慢性鼻-鼻窦炎内镜术后主客观疗效评价

目的探讨慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜鼻窦手术(ESS)术后的主客观疗效。方法术前对115名患者进行症状与生活质量调查:VAS、SNOT-20、SF-36问卷调查,并进行Lund-Mackay CT系统评分及海口标准分型分期。实际随访ESS术后1年以上患者74名,进行鼻内镜检查,根据术后疗效按海口标准、Lundand Kennedy内镜评分系统进行评估,并进行VAS、SNOT-20、SF-36问卷调查。结果74名患者,手术有效率为82.4%。术前海口分型各型间有效率差异具有显著性(Ⅰ型93.3%,Ⅱ型87%,Ⅲ型53.8%)(P<0.05)。无效患者的术前Lund-Mackay CT评分(15.31±4.89)高于有效的患者(11.31±5.96)(P<0.05)。术后患者症状与生活质量评价得到改善(VAS,SNOT-20,SF-36中生理角色、躯体疼痛、条目总分术前术后比较,P<0.05)。既往无手术史患者的手术有效率、术后Lund and Kennedy内镜评分及术后VAS评分优于既往有相关手术史患者(P<0.05)。手术疗效越差的患者术后VAS评分、SNOT-20评分越差(P<0.05)。术后Lund and Kennedy内镜评分与术后VAS评分成正相关(r=0.335,P=0.003)。结论慢性鼻-鼻窦炎患者ESS术后主客观疗效肯定,术前病变程度严重、伴既往手术史是影响ESS术后疗效的因素。主客观疗效在一定程度上具一致性,主客观相结合的评估手段能较全面地评价ESS术后疗效。

变应性鼻炎和鼻鼻窦炎与哮喘发病之间的关系

变应性鼻炎和鼻鼻窦炎常常与哮喘并发,其间的关系探讨已久。从流行病学角度看,三者存在高患病率的特征,且常常互相伴发并互为危险因素和提示不良预后。解剖生理存在解剖发育上的异同,参与疾病的形成。病理生理角度环境因素等介导"共同气道"的慢性炎症。其间由免疫机制等因素构成上下气道的连续性表现。文章从以上方面对变应性鼻炎、鼻鼻窦炎和哮喘发病之间的关系作一综述。

变态反应性因素对慢性鼻-鼻窦炎内镜鼻窦手术疗效的影响

目的:探讨变态反应性因素对慢性鼻-鼻窦炎(CRS)内镜鼻窦手术(ESS)疗效的影响。方法:术前对115例患者进行变态反应性因素血清相关指标测定:血清总IgE浓度、血清特异性变应原IgE半定量检测、血清ECP浓度;进行症状与生活质量调查:VAS、SNOT-20、SF-36问卷调查;并进行Lund-MackayCT系统评分及海口标准分型分期。实际随访ESS术后1年以上患者74例,进行鼻内镜检查,根据术后疗效评定海口标准、Lund-Kennedy内镜评分系统进行评估;并进行VAS、SNOT-20、SF-36问卷调查。结果:血清总IgE浓度增高者术后VAS评分改善低于不增高者(P<0.05)。术前海口分型Ⅱ、Ⅲ型患者中血清总IgE浓度增高者手术有效率、术后Lund-Kennedy内镜评分较不增高者差(P<0.05)。3种及3种以上血清特异性变应原IgE阳性患者的手术有效率、术后Lund-Kennedy内镜评分较3种以下阳性患者差(P<0.05)。血清特异性变应原IgE强阳性患者的手术有效率、术后Lund-Kennedy内镜评分、术后VAS评分、术后SNOT-20评分较无强阳性患者差(P<0.05)。ESS术后有效患者的血清ECP浓度显著低于无效患者(P<0.05)。血清ECP浓度与Lund-Kennedy内镜评分成正相关(r=0.49,P<0.05)。术前海口分型Ⅱ、Ⅲ型患者中,血清ECP浓度增高的患者手术有效率、术后Lund-Ken-nedy内镜评分、术后VAS评分、术后VAS评分改善较血清ECP浓度不增高者差(P<0.05)。结论:变态反应性因素对CRS患者主客观疗效有一定的负面影响作用。血清总IgE浓度增高与血清ECP浓度增高在伴鼻息肉的患者中提示手术疗效不佳。本研究为CRS的免疫治疗提供了一定依据。

变应性鼻炎、鼻及鼻窦炎与哮喘治疗及预后

变应性鼻炎、鼻及鼻窦炎常常并发哮喘，其间的关系探讨已久。在解剖生理、病理生理、免疫病理等方面三者都存在很大程度的一致性和系统性。这种共同性的揭示及进一步探索为三者的共同治疗，改善其预后带来新的思路和方法。本文对变应性鼻炎、鼻及鼻窦炎、哮喘治疗及预后的相互关系做一综述。