川崎病患儿血清肌钙蛋白Ⅰ和C-反应蛋白检测的意义

目的探讨川崎病(kawasaki disease,KD)患儿静脉注射免疫球蛋白前后心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)和C-反应蛋白(CRP)变化的临床意义。方法58例川崎病患儿,其中合并冠状动脉病变者12例,无冠状动脉病变者46例,于静脉注射丙种球蛋白前后采血测定血清肌钙蛋白I、C-反应蛋白。结果合并冠状动脉病变(CAL)组治疗前cTnI、CRP浓度值分别为(1.13±0.27)ng/mL和(66.63±17.13)mg/L,与其治疗后cTnI(0.93±0.08)ng/mL,CRP(59.58±13.97)mg/L比较差异无显著性(P>0.05);无冠状动脉损伤(NCAL)组治疗前cTnI、CRP浓度值分别为(0.66±0.23)ng/mL、(40.52±7.10)mg/L,与治疗后cTnI(0.15±0.16)ng/mL,CRP(17.85±4.43)mg/L比较差异有显著性(P<0.05)。川崎病患儿急性期血清肌钙蛋白I浓度与CRP呈正相关(r=0.731,P<0.01)。结论血清肌钙蛋白Ⅰ和C-反应蛋白检测可为川崎病合并冠状动脉病变的诊断提供重要参考,动态检测cTnI、CRP有助于KD静脉注射丙种球蛋白治疗效果及预后判断。

胸水肿瘤标志物CYFRA21-1与C-erbB-2检测对肺癌的诊断价值

目的通过检测胸水中细胞角蛋白片段抗原(CYFRA21-1)和C-erbB-2基因,探索鉴别诊断良、恶性胸腔积液的新方法。方法收集35例恶性胸水和35例良性胸水,分别进行CYFRA21-1和C-erbB-2检测,CYFRA21-1采用固相夹心免疫放射量度法(RIA)、C-erbB-2含量采用酶联免疫吸附法(ELISA)。结果CYFRA21-1在恶性胸水组中含量为(98.54±23.32)ng/ml明显高于良性胸水组(16.18±5.77)ng/ml;C-erbB-2在恶性胸水组中含量为(5.12±1.56)ng/ml明显高于良性胸水组的(1.76±0.31)ng/ml。结论胸水CYFRA21-1和C-erbB-2联合检测可极大提高良、恶性胸腔积液鉴别诊断的灵敏度。

γ-IFN、ADA、β 2MG联合检测对结核性胸水的诊断价值

目的探讨胸水γ干扰素(interferon-γ,γ-IFN)、腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)及β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2MG)联合检测在结核性胸水鉴别诊断中的价值。方法γ-IFN检测采用酶联免疫吸附法(ELISA),ADA活力采用酶偶联速率法检测,β2MG采用免疫透射比浊法(ITA)检测;分别对40例结核性胸水和40例恶性胸水进引γ-IFN、ADA、β2MG含量检测。结果γ-IFN、ADA、β2MG在结核性胸水组中含量分别为(525.3±66.5)pg/mL、(63.8±20.5)IU/L、(4.05±0.85)mg/L明显高于恶性胸水组(65.2±36.5)pg/mL、(15.3±9.6)IU/L、(2.12±0.91)mg/L。结论联合检测γ-IFN、ADA、β2MG可显著提高结核性胸水鉴别诊断的灵敏度,具有重大临床参考价值。

系统性红斑狼疮患者血清IgE含量与疾病活动性关系

目的 :探讨活动期系统性红斑狼疮 (systemiclupuserythematosus,SLE)患者血清总IgE含量变化与病患活动度性的关系。方法 :采用微粒子捕捉酶免疫分析 (MicroparticleEnzymeImmunoassay ,MEIA)测定活动期系统性红斑狼疮患者、稳定期和健康对照组血清中总IgE含量。结果 :6 0例活动期系统性红斑狼疮患者病人血清总IgE含量较稳定期和健康对照组明显增高 ,P <0 .0 1。结论

CYFRA 21-1,HER-2/neu及NSE在胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的：探讨肿瘤标志物细胞角蛋白片段抗原21—1（CYFRA 21—1）、人体表皮生长因子受体-2（HER-2／neu）和神经元烯醇化酶（NSE）对良、恶性胸水鉴别诊断的临床应用价值。方法：分别用放射免疫法及ELISA法，定量检测62例恶性及48例良性胸腔积液患者血清和胸腔积液中CYFRA 21-1、HER-2／neu和NSE的含量。通过受试者工作特征（ROC）曲线分析各指标的临床性能，并确定其截断点（cut off value）。结果：恶性胸水患者血清及胸水中CYFRA 21—1、HER-2／neu和NSE的含量均显著高于良性胸水患者（P〈0．01）。胸腔积液中CYFRA 21—1、HER-2／neu和NSE的含量明显高于血清（P〈0．01或0．05）。各指标的截断点分别为：血清NSE为11．40μg／L，胸腔积液NSE为16．47μg／L；血清CYFRA 21—1为4．94μg/L，胸腔积液CYFRA 21—1为7．70μg／L；血清HER-2／neu为2．50μg／L，胸腔积液HER-2／neu为3．50μg／L。单独检测血清和胸腔积液CYFRA 21—1、HER-2／neu和NSE的ROC曲线下面积，分别为0．852、0．932，0．867、0．887和0．773、0．846，两两联合检测可使ROC曲线下面积增大，3项指标联合检测的ROC曲线下面积高达0．999。结论：检测胸水中的CYFRA 21—1、HER-2／neu和NSE，对良、恶性胸水的鉴别诊断具有一定的临床意义。运用ROC曲线分析可确定各项检测指标的截断点，科学地服务于临床。单个指标的检测有一定的局限性，只有综合利用多项检测指标对患者作出诊断，才能提高诊断的准确性。

急性冠脉综合征患者血清HsCRP和IFN-γ的检测及意义

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清超敏C反应蛋白(HsCRP)和干扰素γ(IFN-γ)水平变化,为临床判断冠状动脉粥样硬化(AS)斑块性质提供理论依据。方法选择行冠状动脉造影患者76例,为ACS组其中急性心肌梗死(AMI)28例,不稳定型心绞痛(UAP)48例;正常对照组20例。分别应用酶联免疫吸附实验(ELISA法)检测血清IFN-γ水平和乳胶增强免疫比浊法检测血清HsCRP。结果 ACS患者血清HsCRP(9.55±6.94)mg/L和IFN-γ(1071.86±496.19)pg/mL水平明显高于正常对照组HsCRP(0.96±0.69)mg/L和IFN-γ(458.62±116.48)pg/mL(P<0.05);AMI组患者血清HsCRP(15.60±4.17)mg/L和IFN-γ(1442.15±649.85)pg/mL水平明显高于UAP组HsCRP(6.01±5.68)mg/L和IFN-γ(855.86±158.88)pg/mL(P<0.05)。结论 IFN-γ和HsCRP血清水平可以作为判断AS斑块不稳定性的指标,也参与AS斑块由静止状态向活动状态转化并导致斑块破裂的过程。

血清胱抑素C在多发性骨髓瘤肾功能损害诊断中的价值

目的探讨血清胱抑素C(CysC)在诊断多发性骨髓瘤(MM)肾功能损害中的价值。方法用日立7170A全自动生化分析仪检测32例MM患者和20例健康体检者血清CysC、尿素(Urea)、肌酐(Cre)、尿酸(UA)及β2-微球蛋白(β2-MG)的含量。用受试者工作曲线(ROC)评价CysC的诊断价值。结果在新诊断的MM患者中,CysC含量(1.90±1.53)明显高于健康对照组(0.70±0.20)(P<0.05),并且与β2-MG成明显正相关(r=0.474,P<0.05)。受试者工作曲线(ROC)分析显示,CysC的曲线下面积(AUC)(0.903)高于β2-MG(0.881)、Cre(0.624)、Urea(0.636)和UA(0.770)。ISS-Ⅲ期MM中CysC(3.07±1.95)明显高于ISS-Ⅰ期(1.12±0.50)和ISS-Ⅱ期(1.32±0.48)(P<0.05)。结论 CysC可以作为诊断MM患者肾功能损害的敏感内源性指标之一,而且优于β2-MG、Urea、Cre和UA,在MM分期和判断预后中也有重要的临床意义。

尿路感染病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨尿路感染病原菌分布及其耐药特征,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 应用TDR微生物分析系统,结合K-B法药敏试验对尿培养分离的611株细菌进行鉴定和药物敏感性测定,以SPSS软件进行统计分析.结果 611株病原菌中,革兰阴性杆菌321株,占52.5%;革兰阳性球菌260株,占42.6%,其它棒状杆菌及真菌等30株,占4.9%.在所有分离菌中,大肠埃希菌检出率最高（209株,34.2%）,其余依次为粪肠球菌（107株,17.5%）、凝固酶阴性葡萄球菌（70株,11.5%）、肺炎克雷伯菌（39株,6.4%）、屎肠球菌（26株,4.3%）等.革兰阴性杆菌对美洛培南敏感性最高,耐药率在0%～5.9%之间,而对复方新诺明和氨苄西林耐药率分别达51.3%～76.9%和46.7%～83.6%.革兰阳性球菌中,葡萄球菌对万古霉素均敏感,但对苯唑西林耐药率已达50%;粪肠球菌对6种抗菌药物的耐药率高达79.4%～94.4%;表皮葡萄球菌对4种抗菌药物的耐药率高达74.0%～94.0%;呋喃妥因对革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌均具有较强抗菌活性,耐药率在0%～20.5%之间.结论 大肠埃希菌、粪肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌是尿路感染的主要病原菌;不同菌种对不同抗菌药物耐药率差别较大;临床医师应结合当地尿路感染病原菌的分布特征及药敏试验结果合理选用抗菌药物.

超敏CRP检测与老年下肢深静脉血栓形成的关系

目的探讨血清超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)在老年下肢深静脉血栓(Low Limb Deep Vein Thrombosis,LDVT)病人治疗前后的变化与静脉血栓形成及消融的关系。方法分别用乳胶增强免疫比浊法和免疫散射比浊法对100例年龄为55～83岁的未经溶栓治疗的老年下肢深静脉血栓患者和30例年龄为58～78岁老年健康对照,进行血清hs-CRP、CRP含量检测,以上老年下肢深静脉血栓组患者采用尿激酶溶栓治疗后再次检测血清hs-CRP。结果老年下肢深静脉血栓组hs-CRP含量为(5.97±0.75)mg/L,显著高于在老年健康对照组中的含量(2.45±0.50)mg/L(P<0.05);老年下肢深静脉血栓治疗有效组hs-CRP含量为(2.52±0.42)mg/L,显著低于治疗前(P<0.05)。治疗无效组hs-CRP含量为(5.31±0.52)mg/L,与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。老年下肢深静脉血栓组CRP为(4.95±1.13)mg/L与老年健康对照组(4.48±1.06)mg/L比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清超敏CRP是老年下肢深静脉血栓形成诊断和治疗疗效评价的良好指标。

T细胞斑点试验在结核感染诊断中的临床应用

目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)对肺内、肺外结核的诊断效能,分析结核细胞斑点数在结核诊断中的临床应用价值。方法应用T-SPOT.TB试验,结核菌素皮肤试验(PPD)和结核抗体检测试验(TB.AB)3种检测方法分别对78例活动性肺结核患者,58例活动性肺外结核患者,27例陈旧性肺结核患者及76例非结核疾病患者进行检测。结果 (1)T-SPOT.TB试验对结核感染诊断的敏感度为71.17%,特异度为78.95%,敏感度为3种检测方法中最高;三种试验联合检测对结核感染诊断的敏感度明显增加,约登指数最大,特异度稍降低。(2)T-SPOT.TB试验对活动性肺结核组和活动性肺外结核组检测的阳性率及细胞斑点数差异均无统计学意义(P>0.05)。TSPOT.TB试验对活动性肺结核与陈旧性肺结核检测的阳性率差异无统计学意义(P>0.05),但活动性肺结核细胞斑点数显著高于陈旧性肺结核(P<0.05)。(3)对检测阈值进行优化发现,当TSPOT.TB细胞斑点数取值为11.5个细胞斑点数(SFC)/10~6外周血单个核细胞(PBMC)时,检测结核感染效能最高;T-SPOT.TB细胞斑点数取值为17 SFC/10~6 PBMC时,是区分活动性肺结核与陈旧性肺结核的最佳阈值。结论采用T-SPOT.TB试验,PPD试验和TB.AB试验三种试验方法联合检测,可明显提高结核感染的检出率;T-SPOT.TB试验对肺内肺外结核病均具有较好的辅助诊断价值;进一步对T-SPOT.TB试验细胞斑点数检测阈值进行优化,可以更好地指导结核的早期诊断与治疗。

血脂五项测定在2型糖尿病中的意义

本文探讨2型糖尿病血脂测定的临床意义。用酶法在日立7170A全自动生化分析仪上测定2型糖尿病患者血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、磷脂(PL)、游离脂肪酸(FFA)的浓度,并以非糖尿病外科手术病人及体检健康个体血脂浓度作为对照,进行q检验。与两对照组相比,糖尿病组的TG、FFA水平显著增高(P<0.05),HDL-C水平却显著下降(P<0.05),TC与PL的浓度则无显著差别(P>0.05);两对照组间各血脂指标(TG、TC、HDL-C、PL、FFA)的浓度无显著差别。显示2型糖尿病患者血脂水平升高。

线粒体天门冬氨酸氨基转移酶同工酶在肝脏疾病中的临床意义

目的探讨血清线粒体天门冬氨酸氨基转移酶同工酶(mitochondrial aspartate aminotransferase,m-AST)在不同肝病患者中的变化及其临床意义。方法用日立7170A全自动生化分析仪测定123例不同肝病患者血清m-AST及ALT、AST、AKP、GGT、AFU、5’-NT活性,对结果进行多变量方差分析。结果各组肝病患者m-AST因病情不同而有不同程度的升高。急性肝炎组m-AST明显升高,与正常对照组相比差异具有显著性(P<0.01),肝硬化代偿期,m-AST变化不明显,失代偿期,m-AST持续升高。AST和ALT两种酶在各种肝病时有不同程度升高。AKP、GGT、5’-NT活力主要在肝癌中增高明显。结论m-AST可作为诊断肝脏损伤、坏死及预后判断的敏感指标,特别是在急性肝炎-慢性肝炎-肝硬化-肝癌这条疾病链上能够比较客观地反映疾病所处时期,作为疾病鉴别诊断、指导治疗及预后判断的一项有价值的指标。

Beckman Coulter ACT-5DIFF AL全自动五分类血液分析仪性能评价

目的 验证Beckman Coulter ACT-5DIFF AL全自动五分类血细胞分析仪性能是否满足临床要求.方法 对该检测系统的携带污染率、正确度、精密度、不确定度、分析测量范围、参考区间、进样模式等指标进行性能评价.结果 各参数携带污染率均为0.18％;根据卫生部临检中心血细胞正确度验证结果回报,与靶值比较,偏倚在0.32％ ～2.29％范围内;各参数不同浓度的实验室变异系数即精密度在0.35％～4.46％范围之内,均＜1/3 CLIA＇88能力验证分析质量要求.各参数的扩展不确定度分别为UwBC低=7.4％,UwBC高=3.8％,URBC低=3.4％,URBC高=2.8％,UHGB低=3.9％,UHGB高=2.2％,UPLT低=9.8％,UPLT高=7.6％,UMCv低=2.6％,UMCv高=2.5％.分析测量范围较广：白细胞（WBC）在（0.2～137.3）×10^9/L内,红细胞（RBC）在（0.72～7.66）×10^12/L内,血红蛋白（HGB）在20～231 g/L内,血小板（PLT）在（25 ～983）×10^9/L内,红细胞比积（HCT）在6.1％ ～68.0％内呈线性,各参数线性回归的相关系数接近1.0;引用的参考区间合适;自动与手动进样模式检测结果无明显差异;白细胞五分类验证合格.结论 ACT-5 DIFF AL全自动血细胞分析仪,在室内质控通过的情况下,各性能指标基本达到实验室质量要求,并能较好的满足临床需求.

γ-谷氨酰基转移酶在糖尿病肾病中的诊断价值研究

目的探讨GGT及UN、CRE、β2-MG在糖尿病肾病中的诊断价值,为临床早期诊断提供依据。方法在日立全自动生化分析仪上测定糖尿病非肾病和糖尿病肾病患者各75例γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、尿素(UN)、肌酐(CRE)和β2微球蛋白(β2-MG),结果采用t检验分析。结果糖尿病肾病组中UN、GGT、CRE、β2-MG均高于糖尿病非肾病组。结论GGT在糖尿病肾病的早期诊断中有意义,联合其它肾功能指标能更加灵敏。

急性冠脉综合征患者血清hs-CRP、IL-1β和Lp-PLA2检测的临床意义

目的探讨超敏c反应蛋白（hs-CRP），白细胞介素1β（IL-1β）及脂蛋白相关磷脂酶A2（Lβ-PLA2）对急性冠脉综合征（ACS）早期诊断的临床意义。方法收集诊断明确的ACS患者53例及健康对照组21例血清标本，ELISA检测IL-1β、Lp-PLA2水平，免疫比浊法检测hs-CRP水平。结果ACS及各亚组患者血清中hs-CRP、IL-1β和Lp-PLA2水平较健康对照组升高，差异具有统计学意义（P〈0．05）；且Lp-PLA2水平在对照组、心绞痛（AP）、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）组逐渐递增。hs-CRP、IL-1β和Lp-PLA2诊断ACS的最佳截断值分别为7．44mg／L、90．88ng／L、219．92μg/L；三者联合诊断ACS的敏感度和特异度分别为94．3％、100％。结论血清hs-CRP、IL-1β和Lp-PLA2水平检测对ACS患者临床分型和病情监测具有重要价值；联合测定可提高诊断敏感度和特异度。

胸水C-erbB-2、CEA联合检测对肺癌的诊断价值

目的探讨胸水原癌基因C-erbB-2和癌胚抗原CEA联合检测对良、恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法 C-erbB-2采用酶联免疫吸附法(ELISA)、CEA采用电化学发光法(ECLI)对80例恶性胸水、40例良性胸水,分别进行C-erbB-2、CEA含量检测。结果 C-erbB-2、CEA在恶性胸水组中的含量分别为(5.45±1.92)ng/ml、(44.36±10.34)ng/ml均明显高于良性胸水组(1.87±0.23)ng/ml和(6.35±2.12)ng/ml。C-erbB-2、CEA单项检测灵敏度、特异性、准确度分别为77.5%、95.0%、83.3%和68.8%、82.5%、73.3%。C-erbB-2、CEA联合检测灵敏度93.3%、特异性78.3%、准确度78.3%。结论检测原癌基因C-erbB-2、CEA单项检测对良、恶性胸腔积液鉴别诊断均有较大临床价值,两项联合检测能大大提高检测灵敏度。

血清降钙素原在诊断系统性红斑狼疮合并细菌感染中的价值

目的探究血清降钙素原(PCT)水平在系统性红斑狼疮(SLE)活动与合并细菌感染中的鉴别诊断价值。方法收集中南大学湘雅医院64例SLE伴发热住院患者,其中SLE活动期患者44例,SLE合并细菌感染患者20例,另选取SLE稳定期不发热患者20例作为对照,同时检测血样本PCT值、C反应蛋白(CRP)值、血沉及白细胞计数。结果SLE合并细菌感染组血清PCT、CRP水平明显高于SLE活动组,差异有统计学意义,以血清PCT≥0.5 ng/ml为诊断细菌感染阳性阈值,PCT对SLE合并细菌感染的发热患者诊断敏感性和特异性分别为80.0%、81.8%,阳性预测值、阴性预测值分别为66.7%、90.0%。结论血清PCT水平的升高对SLE发热患者是否合并细菌感染具有良好特异性和敏感性,对感染的早期诊断具有较好的临床参考价值。