PCIA方式应用阿片类镇痛药7500例术后镇痛的临床观察

目的回顾性总结癌症患者术后经静脉自控镇痛(PCIA)的临床效果及副作用。方法7 500例ASAⅠ~Ⅱ级不同部位的癌症患者,术后应用阿片类镇痛药,以PCIA方式镇痛治疗,疼痛治疗时间为术后48 h^72 h。由麻醉科专职镇痛治疗医生观察记录各项指标,采用VAS视觉模拟方法对镇痛效果进行评估。观察记录副作用并对症处理。结果术后镇痛治疗效果达到满意及基本满意者合计7 253例,占96.7%。存在的主要副作用是嗜睡、恶心、呕吐、谵妄、呼吸抑制等,直接影响着阿片类镇痛药术后镇痛的临床效果及安全。镇痛泵用药配方中联合应用了性价比较好的氟哌利多和格拉司琼两种止吐药,能够减低恶心、呕吐的发生率。结论PCIA方式应用阿片类镇痛药术后镇痛能安全、有效地维持血药浓度,镇痛效果满意。

多瑞吉在癌症患者术后镇痛中的应用与临床观察

目的 研究应用多瑞吉(芬太尼透皮贴剂TDF)在癌症患者实施术后镇痛中的临床效果。方法 选择乳腺癌、子宫癌、卵巢癌、大肠癌患者90例,ASAI～Ⅱ级,随机分为A、B、C三组。A组患者于术前12h在胸前皮肤平整处贴上含有2 .5mg芬太尼(2 5 μg/h)的多瑞吉贴剂;B、C两组患者则在入室后贴用。B组除乳腺癌患者外,术毕硬膜外单次注射吗啡2mg +0 .2 %罗哌卡因5ml镇痛。按视觉模拟评分法(VAS ,0～10分)于术后6、12、2 4h行疼痛程度评分。结果 A、B两组患者术后镇痛效果均达VAS 0～3分。C组患者在术后12h内镇痛评分明显高于A、B两组患者。A组患者术前均有不同程度的头晕、头迷、烦躁、嗜睡等不适症状。乳腺癌患者头晕、恶心、呕吐等副作用的发生率明显高于子宫癌、卵巢癌、大肠癌患者。所有患者贴用多瑞吉期间未观察到呼吸抑制。结论 多瑞吉经皮给药系统应用于乳腺癌患者,术后镇痛效果满意;而用于子宫癌、卵巢癌、大肠癌患者,则宜与硬膜外单次注药的术后镇痛(PCEA)配合实施效果更佳。用药时机以入室后在胸前贴用为好,不宜术前应用。

肠道肿瘤病人应用吗啡与罗哌卡因术后PCEA对胃肠功能的影响

目的观察比较直肠癌病人术后应用吗啡与罗哌卡因PCEA对胃肠蠕动恢复功能的影响。方法选择直肠癌手术病人80例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,硬膜外麻醉效果满意。随机将病人分为两组,每组40例。Ⅰ组(PCEA):吗啡10mg+1.0％罗哌卡因10ml+咪唑安定5mg+麻黄素30mg+格拉司琼3mg+0.9％生理盐水稀释至100ml;Ⅱ组:术后按需(病人疼痛难忍时)肌注哌替啶,,每次肌注哌替啶1mg/kg。Ⅰ组手术结束后开始术后镇痛治疗。手术结束至第1次肛门排气时间为胃肠功能恢复时间。术后镇痛目标为VAS 0-3分、嗜睡<2级。结果两组术后肛门排气时间Ⅰ组(72.1±11.4)分钟与Ⅱ组(80.5±19.2)分钟、VAS评分Ⅰ组<Ⅱ组、术后镇痛效果满意率Ⅰ组为98％、Ⅱ组为35％,两组比较差异显著(P<0.05)。结论应用吗啡与罗哌卡因PCEA方式术后镇痛效果确切,术后镇痛效果满意率明显优于单次肌注哌替啶。两种镇痛方式比较,应用吗啡与罗 哌卡因术后PCEA组,术后胃肠蠕动功能恢复时间比肌注哌替啶组快。

自控镇痛治疗术后静息痛发生谵妄的临床观察

目的观察传统和自控镇痛方法治疗术后静息痛的谵妄发生率。方法对60例食道或胃部手术后患者分别采用单次肌注吗啡或患者自控镇痛(PCIA)方法,比较两者的静息痛、运动痛、最大疼痛评分及谵妄的发生率。结果肌注吗啡组静息痛评分和谵妄的发生率均明显高于自控镇痛组(P<0.05)。结论自控镇痛用于治疗术后静息痛,不仅疗效好于单次肌注给药且谵妄的发生率也明显降低。