老年患者耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素和病死率:一项为期十年的回顾性研究

目的 评估老年患者发生耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)血流感染和28天短期死亡相关的危险因素,为预防和治疗CRAB血流感染提供依据。方法 回顾性分析玉林市某医院2013年1月—2022年12月确诊为鲍曼不动杆菌血流感染且年龄≥60岁的老年患者临床资料,包括患者人口统计学、微生物学相关特征及临床结局等数据。选取单变量分析有意义的变量进行二元logistic回归模型和Cox比例风险模型多变量分析,进一步确定感染的独立危险因素,采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析。结果 共150例患者纳入研究,其中CRAB血流感染16例,占10.7%,碳青霉烯类敏感鲍曼不动杆菌(CSAB)血流感染134例。老年患者鲍曼不动杆菌血流感染28天短期病死率为15.3%(23/150,95%CI:9.6%~21.1%),其中CRAB血流感染短期病死率(56.3%,9/16)高于CSAB(10.4%,14/134)。深静脉置管(OR:15.598,95%CI:1.831~132.910)和合并其他部位感染(OR:15.449,95%CI:1.497~159.489)与老年患者发生CRAB血流感染相关。老年患者鲍曼不动杆菌血流感染28天死亡的独立危险因素为血液透析(OR:11.856,95%CI:2.924~48.076)、入住重症监护病房(OR:9.387,95%CI:1.941~45.385)和肺部感染为菌血症可疑来源(OR:7.019,95%CI:1.345~36.635)。结论 老年患者合并其他部位感染和深静脉置管与CRAB血流感染的发生相关。血液透析、入住重症监护病房和肺部感染为菌血症可疑来源是影响老年患者鲍曼不动杆菌血流感染预后的独立危险因素。

白茅根多糖提取方法的比较研究

比较研究白茅根多糖的酶提取、超声辅助提取及2种方法联合提取的优劣。采用正交试验优化白茅根多糖的酶提取及超声提取方案,并研究2种方案的结合效果。3种提取工艺中,酶提取-超声联合提取多糖得率最高,酶辅助提取次之,超声提取最低。酶提取-超声提取联合的方法是一种高效的提取方法。

百色市德保县城乡居民肺结核防治知识知晓率调查分析

目的了解一般人群对肺结核病防治知识的知晓情况,为今后采用更有效的结核病宣传教育方法提供依据。方法随机抽取德保县城乡居民125人进行问卷调查。结果被调查者对有肺结核可疑症状应到结核病防治机构就诊,痰中查出结核菌的肺结核病人才有传染性、肺结核的主要症状和传播途径的知晓率较高,对预防结核病最主要的措施、肺结核病的主要传染源、免费检查项目、免费治疗及治愈肺结核的关键措施等知晓率偏低,部分人对肺结核的认识和警惕性不够。结论德保县城乡居民结核病防治知识水平有待提高。

影响陈皮色素稳定性的因子研究

目的:为生产各种食用品、化妆品、医药药品等色素新产品提供重要原料,研究陈皮色素的提取条件和稳定性。方法:以水为提取剂,用紫外分析法研究陈皮色素的稳定性。结果:以水为提取剂,料液比为1:80,在室温下浸提24h。结论:色素在330nm处有最大吸收峰,该色素水溶性较好,强碱性物质对该色素稳定性有一定影响,但热稳定性良好。苯甲酸钠、柠檬酸、醋酸、蔗糖、葡萄糖、可溶性淀粉等食品添加剂对陈皮色素稳定性无明显影响。氧化剂、还原剂中除抗坏血酸对色素的影响明显外,其他均无明显影响,金属离子对其影响较小。

2019—2021年广西玉林地区住院患者血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的 分析2019年1月至2021年12月玉林地区住院患者血流感染病原菌的分布及耐药性,为本地区临床医生合理使用抗菌药物提供科学依据。方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月在玉林市第一人民医院就诊的住院患者送检血培养阳性的资料,对其病原菌分布及抗菌药物敏感性进行分析。结果 2019年1月至2021年12月共分离病原菌3 946株,其中革兰阴性菌2 618株(66.3%),革兰阳性菌1 069株(27.1%),真菌259株(6.6%)。病原菌主要分布在ICU病房(650株,16.5%),其次是感染性疾病科(281株,7.1%)。血培养阳性分离株排前6位的菌株分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和白念珠菌。大肠埃希菌对碳青霉烯类的耐药率低于1.0%,肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药率从3.3%上升到10.5%,而鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率呈下降趋势且未发现对替加环素耐药。葡萄球菌和粪肠球菌对万古霉素、利奈唑胺和替加环素的敏感率为100%。白念珠菌对氟康唑和伏立康唑保持较高的敏感性,热带念珠菌对氟康唑和伏立康唑耐药率较高,为23.3%。结论 玉林地区住院患者血流感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,真菌的检出率呈上升趋势,肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药率上升较为明显。动态监测血培养病原菌的构成变化及耐药率变迁,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。

白鹤藤色素的提取及其稳定性研究

研究白鹤藤色素的提取条件和稳定性。以水为提取剂,在室温下浸提24h,用紫外分析法研究色素的稳定性。该色素水溶性较好,在330nm处有最大吸收峰。碱性物质对该色素稳定性有轻微影响,但热稳定性良好。柠檬酸、醋酸、可溶性淀粉对白鹤藤色素有增色作用;苯甲酸钠、蔗糖、葡萄糖等食品添加剂对白鹤藤色素稳定性无明显影响;氧化剂、还原剂中除抗坏血酸对色素的影响明显外,其他均无明显影响;金属离子除Co2+、Fe3+外均对白鹤藤色素影响较小。

芒果叶总皂苷提取工艺的优化研究

以乙醇为浸提剂,在超声波作用下系统考察了乙醇浓度、料液比、浸提时间和浸提温度对芒果叶皂苷浸提率的影响。芒果叶总皂苷的最优提取工艺为:浸提温度70℃,乙醇浓度75%,料液比1∶30,浸提时间35 min,超声波功率100 MHz。

白鹤藤总皂苷提取条件蹬优化

采用单因素实验设计优选白鹤藤总皂苷的超声波乙醇浸提法提取条件,白鹤藤中所含有的总皂苷经5%香草醛-冰醋酸和高氯酸(1∶4)混合液处理后显色,用分光光度法在波长445 nm处测定吸光值。最终确定白鹤藤总皂苷的最佳超声波乙醇浸提提取条件为:以75%乙醇为提取剂,温度75℃,超声波浸提提取时间45 min,料液比1∶20,超声波功率100 MHz。用本法提取白鹤藤总皂苷经济简便无污染。

车前草色素提取及稳定性研究

研究了车前草色素的提取条件和稳定性。以水为提取剂提取车前草色素,比较了pH值、温度、食品添加剂、氧化剂和还原剂、金属离子以及光照对车前草色素稳定性的影响。结果表明:最佳提取工艺条件是以水为提取剂,料液比为1:80,在室温下浸提24h;食品添加剂(淀粉)、还原剂(抗坏血酸)、金属离子(Co2+、Fe3+)、光照对长春花红色素稳定性有较大影响。

多种肿瘤标志物联合检测诊断结直肠癌的临床价值及预后监测研究

目的探讨血清肿瘤标志物——癌胚抗原(CEA)、糖链抗原19-9(CA19-9)、糖链抗原242(CA242)和热休克蛋白90α(HSP90α)联合检测诊断结直肠癌的临床意义。方法选取2015年1月至2017年5月该院收治的结直肠癌患者102例作为结直肠癌组,选取同期收治的结直肠炎等良性大肠炎患者45例作为良性大肠炎组,选取同期健康体检者38例作为对照组,采用化学发光法和酶联免疫分析法检测3组研究对象血清CEA、CAl99、CA242和HSP90α水平。结果与对照组和良性大肠炎组比较,结直肠癌组患者血清4项肿瘤标志物水平均显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。4项肿瘤标志物联合检测诊断结直肠癌的灵敏度和诊断符合率均显著高于单项检测,分别达82.4%和85.0%。随着病理分期的增加,分化程度的减少,4项肿瘤标志物高水平表达,相对于高分化患者,较低分化患者4项肿瘤标志物水平均显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。同时,结直肠癌Dukes C-D期患者4项肿瘤标志物水平均显著高于Dukes A-B期患者(P<0.05)。治疗后4项肿瘤标志物水平均显著低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清肿瘤标志物--CEA、CA199、CA242和HSP90α单独检测在结直肠癌诊断中具有一定的临床应用价值,4项联合检测可明显提高诊断结直肠癌的灵敏度和诊断符合率,同时,有助于结直肠癌的早期诊断、疗效评价及预后监测。

嗜麦芽窄食单胞菌感染相关死亡危险因素分析

目的探讨嗜麦芽窄食单胞菌(SMA)感染相关死亡的危险因素。方法选取某三级综合医院2018年至2019年收治的SMA感染患者289例,根据患者临床转归结局分为死亡组(41例)和生存组(248例),收集两组患者可能与SMA感染死亡相关的一般资料,包括性别,年龄,基础疾病状态,是否入住重症监护室,快速序贯器官衰竭(qSOFA)评分,是否伴发脓毒血症、多器官功能障碍综合征(MODS)、低蛋白血症和低氧血症,是否混合其他细菌感染,抗菌药物治疗情况等,采用单因素分析法筛选SMA感染相关死亡的可能危险因素,采用多因素Logistic回归模型分析SMA感染相关死亡的独立危险因素。结果符合诊断标准的289例患者中,SMA感染相关的总体病死率为14.19%(41/289)。单因素分析结果显示,qSOFA=3分,进行机械通气,合并心血管疾病,伴发脓毒血症、MODS、低蛋白血症,混合其他细菌感染,使用碳青霉烯类抗菌药物与SMA感染相关死亡显著相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,qSOFA评分=3分[OR=4.760,95%CI(1.646,13.765),P=0.004],合并心血管疾病[OR=5.421,95%CI(1.365,21.525),P=0.016],伴发脓毒血症[OR=2.913,95%CI(1.027,8.264),P=0.044],伴发MODS[OR=3.605,95%CI(1.404,9.258),P=0.008],伴发低蛋白血症[OR=2.895,95%CI(1.304,6.424),P=0.009]是SMA感染相关死亡的独立危险因素。结论临床积极和综合诊治脓毒血症、MODS和低蛋白血症,降低qSOFA评分,改善心血管疾病状态,有利于降低SMA感染的死亡率。

某三级综合医院2020年—2021年嗜麦芽窄食单胞菌的临床检出情况及其耐药趋势分析

目的:分析医院嗜麦芽窄食单胞菌(Stenotrophomonas maltophilia,SM)的临床检出情况及其耐药情况变化趋势,为临床SM感染患者的救治提供参考。方法:选取2020年1月—2021年12月玉林市妇幼保健院临床各科室送检标本中检出的26 605株病原菌作为研究资料,统计和分析其间各季度SM的检出情况,以及SM对4种常用抗菌药物的耐药趋势变化情况。结果:2020年—2021年,医院临床检出的26 605株病原菌中,SM共有779株,检出率为2.93%;其间,2020年第1~3季度SM的检出率相对较低(<2.00%),而2020年第4季度后SM的检出率相对较高(>3.00%);药敏监测数据显示,SM对头孢他啶、左氧氟沙星、复方磺胺甲噁唑和米诺环素的总耐药率均较低(<20.00%),并且尽管SM对4种抗菌药物的耐药率有所波动,但耐药率始终小于30.00%,其中对左氧氟沙星、复方磺胺甲噁唑和米诺环素的耐药率更是始终小于15.00%。结论:2020年—2021年医院SM的检出率保持在较低水平,且其对头孢他啶、左氧氟沙星、复方磺胺甲噁唑和米诺环素的耐药率较低,临床在救治SM感染患者时可视情况选用,但SM作为国内常见耐药菌,临床应予以重视,定期开展情况监测。

葡萄球菌对甲氧西林的耐药率与用药强度的相关性分析

目的探讨医院3种常见葡萄球菌对甲氧西林的耐药率与常用抗菌药物使用强度(AUD)的相关性,为临床治疗常见葡萄球菌感染决策提供参考依据。方法统计分析2012~2019年度广西某综合性三级甲等医院住院病区常用AUD,监测金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血性葡萄球菌的临床分布及其对常用抗菌药物耐药率的变化趋势,采用Pearson相关方法分析其对甲氧西林的耐药率与AUD的相关性。结果2012~2019年3种常见葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺的耐药率均为0%,对莫西沙星的耐药率均小于30%,对其他抗菌药物呈现不同程度耐药。其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为45.99%~57.04%,耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)的检出率为80.88%~88.93%,耐甲氧西林溶血性葡萄球菌(MRSH)的检出率为86.92%~96.95%。2012~2019年金黄色葡萄球菌对甲氧西林的耐药率与硝基咪唑类(P<0.01)、氟喹诺酮类(P<0.05)AUD呈正相关;表皮葡萄球菌对甲氧西林的耐药率与林可酰胺类、第三代头孢菌素类AUD呈正相关(P<0.05);溶血性葡萄球菌对甲氧西林的耐药率与头霉素类(P<0.01)、大环内酯类(P<0.05)AUD呈正相关。结论针对医院高发的MRSA、MRSE和MRSH,莫西沙星(除万古霉素、利奈唑胺等外)可能是临床经验性治疗可疑葡萄球菌感染的不错选择。3种常见葡萄球菌对甲氧西林的耐药率变迁与AUD密切相关。

4种常见碳青霉烯类耐药革兰氏阴性杆菌检出率与抗菌药物使用强度的相关性研究

目的探讨本院4种常见碳青霉烯类耐药革兰氏阴性杆菌(CRO)检出率与抗菌药物使用强度(AUD)的相关性,为降低其耐药性和促进临床合理使用抗菌药物提供参考。方法收集和统计2012—2019年度广西某综合性三级甲等医院住院病区抗菌药物的使用情况,监测4种常见革兰氏阴性杆菌对碳青霉烯耐药率的变迁情况,采用Pearson相关方法分析4种常见CRO检出率与抗菌药物使用强度的相关性。结果2012—2019年4种常见CRO的各年度检出率均无明显变化趋势。其中耐碳青霉烯大肠埃希菌(CRECO)的检出率与莫西沙星、多西环素的使用强度成正相关(P均<0.05);耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKPN)的检出率与环丙沙星的使用强度成负相关(P均<0.05);耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CRPAE)的检出率与亚胺培南和头孢哌酮舒巴坦的使用强度成正相关(P均<0.05),而与环丙沙星的使用强度成负相关(P均<0.05);耐碳青霉鲍曼不动杆菌(CRAB)的检出率与亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦和多西环素的使用强度成正相关(P<均0.05)。结论CRO的检出率与抗菌药物使用强度息息相关,临床诊治中需要加强抗菌药物合理使用的管控,减少细菌耐药性的产生,改善不断恶化的临床多重耐药菌或广泛耐药菌感染形势。

玉林地区住院患者肺炎链球菌感染的流行病学特点

目的分析玉林地区住院患者肺炎链球菌感染的流行病学特点及耐药性变迁,为临床有效预防和治疗肺炎链球菌感染提供流行病学信息。方法分析2015-2021年在玉林市第一人民医院住院患者中分离的肺炎链球菌,对其细菌分布、感染的流行特点及药物敏感性进行分析。结果2015-2021年共分离出肺炎链球菌1741株,以痰液标本居多占92.02%(1602/1741),儿科分离率占比最高为58.59%(1020/1741),其中以0~5岁儿童为主。感染流行的季节有显著差异,以春季感染多见,占28.60%(498/1741)。男性分离率为68.75%,明显高于女性的31.25%。肺炎链球菌对红霉素和四环素的耐药率处于较高水平均≥91.60%,对青霉素的耐药率一直保持最低水平;肺炎链球菌对阿莫西林、头孢曲松和头孢噻肟的耐药率由52.20%、36.10%、36.60%下降至4.20%、16.80%、18.50%。儿科分离的肺炎链球菌耐药率最高。不同人群的肺炎链球菌耐药率以>5~14岁儿童最高,>59岁老年人的耐药率最低。结论本地区住院患者肺炎链球菌感染以儿童和老年人为主,其中季节、性别和年龄是重要的易感因素,分离自不同年龄段和科室的菌株对抗生素的耐药性相差较大。因此有必要继续开展病原菌感染的流行特点及耐药性监测,为感染控制及治疗提供依据。

广西玉林市住院患者肺炎链球菌的血清型分布及耐药性分析

目的 分析住院患者肺炎链球菌分离株的血清型分布、耐药率及耐药基因携带,评估疫苗对本地区肺炎链球菌血清型的覆盖率,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法 收集2015年1月—2019年12月广西玉林市第一人民医院住院患者送检标本分离的非重复肺炎链球菌150株,进行血清分型及抗菌药物敏感性试验。用PCR方法检测pbp2b、ermB、tetM三种耐药基因的携带率。结果 150株肺炎链球菌经PCR技术分型率为93.1%,经荚膜肿胀试验分型率为100%,共分出19种血清型,以19F和6B为主。儿童血清型以19F、6B和15A为主;成人血清型以19F、14和23F为主。PCV7、PCV10、PCV13和PPV23疫苗的覆盖率依次分别为36.8%、42.1%、57.9%和68.4%。血清型为19F、6B、3和23F的菌株对抗菌药物的耐药率较高。肺炎链球菌对青霉素的敏感率大于96.0%。侵袭性与非侵袭性菌株中耐药率有显著差异的抗菌药物为青霉素、莫西沙星和左氧氟沙星。菌株同时携带ermB和tetM两种耐药基因占96.0%,pbp2b、ermB、tetM三种耐药基因与耐药表型的一致率>98.0%。共检出10种多重耐药组合,多重耐药率为62.6%,肺炎链球菌的多重耐药模式主要集中在19F和6B血清型中。结论 本地区人群感染肺炎链球菌的血清型存在明显年龄差异。目前所使用的疫苗在本地区覆盖率低,对人群的保护作用有限。不同血清型的肺炎链球菌耐药率差异显著。临床治疗肺炎链球菌不推荐使用红霉素和四环素,青霉素仍可作为临床治疗肺炎链球菌感染的首选用药。