普通外科围术期疼痛管理上海专家共识

普通外科手术的围术期疼痛可增加患者术后并发症的发生风险,影响患者术后早期活动和康复。上海市医学会麻醉科专科分会和上海市医学会普外科专科分会组织相关领域专家,撰写了《普通外科围术期疼痛管理上海专家共识》。本共识介绍了普通外科围术期疼痛管理的原则、疼痛管理的药物、疼痛管理的技术,阐述了普通外科常见手术围术期的多模式镇痛方案,以及镇痛过程中常见问题的处理方法。在临床实践中,良好的围术期疼痛管理需要麻醉科医师、普通外科医师和护士等多学科团队的参与和协作,根据不同的手术方式,结合患者自身因素,制订个体化的术后疼痛管理方案,使手术患者获得安全、有效、舒适和满意的镇痛效果。

普通外科围手术期疼痛管理上海专家共识(2020版)

普通外科围手术期疼痛可增加病人术后发生并发症的风险,影响其术后早期活动和康复。如在手术开始阶段未对疼痛进行有效控制,持续的疼痛刺激可引起中枢神经系统发生病理性重塑,急性疼痛有可能发展为难以控制的慢性疼痛。实施规范化的围手术期疼痛管理对于普通外科病人的术后康复具有重要意义。

抗栓治疗病人接受非心脏手术围手术期管理上海专家共识(2021版)

近10年来,随着经济的不断发展,我国人均寿命延长,逐渐步入老龄化社会;另一方面生活水平的提高也使得心血管疾病(动静脉疾病)已逐渐低龄化;在接受非心脏外科手术的病人中,越来越多的合并心血管疾病的病人术前已长期应用各类抗栓药物[抗血小板药物和(或)抗凝药物]。我国的一项研究结果显示,外科手术病人术前使用口服抗栓药物比例为8.9%;国外统计发现接受手术及操作病人中,约有10%需要停止或桥接抗栓治疗[1]。对于长期接受抗栓治疗且需要外科手术的病人,抗栓药物可能会增加围手术期出血的风险,停药又增加血栓栓塞性事件的发生率。此外,现有抗栓药物种类较多,每例病人基础疾病状态不同。因此,应对术前需要停抗栓药或桥接的病人进行多学科综合评估,根据评估结果进行个体化管理。评估时,建议综合考虑以下几个方面:(1)围手术期的出血风险和血栓风险。(2)手术的迫切程度。(3)抗栓治疗的必要性。