福建省三明市病残儿医学鉴定情况分析及对策探讨

目的：了解三明市病残儿医学鉴定的相关情况。方法：采用回顾性分析2005～2013年三明市12个县（市、区）报送病残儿医学鉴定且已鉴定为病残儿的资料。结果：共调查824人，其中男性674人（81．8％），女性150人（18．2％），病残儿平均年龄7．33岁。病残儿鉴定中男女比例与城乡分类呈一定相关性（r=0．233）。在致残疾病中，神经系统疾病占比最大，2012年达45．26％；非遗传性疾病占比远高于遗传性疾病。从疾病发展的趋势来看，后天性眼、耳疾病有减少趋势（x^2=12．828，P〈0．001），其他疾病发展趋势无统计学意义；遗传性疾病有增加趋势（x^2=4．024，P=0．045），非遗传性疾病有减少趋势。从单病种来看，精神发育迟滞（含儿童孤独症）占比最高（11．88％），排名前5的疾病还包括智力低下、脑性瘫痪、癫痫、先天性心脏病。结论：神经系统疾病是本市病残儿最常见的疾病，应加强孕前检查及教育工作，减少遗传性疾病的发生。

头位难产312例临床分析

目的:探讨头位难产的原因,临床表现及处理方法,以提高产科质量。方法:回顾性分析312例头位难产的临床资料。结果:胎膜早破、产程延长、宫缩乏力、宫颈水肿为常见临床表现。导致头位难产的主要因素依次为胎头位置异常、巨大儿、宫缩乏力、软产道及骨产道异常。剖宫产占61.85%。结论:及早识别,及时处理,正确地选择分娩方式是改善妊娠结局的关键。

经阴道联合经腹部妇科超声在宫颈疾病中的诊断价值

目的分析经阴道联合经腹部妇科超声在宫颈疾病中的诊断价值。方法选择2019年3月至2021年3月于医院治疗的138例宫颈疾病患者为研究对象,给予患者病理检查、经腹部彩色超声及经阴道彩色超声检查,以病理检查结果为标准,判断经腹部妇科超声、经阴道妇科超声及经腹部联合经阴道妇科超声诊断符合率。结果经病理检查:宫颈囊肿5例、宫颈癌5例、宫颈钙化10例、宫颈息肉38例、宫颈肌瘤27例、宫颈肥大53例。经阴道联合经腹部超声宫颈囊肿、宫颈癌、宫颈钙化、宫颈息肉、宫颈肌瘤、宫颈肥大诊断符合率(80.00%、80.00%、90.00%、100.00%、96.30%、98.11%)高于经腹部超声组(20.00%、40.00%、30.00%、78.95%、70.37%、84.91)及经阴道超声组(60.00%、60.00%、50.00%、92.11%、88.89%、94.34%),经阴道联合经腹部超声诊断符合率(96.38%)高于经腹部超声组(72.46%)及经阴道超声组(86.96%)(P<0.05)。结论经阴道联合经腹部妇科超声在宫颈疾病诊断中具有较高诊断符合率,值得临床应用。

不同一性双胎妊娠围生儿预后分析

目的:分析不同一性双胎妊娠围生儿预后。方法:回顾分析112例双胎,对发育不一致性双胎(研究组)和发育一致双胎(对照组),比较两组围生儿死亡情况。结果:发育不一致性双胎妊娠并发围生儿死亡率明显高于发育一致性双胎。结论:发育不一致性双胎围生儿死亡率高。及早发现和处理双胎发育不一致,基层医院必要时转上级医院治疗是降低围生儿死亡率的关键。

剖宫产术792例手术指征分析

目的为进一步控制剖宫产率上升,探讨手术指征合理性,提高母儿生存质量。方法对2005年1月1日～2007年1月1日底在我院行剖宫产术孕妇792例回顾性分析。结果2年共住院2077例,剖宫产792例,剖宫产率为38%,我院剖宫产术前10位指征主要包括难产、胎儿窘迫、社会因素、臀位、瘢痕子宫、妊娠期高血压疾病、过期妊娠、羊水过少、前置胎盘、脐带绕颈、其它为双胎妊娠、胎膜早破、胎盘早剥、横位、妊娠合并症。结论虽然剖宫产率高于世界卫生组织提出的剖宫产率不应超过15%目标的2.5倍,但剖宫产指征处理较合理,仍需进一步提高产科质量。

盐酸二氢埃托啡用于分娩时镇痛及对胎儿新生儿的影响

盐酸二氢埃托啡用于分娩时镇痛及对胎儿新生儿的影响（２２１００８）江苏徐州华东输油管理局职工医院上官雪鸿盐酸二氢埃托啡是一种麻醉性高效镇痛药，是阿片受体激动剂。具有舌下含服产生作用快，止痛效果可靠的特点。我们对６０例用盐酸二氢埃托啡行分娩镇痛的产妇进行...

三明市梅列区徐碧街道高血压医防协同融合成效分析

目的:在梅列区徐碧街道开展高血压医防协同融合干预,评价医防协同融合干预的效果。方法:选择2019年1月1日及之前已诊断高血压的徐碧街道常住居民,并将2019—2020年纳入管理的1793例高血压患者作为研究对象,采用回顾性自身对照研究法,将2019年纳入管理的患者设为干预前组,2020年纳入管理的患者设为干预后组,比较实施医防协同融合干预前、后两组各项体检指标、管理指标的变化,综合评价实施效果。结果:干预后TC、LDL-C、Hcy均较干预前降低(P<0.05);干预后规范管理率、规范服药率、与基层健康服务团队签约率、血压控制率均高于干预前(P<0.05)。结论:实施医防协同融合干预对防治高血压成效较明显。

三明市2017—2020年乳腺癌筛查结果分析

目的评价三明市乳腺癌筛查的依从性及筛查结果。方法收集三明市2017-2020年乳腺癌筛查数据,对乳腺癌筛查结果和病理个案进行分析。结果三明市2017—2020年35~64岁妇女接受彩超检查121916人,以Ⅰ级(54.4%)和Ⅱ级(32.0%)居多;钼靶实查率为46.9%,钼靶检查的7158人中,以Ⅱ级居多(51.8%),其次为Ⅲ级(42.2%);病理实查率为28.9%;检出的114例乳腺癌中,以浸润性导管癌(50.0%)和50~54岁(28.1%)者居多;乳腺癌早期诊断率为75.6%(59/78);127例癌前病变和乳腺癌病例的年龄为(49.0±6.7)岁,峰值为50~54岁;癌前病变和乳腺癌病例均以过去未接受过乳腺癌检查者居多(76.9%和86.8%);晚期乳腺癌病例过去未接受过乳腺癌检查者占100%(19/19),而癌前病变+早期乳腺癌病例中过去未接受过乳腺癌检查者仅占81.9%(59/72)。结论当前三明市乳腺癌筛查模式虽有一定成效,但钼靶和病理检查实查率不高、基层筛查机构技术水平仍有限,应加大筛查力度,扩大筛查人群。

妊娠合并卵巢冠囊肿扭转1例

患者 女性，33岁，已婚，住院号17576，因“停经19^＋2周，右下腹持续性疼痛1d，加重0．5h，伴肛门坠胀”于2008年5月21日19：00以“妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转”急诊入院。病史采集：平素月经规律，末次月经为2008年1月8日，预产期为2008年10月15日，系第1胎妊娠，未行系统产前检查。入院查体：T为36．5℃，P为84次／min，R为22次／min，BP为120mmHg／70mmHg，发育正常，营养中等。心、肺正常。无明显肌紧张及右下腹部压痛、反跳痛，叩诊无移动性浊音。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈光滑，子宫如孕4^＋个月。

2015-2020年三明市助产机构内分娩情况分析

目的:了解基于助产机构分娩的三明市新生人口和女性生育年龄变化趋势。方法:提取福建省基层卫生信息系统中已关联《出生医学证明》的分娩信息,整理分析2015-2020年三明市助产机构内活产新生儿基本情况和新生儿母亲年龄数据。结果:1.2015-2020年三明市助产机构内分娩新生儿活产数呈下降趋势,一孩活产数逐年下降,二孩和三孩及以上活产数均在2017年达到峰值后逐年下降;一孩占比波动下降,二孩占比上下波动,三孩及以上占比逐年上升。2.性别比呈上升趋势,且均超出了国际社会公认的合理值(102-107);按孩次比较性别比,结果为:一孩<二孩<三孩及以上。3.新生儿母亲年龄呈上升趋势,平均年龄由27.72岁上升至29.01岁;高龄产妇占比呈波动上升趋势,峰值占比为14.03%(2017年),高龄孕妇中的经产妇占比为93%。结论:2015年以来三明市新生儿人数持续下降,女性生育年龄逐渐升高,高龄孕产妇占比增加。由此带来的一系列问题应引起妇幼工作者及产科从业者的重视,在如何确保母婴安全,提升产科质量上给予更多关注。