血清sMICA、PCNA、GASP-1、TIMP-1在非小细胞肺癌患者中的表达及相关性分析

目的探讨血清可溶性MHC-I类链相关蛋白A(sMICA)、增殖细胞核抗原(PCNA)、G蛋白偶联受体相关分选蛋白1(GASP-1)、组织金属蛋白酶抑制剂1(TIMP-1)在非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的表达及与病理分型的相关性。方法2020年7月至2022年8月诊治的86例NSCLC患者作为研究对象,并设立为观察组,同期选取43例健康体检者设立为对照组;并根据不同病理分型将观察组分为腺癌组(n=33)和鳞癌组(n=53),对比血清sMICA、PCNA、GASP-1、TIMP-1;并采用Logistic回归模型分析sMICA、PCNA、GASP-1、TIMP-1对非小细胞肺癌的影响;采用ROC曲线模型分析sMICA、PCNA、GASP-1、TIMP-1诊断非小细胞肺癌的AUC、敏感度及特异度。结果观察组的sMICA、PCNA、GASP-1、TIMP-1均高于对照组(P<0.05)。腺癌组的sMICA、PCNA、GASP-1、TIMP-1均高于鳞癌组(P<0.05)。二元Logistic回归模型分析显示,sMICA、PCNA、GASP-1、TIMP-1高表达会对非小细胞肺癌的发生产生影响(P<0.05)。ROC曲线分析显示,sMICA、PCNA、GASP-1、TIMP-1及四项联合诊断NSCLC的AUC值分别为(0.750、0.654、0.819、0.788、0.843,P均<0.05),敏感度分别为57.00%、46.50%、67.40%、90.70%、79.10%;特异度分别为93.00%、93.00%、88.40%、58.10%、86.00%。结论sMICA、PCNA、GASP-1、TIMP-1在NSCLC患者中呈高表达趋势,其表达水平会随病理分型而升高。

胸腺肽α1对高龄患者消化系统肿瘤的临床效果研究

目的研究胸腺肽α1对高龄消化系统恶性肿瘤患者的临床疗效。方法选取湖北省黄岗市中心医院2010年2月-2012年6月收治的192例临床资料较为完整的老年消化系统肿瘤患者作为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组96例。对对照组进行化疗,同时皮下注射生理盐水,116 mg/次,每2 d一次,连续治疗8周;对治疗组进行化疗,同时皮下注射胸腺肽α1,116mg/次,每2 d一次,连续治疗8周。对所有患者进行T细胞亚群和NK淋巴细胞活性监测,监测时间为治疗前1周和治疗第2、4、8周,同时对比治疗前后两组患者的体力情况,进行Karnofsky评分比较。结果治疗前,治疗组与对照组各免疫指标差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组CD4+、CD4+/CD8+和NK淋巴细胞指标明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);CD3+、CD8+指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗组治疗后CD4+、CD4+/CD8+和NK淋巴细胞指标明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后对所有患者进行Karnofsky评分比较,治疗后治疗组平均评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);所有患者体力情况随治疗时间延长均有所下降,对照组患者治疗前后评分比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论胸腺肽α1对提高患者的免疫指数具有显著效果,对患者体力下降的情况具有明显的抑制作用,对高龄患者消化系统肿瘤的临床效果显著。

培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌

目的探讨分析培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效、不良反应及影响疗效的因素。方法从2009年10月至2012年6月黄冈市中心医院收治的晚期非小细胞肺癌患者中选取80例,将其分为观察组(40例)和对照组(40例),观察组患者予培美曲塞联合顺铂进行全身化疗,对照组患者予多西他赛联合顺铂进行治疗,21d为1个周期,治疗4个周期后观察两组患者的临床疗效,随访记录其中位生存期及1年生存率,比较两组患者化疗后不良反应的发生情况,并对影响两组患者疗效的因素进行分析。结果化疗后观察组患者总有效率为47.5%(19/40),对照组患者总有效率为45.0%(18/40),两组差异无统计学意义(P>0.05);治疗后随访1年发现,观察组患者中位生存期为12.2个月,1年生存率为45.0%(18/40),对照组患者中位生存期为11.3个月,1年生存率为42.5%(17/40),两组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者白细胞减少、骨髓抑制和消化道反应的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者呕吐和肝、肾功能损害等不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。分析影响疗效的因素发现,治疗有效的患者中TNM分期Ⅲb期与Ⅳ期比例、鳞癌与非鳞癌比例、小病灶与大病灶和弥漫病灶比例、不吸烟与吸烟比例均显著高于治疗无效的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌具有较好的临床疗效,且不良反应少;TNM分期、病理类型、病灶类型和吸烟状态可能是影响临床疗效的主要因素。

脑动脉瘤卒中患者的临床治疗要点的分析与研究

目的探讨脑动脉瘤的患者在进行数字减影血管成像(DSA)后的影像学表现以及在确诊后的治疗要点分析。方法选择2008年1月至2011年1月收治的34例脑动脉瘤的患者,采用常规的经过患者右股动脉的Seldinger技术进行穿刺,再将插管插入患者椎动脉、颈内动脉,以实现对患者全脑血管不同位置的造影,之后采用手术方式对其进行清除血肿以及切除肿瘤的治疗。结果 34例患者通过正侧位的造影发现动脉瘤30例;螺旋状的DSA造影显示34例患者均为动脉瘤。手术治疗后,有21例患者痊愈出院,6例好转,3例恶化,3例死亡。还有1例患者进行了对症的非手术治疗后好转。结论 DSA造影是评判、诊断患者是否患有脑动脉瘤的一个重要的方法,该方法能够清晰、直观的显示患者动脉瘤的大小、分布以及是否出现出血现象等情况,因而能够在较短的时间内为下一步的治疗提供依据。因此对脑动脉瘤卒中的患者,应该根据其临床特点,根据神经影像学资料进行判断。

以病理性黄疸为唯一临床表现的新生儿败血症的临床分析

目的:了解本地区以病理性黄疸为唯一临床表现的新生儿败血症的致病病原菌分布特点、对抗生素的敏感性及临床治疗效果。方法:选择2014年1月到2016年11月76例以新生儿病理性黄疸为唯一临床表现的新生儿败血症的临床资料进行回顾性分析。结果:76例患儿中血培养革兰氏阳性菌(Gram positive bacteria,G+)者为89.5%,其中凝固酶阴性葡萄球菌(coagulase negative staphylococci,CNS)占G+菌的80.9%;革兰氏阴性菌(Gram negative bacteria,G-)者为10.5%。CNS对一代和二代头孢菌素、亚胺培南、万古霉素敏感性最高,对青霉素及大环内酯类抗生素大多耐药。G-主要对哌拉西林他唑巴坦、三代头孢菌素及氨基糖甙类抗生素敏感。结论:以病理性黄疸为唯一临床表现的新生儿败血症在临床上容易漏诊和误诊,如何早期确诊和治疗败血症是关键,因此对以病理性黄疸入院的新生儿建议常规行血培养及药敏检查,为新生儿败血症诊治过程中抗生素的选用提供一定的依据。

MTA2及p53在结直肠癌中的表达及临床意义

目的通过检测肿瘤转移相关基因2(MTA2)及p53在结直肠癌中的表达水平,探讨两者与结直肠癌各项临床病理因素之间的关系及临床意义。方法收集手术切除的120例结直肠癌标本,均取其原发病灶,并收集距肿瘤组织5cm以上的非肿瘤性结直肠黏膜组织30例作为对照。用免疫组织化学法检测其MTA2、p53的表达。并根据不同的临床病理因素进行分组,分别比较两者的阳性表达与年龄、性别、病变部位、病理大体类型、浸润深度、有无淋巴结转移、有无远处转移及TNM分期的关系,分析其临床意义。结果免疫组化结果显示结直肠癌组织中MTA2阳性表达率为59.16%(71/120),p53阳性表达率为61.67%(74/120),两者在正常结直肠黏膜组织表达率均为0,差异有统计学意义(P<0.01)。MTA2阳性表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移及TNM分期具有显著相关性(P<0.05),与其余各因素无显著相关性(P>0.05)。p53阳性表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移有显著相关性(P<0.05),与其余各因素无显著相关性(P>0.05)。结论 MTA2可作为新的结直肠癌临床标志物及治疗靶点,其临床意义可能优于p53。

免疫肠内营养支持对老年重症脑卒中病人营养状况和免疫功能的影响

目的探讨免疫肠内营养支持对老年重症脑卒中病人营养状况和免疫功能的影响。方法选择66例老年重症脑卒中病人,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各33例,观察组给予免疫肠内营养支持治疗,对照组给予常规院内营养支持治疗,对比两组病人在治疗前、治疗后第1及第2周时病人的营养状况和免疫功能指标的变化情况。结果治疗第1周及第2周后,观察组IgG、IgM、IgA及CD4+、CD8+水平较同时间段的对照组为优,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗第2周时IgG、IgM、IgA及CD4+、CD8+指标均显著优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在治疗第1周及第2周时的总蛋白(TP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及血红蛋白(Hb)水平较同时间段的对照组为优,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗第2周时TP、TC、TG及Hb指标均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年重症脑卒中病人而言,应用免疫肠内营养支持不仅可在一定程度上显著改善病人的营养状况,而且还能提高病人机体免疫力,值得临床推广应用。

细胞黏附分子变异体6、黏蛋白1及血管内皮生长因子在三阴性乳腺癌中的生物学特征及其预后的意义

目的探讨细胞黏附分子变异体6(cell adhesion molecule variant 6,CD44v6)、黏蛋白1(mucin-1,MUC1)及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在三阴性乳腺癌中的生物学特征及其对预后评估的意义。方法选取2014年2月至2016年3月在黄冈市中心医院确诊的65例三阴性乳腺癌患者和75例非三阴性乳腺癌患者为研究对象,空腹抽取静脉血3 m L,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清CD44v6、MUC1及VEGF表达水平。结果三阴性乳腺癌患者的CD44v6(338.57±51.37)pg·m L-1和MUC1(156.32±34.71)pg·m L-1表达水平与非三阴性乳腺癌患者的CD44v6(327.68±51.14)pg·m L-1和MUC1(153.56±35.12)pg·m L-1表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);而三阴性乳腺癌患者的VEGF(86.91±32.46)pg·m L-1表达水平明显低于非三阴性乳腺癌患者(205.14±53.17)pg·m L-1表达水平,差异有统计学意义(P<0.01)。三阴性乳腺癌患者的CD44v6、MUC1及VEGF表达水平与年龄、肿瘤大小、组织分级、临床分期和淋巴转移均无明显相关性(P>0.05)。CD44v6与MUC1表达水平呈正相关(r=0.224,P=0.015),与VEGF表达水平无相关性(r=0.023,P=0.637),MUC1与VEGF表达水平呈正相关(r=0.271,P=0.008)。结论三阴性乳腺癌患者的血清VEGF表达水平较低,血清CD44v6和MUC1表达水平无明显变化,MUC1分别与CD44v6和VEGF呈正相关,但三者均与年龄、肿瘤大小、组织分级、临床分期和淋巴转移等预后指标无明显相关性,对预后评估无重要意义。

加用西妥昔单抗对顺铂化疗联合调强放疗治疗鼻咽癌的影响

目的观察加用西妥昔单抗治疗后对接受顺铂化疗联合调强放疗的鼻咽癌患者的影响。方法选择2010年9月至2013年9月行治疗的鼻咽癌患者45例,随机分为干预组22例和对照组23例。对照组患者给予顺铂化疗联合调强放疗治疗,干预组患者在接受顺铂化疗联合调强放疗的基础上加用西妥昔单抗治疗。观察对比两组患者临床疗效、不良反应发生的情况,比较两组患者间生存质量的差异。结果干预组患者的临床总缓解率高于对照组,两组患者间发生不良反应发生率无显著差异;两组患者间生存质量在接受治疗前与接受治疗中无明显的统计学差异,在接受治疗后,干预组患者的生存质量好于对照组。结论接受顺铂化疗联合调强放疗的鼻咽癌患者在加用西妥昔单抗治疗后可以提高临床治疗效果,改善生存质量,近期效果较好。

腹腔镜治疗伴有坏疽、穿孔及阑尾周围脓肿的复杂性阑尾炎的优势探讨

目的探讨腹腔镜治疗伴有坏疽、穿孔及阑尾周围脓肿的复杂性阑尾炎的优势。方法回顾性分析100例伴有坏疽、穿孔及阑尾周围脓肿的复杂性阑尾炎,其中45例采用腹腔镜手术治疗,列为观察组,55例采用传统开腹手术治疗,列为对照组,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、镇痛药使用时间、住院时间及术后并发症发生率。结果 (1)观察组较对照组术中出血量少,术后排气时间、住院时间短,24 h镇痛药使用率低,比较差异有统计学意义(t1=17.975,t2=7.408,t3=10.215,χ2=4.628,均P<0.05);(2)观察组二次手术、切口感染、盆腔脓肿及肠梗阻分别发生1例,并发症发生率为8.89%;对照组二次手术、肠梗阻分别各1例,切口感染2例,并发症发生率为7.27%,两组比较并发症发生率差异无统计学意义(Fisher's=0.088,P>0.05)。结论腹腔镜治疗伴有坏疽、穿孔及阑尾周围脓肿的复杂性阑尾炎安全性可靠,具有创伤小、恢复快的优势。

立体定向放疗联合肝动脉化疗栓塞对结直肠癌肝转移治疗的研究

目的探讨立体定向放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗结直肠癌肝脏转移瘤的临床应用价值。方法选取100例结直肠癌肝转移患者为研究对象,根据随机数字表法将患者分为两组,每组50例。观察组采用立体定向放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗,对照组采用单纯肝动脉化疗栓塞治疗。比较两组患者临床疗效、生活治疗评价及不良反应。结果观察组有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组1年生存率和2年生存率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生理状况、家庭/社会状况、情感状况、功能状况及量表总分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论立体定向放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗结直肠癌肝脏转移瘤疗效优于单纯肝动脉化疗栓塞,并可以提高患者生活质量。

不同中成药注射液辅助治疗非小细胞肺癌的有效性与经济学评价

目的:探讨艾迪注射液、消癌平注射液、康艾注射液、康莱特注射液辅助治疗非小细胞肺癌的有效性与经济学评价。方法:回顾性分析2010年11月—2013年1月的120例非小细胞肺癌患者,平均分成4组,每组30例,分别予以艾迪注射液、消癌平注射液、康艾注射液、康莱特注射液加化疗药治疗,比较4组之间的成本-效果情况。结果:艾迪注射液组、消癌平注射液组、康艾注射液组、康莱特注射液组的有效率、稳定率、生存期分别为33.3%、26.7%、26.7%、23.3%;86.7%、80.0%、73.3%、73.3%;357、285、238、246 d;完成疗效的平均费用分别为26 080.5、27 005.7、26 459.9、26 665.7元;有效率和稳定率提高1%则成本分别为783.19、300.81、1 011.45、991.01元;991.01、360.98,1 144.45、363.79元;中位生存期(MST)每提高1年则成本分别为73.05、94.76、111.17、108.40元。结论:艾迪注射液辅助治疗非小细胞肺癌的成本-效果最满意。

汤剂联合化疗对老年晚期非小细胞肺癌的疗效

目的观察救必应汤联合多西他赛^+顺铂(DP)方案对老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法选取2015年2月~2018年1月黄冈市中心医院肿瘤内科收治的100例老年晚期NSCLC患者,根据化疗方案分为两组,DP化疗组行DP方案,救必应汤组基于此加用救必应汤。21 d为1个周期,4个周期后评价两组疗效、治疗前后中医症状积分、毒副反应、血清突变型p53、survivin水平和免疫情况。结果治疗后,救必应汤组总有效率、疾病控制率均优于DP化疗组(P<0.05);救必应汤组中医症状积分、血清突变型p53、survivin水平低于DP组(P<0.05);救必应汤组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平明显高于治疗前及DP化疗组(P<0.01);与DP化疗组相比,救必应汤组骨髓抑制、肝功能损害发生率更低(P<0.05)。结论救必应汤联合DP方案治疗老年晚期NSCLC效果佳,能增效并减轻毒副作用。

SOX方案联合参芪扶正注射液治疗老年晚期胃癌的临床观察

目的研究替吉奥胶囊联合奥沙利铂(SOX方案)联合参芪扶正注射液治疗老年晚期胃癌的临床疗效。方法选择本院2011年1月—2014年1月不宜行手术切除治疗的老年晚期胃癌患者86例,随机分为2组。对照组40例,单用SOX方案化疗,治疗组46例,采用SOX方案联合参芪扶正注射液治疗,比较2组临床疗效及相关不良反应。结果治疗组和对照组总有效率分别为58.7%与35.0%,2组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者血清中糖类抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)和糖类抗原242(CA242)水平无明显差异;治疗后,2组患者血清中CA199、CEA和CA242均显著低于治疗前(P<0.05,P<0.01),治疗组明显低于对照组(P<0.05)。治疗组相关不良反应明显轻于对照组(P<0.05)。结论SOX方案联合参芪扶正注射液较单用SOX方案治疗晚期胃癌近期疗效明显提高,血清中肿瘤标志物明显降低,不良反应亦显著减轻。

虚拟实验室在远程教育行政管理专业实践中的应用和创新——以“虚拟政府”项目为例

实践环节一直是远程教育中的薄弱环节。尽管探索过多种形式的教学实践,但由于学生和办学单位对实践环节缺乏重视和成人学生工学矛盾等原因,效果未能持续。随着教育技术和计算机网络科技的发展,虚拟实验的理念和技术以其显著的开放性和经济性特点,已逐步运用在教学实践环节中。本文从分析当前行政管理专业教学实践中存在的问题出发,认为虚拟实验室技术能有效地解决远程教育实践环节的现有问题。进而在四川广播电视大学网络实践平台框架上,结合行政管理专业的特点和培养需求,设计本专业的虚拟实验室项目——"虚拟政府"。并详细论述了该项目的构建思路、设计理念、主要内容和创新点,旨在切实加强专业实践的效果,以期为远程教育网络实践的路径提供一些有益的参考。

基于Moodle平台的网络教学团队运行实践探析

有效整合师资、高效运行的网络教学团队是办好开放大学的内在要求。Moodle平台赋予了网络教学团队新特征并提出了新要求。研究以基于国开学习网的社会保障学课程为例,运用巴纳德协作系统理论从团队的特征、目标、构成、任务、关键点等方面分析了网络教学团队的构建与运行,为开放大学网络教学团队的运行、教师队伍建设提供借鉴。

两种吻合术进行消化道重建的临床疗效

目的探讨Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术与Moynihan吻合术用于全胃切除术后消化道重建的疗效。方法将黄冈市中心医院2011年11月至2013年3月收治的胃癌全胃切除术患者184例按照1∶1比例分为A、B两组,每组各92例,A组患者采用Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术进行消化道重建,B组患者采用Moynihan吻合术进行消化道重建,并对两组患者手术情况、术后并发症及远期生存情况进行统计学分析。结果 A组患者手术时间[(172.4±12.2)min]明显短于B组[(198.1±14.7)min],差异有统计学意义(P<0.05);术后随访6个月,B组发生反流性食管炎12例,A组4例,B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);A组体质量较术前降低值[(6.3±2.8)kg]低于B组[(7.9±3.0)kg],清蛋白[(29.7±6.4)g/L]高于B组[(24.5±5.3)g/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术操作简便,用于胃癌全切除后的消化道重建,并发症少,营养恢复好,值得临床广泛推广应用。

做好军队高龄老干部保健工作的几点体会

军队老干部的保健工作是我国整个老年工作的重要组成部分。把这一项工作做好，对于实现我国老年工作的奋斗目标，起着非常重要的作用。笔者联系做好老干部保健工作的多年实践，对这一问题进行探讨。本文论证的老干部保健工作共分三部分。第一，老干部保健是一项神圣事业，这部分着眼于全国老年工作全局和老年工作的目标，论证了“老有所医”在整个老年工作中的地位作用，并在保健人员中确立，

构建公共危机管理信息机制:无锡水危机事件的反思

文章通过分析2007年5月末发生的太湖蓝藻爆发引发的无锡水危机事件的经验和教训,探讨我国的公共危机管理信息机制的现状和主要问题,并对如何构建公共危机管理信息机制提出了相应的应对之策。

新形势下国有商业银行培训工作浅议

在国有商业银行当前的发展形势下,分析培训在金融竞争中的重要作用,通过对国有大型商业银行培训现状的调研,提出培训的工作思路和方法。