肺部感染并发脓毒症患者血清PD-L1、LAG-3与炎症因子的表达及临床意义

目的 探讨肺部感染并发脓毒症患者血清中程序性死亡受体配体1(PD-L1)、淋巴细胞激活基因3(LAG-3)与炎症因子的表达水平及临床意义。方法 回顾性选取2021年6月~2023年7月洪湖市中医医院收治的96例肺部感染并发脓毒症患者为观察组,根据其预后生存情况分为生存组68例、死亡组28例,以同期体检的110名健康人员为健康对照组。观察两组受检者在入院第1、3、5和7天查血清PD-L1、LAG-3,白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)等炎症因子水平,并使用急性生理学、慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分和序贯性器官功能衰竭(SOFA)评分对各组肺部感染并发脓毒症患者进行评分;肺部感染并发脓毒症患者的PD-L1、LAG-3和炎症因子与APACHEⅡ、SOFA评分的相关性采用Spearman法进行分析;影响肺部感染并发脓毒症患者预后的因素使用logistic回归曲线进行分析;血清PD-L1、LAG-3与炎症因子对肺部感染并发脓毒症患者预后预测价值采用受试者工作特征(ROC)曲线进行分析。结果 观察组血清PD-L1、LAG-3与IL-6、IL-8、PCT、CRP等炎症因子水平和APACHEⅡ、SOFA评分均显著高于健康对照组,差异有统计学意义(t=18.878、31.675、47.256、17.007、36.931、46.249、25.472、35.589,P<0.05);肺部感染并发脓毒症患者血清PD-L1、IL-6、IL-8、CRP水平和APACHEⅡ、SOFA评分在入院第3天开始上升,第5天降低,在入院第7天时与第1天差异有显著性统计学意义(F=45.102、291.957、38.741、51.782、23.215、100.872,P<0.05)。观察组患者血清PD-L1、LAG-3、IL-6、IL-8、IL-10、PCT、CRP水平与APACHEⅡ、SOFA评分均呈正相关(r=0.557、0.316、0.428、0.501、0.168、0.382、0.517,0.383、0.531、0.405、0.392、0.344、0.582、0.446,P<0.05)。生存组患者血清PD-L1、IL-6、IL-8、PCT、CRP水平和APACHEⅡ、SOFA评均显著低于死亡组(t=5.234、7.944、9.405、34.105、4.625、5.806、3.745,P<0.05)。PD-L1、IL-8、CRP水平和APACHEⅡ和SOFA评分是肺部感染并发脓毒症患者预后的独立危险因素(OR=2.017、2.058、0.319、2.331、2.252,P<0.05)。PD-L1、IL-8、CRP三者联合预测(0.987)高于单独预测(0.882、0.897、0.874),具有更高的预测价值。结论 肺部感染并发脓毒症患者血清PD-L1、LAG-3和IL-6、IL-8、PCT、CRP等炎症因子均高表达,与APACHEⅡ、SOFA评分具有正相关性,PD-L1、IL-8、CRP三者联合对肺部感染并发脓毒症患者预后具有更高预测价值。

血清CXCR4和HMGB1水平在预测急性大出血患者输血相关性急性肺损伤预后中的价值研究

目的研究血清趋化因子受体4(CXCR4)与高迁移率蛋白B1(HMGB1)水平在预测急性大出血患者输血相关疾病肺损伤(TRALI)患者预后中的价值。方法回顾性将2019年1月至2022年1月间洪湖市中医医院收治的因急性大出血输血引发TRALI的63例患者纳为观察组,同期大出血输血未并发TRALI的60例患者纳为对照组。并根据观察组48 h内生存情况将其分为死亡组(n=11)与存活组(n=52)。检测并比较观察组与对照组、观察组不同预后患者血清CXCR4及HMGB1水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CXCR4及HMGB1水平在预测TRALI患者预后中的价值。结果观察组患者血清CXCR4及HMGB1水平为(276.54±35.15)ng/L、(92.46±19.52)μg/L,均高于对照组[(183.64±20.79)ng/L、(56.89±16.44)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。TRALI死亡组患者血清CXCR4及HMGB1水平为(382.66±37.15)ng/L、(133.02±17.52)μg/L,均高于存活组[(254.09±21.66)ng/L、(88.11±12.68)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC曲线发现,血清HMGB1在预测TRALI患者死亡中的效能略高于CXCR4,其曲线下面积(AUC)为0.796,95%CI(0.644~0.948),两指标联合应用能有效提高各指标单独应用时的预测效能,AUC为0.955,95%CI(0.902~1.000)。结论并发TRALI的输血患者血清CXCR4及HMGB1水平异常升高,且TRALI死亡者血清CXCR4及HMGB1水平高于存活者,两种血清指标在预测TRALI死亡风险中具有一定的价值。

非小细胞肺癌患者记忆T细胞亚群分布情况及MIC-1、Survivin水平变化分析

目的研究非小细胞肺癌(NSCLC)患者记忆T细胞亚群分布情况及巨噬细胞抑制因子-1(MIC-1)、Survivin水平变化分析。方法回顾性选取2018年6月至2021年6月洪湖市中医医院收治的78例NSCLC患者作为试验组,选取同期78例肺部良性结节患者作为对照组。对比两组患者外周血中CD4^(+)T、CD8^(+)T细胞及其中T_(EM)和T_(CM)水平;对比两组患者血清MIC-1、Survivin水平;对比试验组患者不同病理特征(病理类型、分化程度、TNM分期、淋巴结转移、肿瘤大小)血清MIC-1、Survivin水平。结果试验组患者外周血单个核细胞内CD4^(+)T、CD8^(+)T细胞水平为(11.36±5.24)%、(14.88±2.85)%,显著低于对照组[(32.25±5.16)%、(33.65±2.47)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者外周血CD4^(+)T_(m)细胞和CD8^(+)T_(m)细胞中T_(EM)和T_(CM)水平为(66.48±10.48)%、(3.56±0.87)%、(71.05±5.65)%、(2.42±0.41)%,均显著低于对照组[(79.65±10.17)%、(4.98±0.91)%、(81.87±5.42)%、(4.69±0.51)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者血清MIC-1、Survivin水平为(1254.36±100.24)pg/mL、(51.63±5.47)ng/mL显著高于对照组[(687.62±101.65)pg/mL、(30.11±5.25)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。TNM分期Ⅱ-Ⅲ期、低分化程度以及存在淋巴结转移患者血清MIC-1和Survivin水平均显著高于TNM分期I期、中高分化程度以及不存在淋巴结转移患者(P<0.05)。结论NSCLC患者外周血单个核细胞中CD4^(+)T、CD8^(+)T细胞明显降低,其中记忆淋巴细胞以T_(EM)为主;NSCLC患者血清MIC-1、Survivin水平显著升高,且与患者TNM分期、分化程度和淋巴结转移存在明显相关性。