上海地区慢性肾功能衰竭患者心血管并发症的调查

目的 调查上海地区１９９８．１～２０００．３间慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）患者心血管疾病（ＣＶＤ）流行状况。方法 多中心、回顾性横断面研究。结果ＣＲＦ病例１０９３例，非透析组（ＮＤ）３２０例，血透组（ＨＤ）６１３例，腹透组（ＰＤ）１６０例。８６．０％ＣＲＦ存在各种类型ＣＶＤ，以缺血性ＳＴ－Ｔ变化、心力衰竭（心衰）、心律失常等为常见；６１．１％有阳性主诉，４６．７％伴阳性体征，７９．７％实验室检测异常。３４．１％患者有心衰史，感染、无节制饮水、血压控制不良、严重贫血未纠正为常见诱因。心脏超声检测以左室功能异常为主。ＣＶＤ相关死亡人数占ＣＲＦ总死亡人数４４．２％，心衰、脑血管意外、心律失常等多见。结论ＣＲＦ属ＣＶＤ高危人群，维持性透析前部分患者已存在ＣＶＤ基础病变，早期把握血透时机可改善远期预后。超声心动图检查为心功能检测重要指标。

上海地区透析患者脑血管意外的调查

目的 了解上海地区透析患者脑血管意外的发生情况和相关因素。方法８家医院填写调查表，对过去两年上述患者的资料进行回顾性分析。结果 体重平均指数为（２１．７７±２．６７）ｋｇ／ｍ２，脑血管意外发生时，平均透析龄为（２６．０７ ± ２５．２１）月；平均收缩压为（１８．５９ ±４３．３７）ｍｍＨｇ，平均舒张压为（９９．９１±２２．３１）ｍｍＨｇ。６０例高血压患者接受降压治疗，只有２０例得到控制。死亡４０例，其中脑溢血２５例（６２．５％），脑梗死１０例（２５．０％）。结论 脑血管意外死亡率高，以脑溢血为主。具有意义的指标仅有脑血管意外的类型和平均舒张压。控制高血压是极其必要的。

上海地区透析患者血脂改变的调查

目的 了解连续性不卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）和维持性血液透析（ＭＨＤ）患者血脂水平改变。方法 对ＣＡＰＤ和ＭＨＤ患者血脂水平进行横断面调查，前瞻性观察ＣＡＰＤ和ＭＨＤ对患者血脂的影响。结果ＣＡＰＤ和ＭＨＤ患者血甘油三酯（ＴＧ）和载脂蛋白Ｂ（ａｐｏＢ）均显著增高，血高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－ｃｈ）、ＨＤＬ２、ａｐｏＡ１和卵磷脂酚基胆固醇转移酶（ＬＣＡＴ）均显著低于正常，以上指标在血、腹透组之间差异无显著性意义。ＣＡＰＤ组血浆脂蛋白（Ｌｐ）（ａ）水平显著高于正常组和 ＭＨＤ组；ＣＡＰＤ治疗后，患者血Ｌｐ（ａ）、ａｐｏＥ、ＬＤＬ－ｃｈ和ａｐｏＢ水平显著升高，血透后仅ａｐｏＥ和ａｐｏＢ水平明显升高。结论ＣＡＰＤ和ＭＨＤ患者脂代谢紊乱相当常见，以前者更为突出。

上海地区慢性肾功能衰竭患者胰岛素代谢异常的调查

目的 了解慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）时胰岛素抵抗（ＩＲ）的情况，及其与血压、血脂、肾功能、瘦素（ｌｅｐｔｉｎ）浓度的关系。方法 测定１４７例ＣＲＦ患者及１３例正常对照者的空腹血糖、空腹胰岛素、瘦素、血压、血脂等指标。血清瘦素测定采用ＥＬＩＳＡ法，胰岛素采用放射免疫法。计算胰岛素敏感指数（ＩＳＩ）——空腹血糖与空腹胰岛素浓度乘积的倒数。分析ＩＳＩ与其它参数的关系。结果ＣＲＦ组ＩＳＩ显著低于正常对照组（－３．９８±０．８１对－３ ４８±０．３７，取自然对数值，Ｐ＜０．０５）。ＣＲＦ组瘦素、总胆固醇、低密度脂蛋白浓度、收缩压、舒张压均比对照组显著升高，但与ＩＳＩ均不相关。多因素回归分析显示ＣＲＦ时体重、身体质量指数、血尿素氮、血肌酐、内生肌酐清除率及透析治疗均与ＩＳＩ显著相关。结论ＣＲＦ时存在明显ＩＲ，而透析治疗可能会改善机体对胰岛素的敏感性；ＣＲＦ时ＩＲ可能与肥胖、肾功能减退有关。