖尿病引产的临床效果

目的研究分析低位双腔水囊联合缩宫素应用于晚期妊娠期糖尿病引产的临床效果。方法选择本院2017年3月～2018年1月收治的60例晚期妊娠期糖尿病需终止妊娠的初产妇,根据自愿原则分为实验组和对照组,每组各30例。实验组采用低位双腔水囊联合缩宫素引产,对照组采用缩宫素引产。比较两组的引产成功率、出血量、新生儿Apgar评分及血糖控制程度。结果实验组产妇的引产成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇的出血量、新生儿Apgar评分及空腹血糖比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在晚期妊娠期糖尿病中,低位双腔水囊联合缩宫素引产成功率高,是一种简单、经济、安全的有效方法,值得临床推广应用。

石决明散溯源及运用

石决明散为古今同名异药代表方剂,载于十余种专著,各书中药物、证治相差甚远,易于混淆。本文查阅古今文献发现本方虽多、但以眼科为主,肝经风热为主要病机,清肝疏风、明目退翳是主要功效,主治肝热类眼病、眼生翳膜、眼生障等,现总结如下,以供参考。

护理干预对冠状动脉旁路移植术后康复的影响

目的 探讨护理干预对冠状动脉旁路移植术患者术后康复的影响.方法 将50例行冠状动脉旁路移植术的患者随机分为研究组和对照组各25例,对照组给予常规药物治疗和行术后一般卫生宣教,研究组在对照组的基础上,采取系统性护理干预措施(疾病知识宣教、饮食指导、运动干预和心理护理)1年.采用生活质量综合评定量表(GQOLI-74)评定2组康复情况.结果 术后1年GQOLI-74各项评分,研究组明显高于对照组(P＜0.01).结论 系统性护理干预促进了冠状动脉旁路移植术后患者的康复.

指压法对在校大学生近视眼的调节效应

目的：探讨指压法对在校大学生近视眼的调节作用。方法：选取30例近视在校大学生，采用指压穴位法治疗，观察其临床疗效。结果：治疗后，患者双眼视力、眼底状况均有显著性改善（P〈0．05）。结论：指压法对在校大学生近视有较好疗效，可以不同程度地改善大学生的视力状况。

ⅢA期胆囊癌根治术的手术护理配合

通过ⅢA期胆囊癌的手术护理配合,以减少术后并发症,提高患者治愈率,从而提高患者术后生活质量。方法:分析我科一例ⅢA期胆囊癌手术的手术护理配合,包括术前的准备、术中的配合及术后事件处理。结论:术前熟悉手术步骤,加强患者心理护理,术中熟练地配合,严格执行无菌技术和无瘤原则,是手术成功的关键,能有效减少术后并发症。