1997 1998年5个省急性弛缓性麻痹病例的追踪调查分析

1997、1998年对云南省、山西省、贵州省、广西壮族自治区、新疆维吾尔自治区报告的187例急性弛缓性麻痹（AFP）病例进行了神经学诊断方面的追踪调查，同时对监测工作的质量予以评价．诊察结果为；临床脊髓灰质炎（脊灰）的24例，其余为其它麻痹性疾病。麻痹性疾病的发病率存在着地理性差异，在中国南方地区非脊灰脊髓炎（脊髓炎）病例很多，而西北地区脊髓炎较少，则以格林-巴利综合征（GBS）为多．在追踪临床诊断为脊灰的24例中，仅有3例接脊灰病例报告；在当地诊断为脊灰23例中，追踪诊断为脊灰的仅3例。本次追踪调查在AFP病例监测方面发现以下问题：①对有无后遗症的判定不正确；②由于在家中采集粪便标本，使得粪便标本不能妥善保存；③发病日期的记录不正确等。另外，通过从这些AFP病例中分离出的脊灰病毒均为疫苗株可以判定，存在着在采集粪便标本前给患者服用脊灰疫苗（OPV）的情况。建议省专家诊断小组在对病例进行最终诊断时，有必要慎重地研究临床经过。特别是对高危病例应亲自诊察。对病例的调查不能仅由县级人员进行，应争取地区级和省级神经学专家的协助。在判定临床经过时，不能仅依赖个案调查表，也应查阅医院的病案记录．另外，为防止因主观因素影响到采集粪便标本质量。