胃癌伴2型糖尿病患者远端胃切除术BillrothⅠ和Roux-en-Y重建的短期疗效比较

背景胃癌伴2型糖尿病患者行远端胃切除术后,哪种重建方式短期疗效更好尚不明确。目的比较远端胃切除BillrothⅠ(B-I)与Roux-en-Y(R-Y)两种重建方式对胃癌伴2型糖尿病患者术后短期疗效的影响。方法回顾性分析2010年1月-2020年12月在解放军总医院第一医学中心行远端胃切除的259例胃癌伴2型糖尿病患者的临床资料,其中B-I组109例,R-Y组150例,采用倾向性评分匹配的方法平衡两组间变量,以手术时间、术后住院时间、术后早期并发症发生率等为结局指标对比两种重建方式的短期疗效。结果经倾向性评分匹配后共有170例纳入后续分析,其中B-Ⅰ组和R-Y组各85例,匹配后两组术前临床资料和病理资料的差异均无统计学意义(P>0.05)。R-Y组手术时间长于B-Ⅰ组[Md(IQR):210(184,242.5)min vs 190(164,235)min,P=0.028],术后住院时间长于B-Ⅰ组[Md(IQR):10(8,12.5)d vs9(7,11.5)d,P=0.023],Ⅱ级以上术后早期并发症发生率高于B-Ⅰ组[41.2%(35/85)vs 20.0%(17/85),P=0.003],术后胃瘫发生率高于B-Ⅰ组[15.3%(13/85)vs 4.7%(4/85),P=0.021]。两组术后第1、3、5、7天的晨起空腹血糖差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胃癌伴2型糖尿病患者行远端胃切除术后,与R-Y重建相比,B-Ⅰ重建能够缩短手术时间、加快术后恢复,B-Ⅰ重建在降低Ⅱ级以上术后早期并发症发生率、术后胃瘫的发生率方面更有优势。