定向透药疗法联合塞来昔布治疗老年股骨颈骨折髋关节置换术患者的疗效及对疼痛的影响

目的 观察定向透药疗法联合塞来昔布治疗老年股骨颈骨折(FNF)髋关节置换术(THA)患者的疗效及对疼痛的影响。方法 选取2021年1月—2022年12月南华大学附属长沙中心医院收治的老年FNF-THA患者80例,按照随机数字表法分为对照组和联合组,各40例。术后,对照组予以塞来昔布胶囊治疗,联合组在对照组基础上加用定向透药疗法治疗。2组患者均持续治疗2周。比较2组数字疼痛评分法(NRS)评分、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、Harris髋关节功能评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分、WHO生存质量评分表(WHOQOL-100)评分,不良反应。结果 术后6、24 h, 2组NRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后48 h及出院时,联合组NRS评分低于对照组(P<0.01)。治疗2周后,2组血清TNF-α、IL-1β、IL-6、hs-CRP、ICAM-1水平低于治疗前,且联合组低于对照组(P<0.01)。出院3个月后,2组Harris髋关节功能评分、ADL评分、WHOQOL-100评分高于出院时,且联合组高于对照组(P<0.01)。联合组治疗期间不良反应总发生率为7.50%,与对照组的5.00%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.213,P=0.644)。结论 定向透药疗法联合塞来昔布治疗老年FNF-THA患者,可有效减轻患者术后疼痛,促进炎性因子吸收,加快髋关节功能恢复,并帮助患者快速恢复日常生活活动能力和提升生活质量,且安全性较高。

分期人工膝关节置换术治疗晚期复杂重度活动性膝关节结核疗效分析

目的 探讨一期病灶清除术并二期人工膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)治疗晚期复杂重度活动性膝关节结核的可行性及临床疗效。方法 回顾性分析2015年1月至2019年12月在我科行分期TKA术治疗的12例晚期复杂重度活动性膝关节结核患者的临床资料,年龄21~71岁,平均50.6岁。所有患者均行病灶清除术和围手术期抗结核治疗:一期抗结核化疗至少2周后行病灶清除术(其中7例植入spacer),再行至少3个月的抗结核化疗;待C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)降至正常值2倍以内,伤口愈合良好后行二期TKA,术后继续抗结核化疗8~9个月。采用HSS膝关节评分和膝关节活动度评估膝关节功能。结果 所有患者随访36~76个月,规律抗结核治疗12~20个月,均未发现肺结核复发或重叠感染。一期手术后2~9个月ESR降至正常值2倍以内,1~6个月CRP降至正常值2倍以内;二期手术后2~5个月ESR降至正常值2倍以内,1~2个月CRP降至正常值2倍以内。末次随访所有患者无结核复发,复查X线未见假体松动,膝关节HSS评分和膝关节活动度分别为(82.58±9.14)分和100.83°±9.73°,较术前的(41.42±10.47)分和40.42°±15.73°明显改善,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论 对于合并结缔组织病或者耐药结核等复杂情况的晚期重度活动性膝关节结核,一期病灶清除加二期TKA术可有效解决其感染风险高、结核复发等问题,是较为理想的治疗选择。

双相PLGA支架结合BMSCs修复兔膝关节骨软骨缺损的实验研究

目的研究双相聚乳酸聚乙醇酸共聚物(poly lactic-co-glycolic acid,PLGA)支架结合骨髓间充质干细胞(bone marrow stromal cells,BMSCs)修复兔膝关节骨软骨缺损的效果。方法对20只健康新西兰大白兔的40个膝关节股骨滑车部位戳孔,造成直径5 mm深4~5 mm的骨软骨缺损,并随机分为实验组和空白组,每组各20个膝关节。实验组植入PLGA支架与BMSCs的复合物;空白组采取自发修复,不植入任何材料。术后6周、12周分批处死,比较两组改良Cook评分和国际软骨修复协会软骨修复组织(International Cartilage Repair Society,ICRS)评分;比较实验组修复12周后的膝关节标本和正常关节标本的生物力学参数。结果术后6周,实验组和空白组的改良Cook评分为8.1±0.4 vs.4.3±0.9,ICRS评分为12.4±0.9 vs.0.8±0.2;术后12周,实验组和空白组的改良Cook评分为9.2±0.3 vs.5.2±1.2,ICRS评分为17.2±0.3 vs.3.7±0.5。两组比较均有统计学差异(P=0.000)。实验组修复12周后的膝关节标本和正常关节标本的生物力学比较,蠕变时间为(2314±592)s vs.(2763±649)s,应力松弛时间为(1936±334)s vs.(2142±402)s,杨氏模量为(0.32±0.13)MPa vs.(0.36±0.22)MPa,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论双相PLGA支架结合BMSCs修复兔膝关节软骨及软骨下骨缺损效果理想,修复后各项生物学特性接近正常关节组织。

托法替布联合甲氨蝶呤治疗难治性类风湿关节炎的疗效及对类风湿因子的影响

目的观察托法替布联合甲氨蝶呤治疗难治性类风湿关节炎(RRA)的疗效及对类风湿因子(RF)的影响。方法选取2021年7月—2023年8月南华大学附属长沙中心医院收治的RRA患者70例,按照随机数字表法分为常规组与研究组,各35例。常规组予以甲氨蝶呤片联合注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体—抗体融合蛋白,研究组予以甲氨蝶呤联合枸橼酸托法替布片。2组均持续用药3个月。比较2组临床疗效,用药前及用药3个月后患者关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、28处关节疾病活动度评分(DAS28评分)、生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)评分、实验室指标[血浆红细胞沉降率(ESR)及血清RF、C反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、14-3-3η蛋白、骨钙素、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PⅠNP)],不良反应。结果研究组治疗总有效率高于常规组(97.14%vs.74.29%,χ^(2)=7.467,P=0.006)。用药3个月后,2组关节肿胀数、关节压痛数减少,晨僵时间缩短,DAS28评分、GQOL-74评分升高,且研究组改善幅度大于常规组(P<0.01);2组血浆ESR及血清RF、CRP、MMP-3、14-3-3η蛋白水平降低,血清骨钙素、PⅠNP水平升高,且研究组低/高于常规组(P<0.05或P<0.01)。研究组与常规组治疗期间不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(11.43%vs.5.71%,χ^(2)=0.182,P=0.669)。结论RRA需采取联合用药控制病情进展,在甲氨蝶呤基础上联合托法替布治疗能提高疗效,有效减轻机体炎性反应,降低RF水平,改善骨代谢,提高关节活动度,且安全可靠。

老年股骨颈骨折人工髋关节置换术的临床研究

目的老年股骨颈骨折人工髋关节置换治疗的临床疗效。方法回顾分析我院2006年12月至2009年12月住院治疗的92例老年股骨颈骨折病例资料。结果对术后92例进行全部随访,随访时间2个月到2年,平均14个月。所有患者手术后均治愈。但部分患者由于治疗中的若干问题出现不同程度的并发症。结论老年股骨颈骨折治疗其目的应是在如何能尽早下床,减少并发症,减少死亡率和病残率,改善和提高生存质量。临床证明,采用人工关髋节置换治疗老年股骨颈骨折效果明显。

胫骨平台骨折手术方法和治疗体会

目的探讨胫骨平台骨折的手术治疗的临床疗效。方法回顾分析我院2007年10月～2009年7月住院治疗的76例胫骨平台骨折的病例资料。结果术后76例全部获得随访,随访时间1～2年,平均15个月。所有患者3～4个月后均骨性愈合,6例患者出现创伤性关节炎。根据Rasmussen膝关节功能评定标准,保守治疗组10例中优4例,良4例,可2例,优良率为80%;手术组66例中优36例,良22例,可6例,差2例,优良率为87.88%。保守治疗组和手术组两组治疗优良率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨平台骨折根据骨折分型可采用手术坚强内固定和保守治疗。手术治疗明显比保守治疗效果好。应早期进行功能锻炼、处理合并伤,早期的膝关节功能锻炼可减少膝关节内粘连,使膝关节获得最佳功能。

重建钛钢板治疗不稳定骨盆骨折并髋臼骨折42例

目的观察重建钢板治疗不稳定骨盆骨折并髋臼骨折的治疗效果。方法对2007年1月至2009年7月采用切开复位重建钢板内固定治疗的42例不稳定骨盆骨折并髋臼骨折患者进行回顾性分析,行重建钢板内固定治疗。结果 42例病人均获随访,随访时间8～30个月。结论早期重建钛钢板治疗不稳定骨盆骨折并髋臼骨折,复位良好,并发症少。

关节镜辅助下解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位

目的:探讨关节镜辅助下解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的手术方法及疗效。方法:2010年1月至2012年12月对13例复发性髌骨脱位患者行关节镜辅助下内侧髌股韧带双束解剖重建、外侧支持带松解术,术中移植物全部采用自体游离半腱肌肌腱,髌骨侧采用改良双骨道法,移植物经皮微创穿过髌骨双骨道,关节镜下动态调节张力后采用可吸收界面螺钉固定于股骨骨道。随访内容包括主观感受、髌骨外推恐惧试验、再脱位率、CT评价骨道位置及髌骨倾斜角,采用Lysholm和Kujala评分评价膝关节功能。结果:有12例患者得到随访,随访时间24~60(平均36)个月。患者对治疗均满意,无再脱位,髌骨外推恐惧试验均为阴性。2例患者膝过度活动后有酸痛不适,2例患者膝屈曲较健侧减少10°。CT显示重建韧带骨道位置良好,髌骨倾斜角术前为20.52°±1.48°,术后为13.52°±1.32°,两者比较差异有统计学意义(t=14.88,P<0.05)。Kujala主观评分术前为55.20±4.51,术后为93.80±3.87,两者比较差异有统计学意义(t=-36.238,P<0.05),Lysholm评分术前为56.68±5.52,术后为93.08±4.68,两者比较差异有统计学意义(t=-33.382,P<0.05)。结论:关节镜辅助下行双束解剖重建内侧髌骨韧带治疗复发性髌骨脱位疗效确切、创伤小、并发症少,能有效改善膝关节功能。

肩关节镜下治疗巨大肩袖撕裂的疗效观察

目的探讨肩关节镜下治疗巨大肩袖撕裂（MRCT）的方法及疗效。方法对2012年10月-2014年12月收治的11例巨大肩袖撕裂患者行肩关节镜下手术治疗，术前均拍摄肩关节正位和冈上肌出口位X线片，并均行肩关节MRI检查，了解肩袖撕裂口大小、肩袖回缩程度、肌肉萎缩及脂肪浸润情况。关节镜下手术方式：2例单纯行肩峰下滑囊切除及有限肩峰成形术；2例行肩峰下滑囊切除及有限肩峰成形术加肱二头肌长头肌腱固定术；4例行肩峰下滑囊切除及肩峰成形术加肩袖完全修复术；3例行肩峰下滑囊切除及肩峰成形术加肩袖部分修复术。采用视觉模拟法（VAS）疼痛评分和加州大学洛杉矾分校（UCLA）肩关节功能评分进行疗效评估。结果所有患者术后随访4～30个月，平均12．2个月。关节镜下见11例患者全部有冈上肌腱和冈下肌腱撕裂。其中，1例还有小圆肌腱撕裂，另1例还有肩胛下肌腱撕裂。术前VAS评分为（6．9±1．2）分，末次随访时为（1．6±1．1）分。术前UCLA肩关节评分为（9．8±3．1）分，末次随访时为（29．1±2．6）分。术前与末次随访时各项评分差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论肩关节镜下手术治疗巨大肩袖撕裂是一种微创、有效的治疗方式。术中完成肩袖修复对技术要求较高，疗效与肩袖回缩程度、肩袖肌肉萎缩及脂肪浸润密切相关。

自体肌腱移植修复膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤

背景:对于合并交叉韧带损伤的年轻且运动水平较高的患者易出现Ⅲ度膝关节内侧副韧带损伤,直接修复损伤韧带以及肌肉肌腱转位加强等传统重建方法会遗留内侧副韧带复合体松弛的情况。目的:探讨自体肌腱移植修复膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤的效果。方法:对Ⅲ度膝关节内侧副韧带损伤患者47例采取修复重建方法治疗,在解剖修复内侧副韧带基础上游离移植自体半腱肌腱、骨-髌韧带-骨、腘绳肌腱重建内侧副韧带浅层。结果与结论:最终37例患者得到随访,随访时间平均48个月。37例患者Lysholm评分、IKDC评分、Tegner最终随访评分、外翻应力位X射线片内侧关节间隙较健侧增宽的距离均较重建前明显改善,差异均有显著性意义(P<0.05)。按临床疗效评分为重建后优12例,良18例,中4例,差3例,优良率81%。结果证实,自体肌腱移植修复膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤效果良好,骨-髌韧带-骨及腘绳肌腱均是可供选择的移植物。

打羽毛球前先挥空拍

经常打羽毛球的人，手腕、肩部、肘部等关节易受到运动损伤，如果打球时落地脚不稳、带伤练习、起跳错误、准备活动不足等，也很容易造成踝关节或跟腱受伤。

2型糖尿病大鼠骨髓腔内PPARγ和Cbfα1 mRNA的表达与骨折愈合障碍的关系(英文)

目的:探讨2型糖尿病大鼠骨髓腔内过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome prolifera-tor-activated receptor gamma,PPARγ)和核心结合因子α1(core binding factor alpha 1,Cbfα1)表达的变化与2型糖尿病骨折愈合障碍之间的关系。方法:雄性SD大鼠随机分为对照组(n=15)和实验组(n=15)分别给予普通饲料、高糖高脂饲料喂养。8周后摘眼球取血,两组分别腹腔注射枸橼酸盐缓冲液和链脲佐菌素(STZ,35 mg/kg)。2周后再次摘眼球取血,并建立大鼠左胫骨牵引成骨模型,牵引14 d后处死动物,收集血液及左胫骨,无菌分离双侧股骨。X线摄片比较两组胫骨牵引间隙内骨痂的形成情况。组织学观察牵引骨痂内微骨柱(MCF)与初始基质前沿(PMF)及骨折两端髓腔内脂肪细胞的形成情况,并计算骨折两端髓腔内脂肪细胞与骨髓腔面积百分比。RT-PCR法检测两组动物股骨骨髓腔内PPARγ和Cbfα1mRNA的表达。结果:8周后实验组大鼠血清甘油三酯较对照组明显升高(P<0.01),血清总胆固醇较正常组升高(P<0.05),空腹血糖、血胰岛素水平无明显差异(P>0.05)。10周后实验组大鼠空腹血糖、血清甘油三酯较对照组明显升高(P<0.01),血清总胆固醇较正常组升高(P<0.05),血胰岛素水平无明显差异(P>0.05),2型糖尿病大鼠模型建立。与对照组比较,2型糖尿病组大鼠X线摄片显示骨折断端之间牵引骨痂形成明显减少,骨痂组织学检查表现为MCF排列紊乱,PMF浅染;骨折两端髓腔内脂肪细胞及脂肪细胞占骨髓腔面积百分比明显增加(P<0.01);RT-PCR法检测显示双侧股骨骨髓腔内PPARγmRNA表达上调(P<0.05),而Cbfα1mRNA的表达下调(P<0.05),而对照组则相反。2型糖尿病对早期骨折愈合表现为明显的抑制作用。结论:2型糖尿病大鼠骨折愈合障碍可能与2型糖尿病条件下骨髓腔内PPARγmRNA表达增加而Cbfα1mRNA的表达受抑制有关。

喙锁韧带重建与锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位手术效果比较

目的对比研究喙锁韧带重建与锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位手术效果。方法回顾性分析2013年3月~2015年2月收治的36例RockwoodⅢ型创伤性肩锁关节脱位患者的临床资料,其中男性27例,女性9例;年龄19~32岁,平均24.7岁。18例行喙锁韧带带袢钢板（Endobutton）重建手术治疗（A组）,18例行锁骨钩钢板手术治疗（B组）。对两组患者手术时间、术后疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）及Constant-Murley肩关节功能评分方面进行比较分析。结果两组患者平均手术时间分别为（59±4）min（A组）、（54±6）min（B组）,两组间差异没有统计学意义（P=0.596）;术后VAS分别为（1.8±0.7）分（A组）、（1.5±1.1）分（B组）,差异无统计学意义（P=0.612）;术后12周患者ConstantMurley肩关节功能评分分别为（91±3.7）分（A组）、（83±6.2）分（B组）,B组患者的肩关节功能评分较A组低,两组间评分差异有统计学意义（P=0.027）。结论采取Endobutton悬吊重建喙锁韧带功能,固定肩锁关节脱位,更好地恢复了肩锁关节作为微动关节的生物力学及运动轨迹,未增加手术时间及导致创伤,肩关节功能恢复良好,较锁骨钩钢板是一种更理想的手术方式。

锁骨骨折内固定术中应用可吸收止血绫的疗效研究

【目的】研究锁骨骨折切开复位内固定术中应用可吸收止血绫（S-100）的临床疗效。【方法】选取自2014年2月至2015年3月间本院收治的共计52例锁骨骨折患者，男38例，女14例；平均年龄44．5岁（22～78岁）。随机将患者分为试验组（采用S-100可吸收止血绫加常规方法止血）和对照组（采用常规方法止血），每组各26例。所有患者术后临床观察2周，并出院后每月复查至术后3个月。术后2周内观察愈合过程中伤13引流、分泌物细菌培养和伤口组织恢复情况，并进行肩关节Constant评分。【结果】试验组术后平均伤13引流量为（8．3±3．6）mL，明显低于对照组的（20．2±4．3）mL，差异有统计学意义（P〈0．05）。试验组手术区域周围软组织出现充血肿胀、渗出2例（7．69％），明显低于对照组的9例（34．6％），差别有统计学意义（P〈0．05）。对照组发生术后感染1例，培养出金黄色葡萄球菌，试验组未发生伤13感染；术后3个月出现颈肩部疼痛，试验组1例，对照组2例并伴僵硬。试验组肩关节Constant评分优良率分别为96．2％（25／26），但与对照组92．3％（24／26）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】锁骨骨折内固定术中应用可吸收止血绫可减少术野渗血，避免伤口感染，并能促进伤口及周围软组织及关节功能的恢复。

利伐沙班与低分子肝素钠治疗人工膝关节置换术后并发下肢深静脉血栓的疗效对比

目的比较利伐沙班与低分子肝素钠治疗人工膝关节置换术后并发下肢深静脉血栓的临床疗效。方法选取2014年3月—2016年1月长沙市中心医院收治的全膝关节置换术后并发下肢深静脉(股静脉、胫前或胫后静脉)血栓患者64例,随机分为利伐沙班组与肝素钠组,各32例。利伐沙班组给予口服利伐沙班片治疗,肝素钠组给予皮下注射低分子肝素钠治疗,两组患者均治疗28d。比较两组患者D-二聚体、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及血小板(PLT)计数,观察两组患者股静脉、胫前静脉及胫后静脉的治疗效果及不良反应发生情况。结果利伐沙班组D-二聚体低于肝素钠组,PT、APTT短于肝素钠组,PLT计数、FIB多于肝素钠组,差异有统计学意义(P<0.05)。利伐沙班组治疗股静脉、胫前静脉及胫后静脉血栓有效率均高于肝素钠组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者下肢周径差比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后利伐沙班组下肢周径差小于肝素钠组,差异有统计学意义(P<0.05)。利伐沙班组出血、恶心、肝损伤发生率低于肝素钠组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利伐沙班治疗人工膝关节置换术后并发下肢深静脉血栓的疗效优于低分子肝素钠,能有效改善患者凝血功能,减小下肢周径差。

持续封闭负压引流治疗复杂创伤性皮肤软组织缺损的临床疗效观察

目的 观察持续封闭负压引流（Vacuum Sealing Drainage,VSD）技术治疗复杂创伤性皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 对2008年2月一2010年2月临床收治的30例复杂创伤性皮肤软组织缺损行手术清创,应用VSD敷料覆盖创面,吸引器持续吸引治疗8～10d,拆除敷料行二期植皮术.结果 本组27例一次使用VSD治疗后行二期植皮全部成活;3例行两次VSD治疗后植皮全部成活.结论 VSD能彻底清除创面的分泌物和坏死组织,刺激肉芽组织生长,明显缩短创伤性皮肤软组织缺损的治疗时间,减轻换药痛苦,疗效显著.

MRI对一过性髌骨外侧脱位的诊断价值

【目的】探讨一过性髌骨外侧脱位（TLPD）患者的MRI影像特征。【方法】回顾性分析本院收治的56例TLPD患者的临床MRI资料，对有无骨或软骨损伤、关节内游离体、内侧髌股韧带损伤、关节积液、髌骨半脱位和外倾、解剖异常等进行判断分析，并结合临床资料、x线片及关节镜图像分析，总结该类患者影像学特征。【结果】初次就诊时被误诊、漏诊有26例（46．4％）。MRI显示56例（100％）患者均存在“对吻征”所致不同程度的骨软骨损伤，其中股骨外髁外侧前缘有10例（17．9％）软骨骨折，骨软骨骨折6例（10．8％）；髌骨下极内侧缘有16例（28．6％）软骨骨折，10例（17．9％）骨软骨骨折。关节内游离体20例（35．7％）；50例（89．3％）有不同程度的内侧髌股韧带损伤和关节积液；髌骨半脱位和外倾36例（64．3％）；56例患者中存在股骨滑车发育不良者16例（28．6％），高位髌骨者14例（25．0％），TT—TG〉20mm者6例（10．7％）。【结论】TLPD患者误诊、漏诊率较高，MRI能准确地显示各解剖结构的损伤及程度，有助于明确诊断，应作为该病的首选检查方法。

持续负压封闭引流技术在复杂创伤治疗中的应用

目的 观察持续负压封闭引流技术（vacuum sealing drajnage,VSD）在复杂创伤治疗中早期封闭创面的临床疗效及作用.方法 对2008年4月以来临床收治的28例复杂创伤病例,无法急诊或亚急诊（1周内）利用显微外科技术对创面进行修复,早期采用VSD技术对创面进行覆盖,病情平稳或感染控制后,再利用显微外科技术修复创面.结果 28例创面早期无感染23例,感染5例.负压引流一次后进行创面修复的23例,更换一次VSD后再行创面修复的4例,更换2次后修复的1例,植皮或皮瓣修复创面均一次存活,无慢性骨髓炎发生.患者平均住院时间26d,时间最长1例47d.结论 在复杂创伤病例的治疗过程中,VSD在早期封闭创面中起到了关键的作用.因此,我们认为该技术是一种积极、有效的方法,可取代以往常规换药反复清创的处理方法.

髋动力带锁钢板和动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折

【目的】探讨解剖型髋动力带锁钢板（anatomicaldynamichiplockplate，ADHLP）和动力髋螺钉（dynamichipscrew，DHS）治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。【方法】回顾分析2008年1月至2009年4月收治的34例ADHLP和30倒DHs治疗的老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料，分别对一般资料、手术情况、术后并发症及髋关节功能进行评估分析。【结果]ADHCP术中出血量、术后引流量及术后并发症发生率均显著低于DHS组（P〈0．05），术后功能恢复显著优于DHS组（P〈0．05），两组手术时间差异无显著性（P〉0．05）。【结论]ADHLP治疗老年股骨转子间骨折具有较DHS侵袭性小，术后并发症少，术后功能恢复好的优势。

关节镜下可调节带袢锁扣钢板全内重建后交叉韧带断裂的临床研究

目的探讨关节镜下应用可调节带袢锁扣钢板全内重建后交叉韧带断裂的方法和效果。方法对23例后交叉韧带断裂患者取同侧半腱肌腱,关节镜下采用全内技术重建后交叉韧带,移植肌腱两端行可调节带袢锁扣钢板悬吊固定。应用IKDC、Lysholm评分进行临床疗效及膝关节功能评价。结果本组23例患者均获得随访,时间12~24个月。手术切口均愈合良好,无一例感染。术后发生肌间静脉血栓1例,同侧小腿取腱部位周围皮肤麻木1例。术后患者膝关节不稳症状均得到明显改善,后抽屉实验均为阴性,膝关节主被动活动范围均明显改善,主动活动度由10°~80°升至90°~110°,被动活动度由30°~90°升至100°~120°。末次随访,IKDC分级为A级15例,B级8例,Lysholm评分80~95,平均(88.91±3.976)分,均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.01)。患者术后常规复查X线及CT示骨道位置良好,带袢钢板贴合紧密,无松动。结论关节镜下应用可调节带袢锁扣钢板全内重建后交叉韧带是一种安全、有效的治疗方法,具有取腱用量少、最大限度保留骨量、固定稳定及移植肌腱张力满意的优点。